Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje psichodelinės medžiagos – nuo esketamino (ketamino darinio) ir psilocibino (veiklios haliucinogeninių grybų sudedamosios dalies) iki MDMA – vėl pristatomos kaip galimos sunkių psichikos sutrikimų gydymo priemonės.
Patvirtinti psichodeliniai antidepresantai
Esketamino pagrindu pagaminti antidepresantai buvo patvirtinti tokiose šalyse kaip Prancūzija ir JAV, kur taip pat naudojamas dekstrometorfanas. Australija žengė žingsnį toliau, suteikdama reguliavimo patvirtinimą MDMA ir psilocibinui gydyti tam tikras psichikos ligas.
Tačiau Reno universiteto mokslininkų atlikta analizė rodo, kad moksliniai įrodymai, patvirtinantys šiuos gydymo būdus, yra silpni. Šios medžiagos taip pat kelia didelį pavojų, įskaitant netinkamą naudojimą ir pažeidžiamumą, susijusį su paciento psichine būkle.
Ne nauja, bet sugrįžta
Haliucinogenai dabar pristatomi kaip proveržis gydant sunkius psichikos sutrikimus, tokius kaip depresija ar potrauminio streso sutrikimas, kartais kartu su psichoterapija.
Nepaisant to, kad psichodeliniai preparatai pristatomi kaip naujovės, terapinis potencialas nėra naujas atradimas. 1960-aisiais ir 70-aisiais šios medžiagos buvo tiriamos naudoti medicinoje, tačiau dėl reguliavimo apribojimų greitai nukrito.
Dabar, 2024 m., išlieka klausimas: ar psichodeliniai vaistai tikrai veiksmingi gydant psichikos sutrikimus? Tarptautinė ekspertų grupė – du psichiatrai, vienas priklausomybės ligų specialistas ir trys psichologai, remiami Reno universiteto mokslininkų, apžvelgė klinikinius tyrimus, kad pateiktų įžvalgų.
Psichodelikų vertinimo iššūkiai klinikiniuose tyrimuose
Psichodelikai, tokie kaip MDMA ir psilocibinas, jau sulaukė patvirtinimo tokiuose regionuose kaip JAV, Europa ir Australija. Tačiau vertinant jų veiksmingumą, kyla unikalių iššūkių, ypač griežtų dvigubai aklų tyrimų metu.
Atliekant tradicinius vaistų tyrimus, lyginamos dvi pacientų grupės: viena gauna vaistą, o kita – placebą arba standartinį gydymą. Siekdami užtikrinti nešališkus rezultatus, nei pacientai, nei gydytojai nežino, kas kokį gydymą gauna.
Su psichodeliniais vaistais šis metodas šlubuoja. Neabejotinas jų poveikis – haliucinacijos, pakitęs suvokimas ir disociacija – beveik neįmanoma išlaikyti tiriamųjų grupių „aklumo“, o tai gali iškreipti rezultatus.
Pagreitinti patvirtinimai kenkia moksliniam griežtumui.
Psichodelikai dažnai laikomi kraštutiniu gydymu pacientams, kurie nereaguoja į įprastinius gydymo būdus. Todėl reguliavimo institucijos dažnai naudojasi pagreitintais patvirtinimo būdais, kad paspartintų jų prieinamumą. Deja, tokiems būdais paprastai reikia mažiau patikimų mokslinių įrodymų nei tradiciniams patvirtinimo procesams, o tai kelia susirūpinimą.
Kai kurie mokslinių straipsnių trūkumai
Analizė nustatė keletą psichodelinio gydymo tyrimų trūkumų:
- Dažnai buvo pastebėtos klaidos, kartais skelbiamų straipsnių pavadinimuose.
- Psichodelikų nauda dažnai buvo perdėta.
- Tyrimai paprastai apėmė mažus pacientų mėginius ir buvo atliekami per trumpą laiką, o tai ribojo jų svarbą net vėlyvojo etapo tyrimuose.
- Tyrėjai nesugebėjo tinkamai išspręsti dvigubai aklų psichodelikų protokolų apribojimų.
Neįvertinta rizika
Straipsnio autorių teigimu, šios spragos turi rimtų pasekmių: jos trukdo nuodugniai įvertinti ne tik ilgalaikį šių junginių poveikį, bet ir pavojų saugai, ypač susijusius su sunkiu šalutiniu poveikiu, kuris gali pasireikšti pacientams gydymo metu. gydymas.
Iš tiesų, haliucinogenai dėl savo įvairių ir vis dar menkai suprantamų veikimo mechanizmų kelia didelę galimą riziką, kurią reikia atidžiai įvertinti. Jų naudojimas psichoterapijoje kelia papildomą piktnaudžiavimo ir prievartos riziką, nes haliucinogenų vartojimas gali padidinti pacientų pažeidžiamumą.
Pažymėtina, kad buvo pranešimų apie šalutinį psichikos poveikį (pvz., disociaciją ir mintis apie savižudybę) asmenims, gydytiems esketaminu nuo gydymui atsparios depresijos. Lėtinis ketamino ir jo darinių vartojimas taip pat gali sukelti šlapinimosi sutrikimus. Tokios medžiagos kaip psilocibinas ir MDMA taip pat gali sukelti sunkų šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, ypač dėl jų metabolitų.
Saugesnės praktikos rekomendacijos
Tyrimo autoriai pabrėžia griežtesnio reguliavimo ir patobulintų klinikinių tyrimų protokolų poreikį. Jie ragina sveikatos priežiūros institucijas atsisakyti pagreitintų patvirtinimo procesų ir imtis griežtesnių priemonių siekiant užtikrinti, kad psichodelinių preparatų nauda būtų didesnė už jų keliamą riziką.
Spręsdami šias problemas, tyrėjai ir reguliavimo institucijos gali geriau apsaugoti pacientus, tyrinėdami šių galingų medžiagų terapinį potencialą.