Gimdymų per cezario pjūvį daugėja visame pasaulyje, tačiau Jungtinėje Karalystėje šis rodiklis yra vienas aukščiausių Europoje – pastaraisiais metais jis auga sparčiausiai.
Anglijoje 42 % visų gimdymų dabar atliekami cezario pjūviu, palyginti su 29 % prieš penkerius metus.
Kainos ypač smarkiai išaugo nuo 2021 m. pabaigos, kai buvo 35 proc. Tarptautiniai įrodymai rodo, kad nacionalinis cezario pjūvio dažnis, viršijantis 10–15 %, nėra susijęs su nauda ir gali pakenkti kai kurioms sveikoms motinoms ir kūdikiams.
Nors pastaraisiais metais negyvagimių skaičius šiek tiek sumažėjo, tiek motinų, tiek naujagimių mirčių skaičius Jungtinėje Karalystėje išaugo, o vis daugiau moterų praneša apie traumines gimdymo patirtis.
Atsižvelgiant į tai, kad cezario pjūvių atlikimo priežastys yra mamos ir kūdikių mirčių bei gimdymo traumų mažinimas, stebėtina, kad didesnis chirurginio gimdymo skaičius nėra susijęs su reikšmingu daugelio šių rezultatų pagerėjimu populiacijos lygmeniu, nors šios operacijos daro. bus naudinga atskiroms moterims ir kūdikiams, kuriems jų reikia ir kurie jų nori. Iš tiesų, neatlikti cezario pjūvio, kai to reikia ar norima, yra nepriimtina ir gali kilti rimtų neigiamų padarinių motinai ar kūdikiui.
Naujausiuose žiniasklaidos pranešimuose teigiama, kad viena iš keturių moterų Anglijoje pagimdo atlikdama cezario pjūvį, o iš tikrųjų daugiau nei dvi iš penkių. Tiesą sakant, pusė moterų nuo 30 iki 39 metų gimdo po cezario pjūvio. Vyresniems nei 40 metų žmonėms tai dabar yra labiausiai paplitęs kūdikio gimimo būdas.
Kodėl vis dažniau naudojamasi cezario pjūviu?
Vienas iš paaiškinimų, kodėl padaugėjo gimdymų po cezario pjūvio, yra tokių ligų kaip diabetas ir nutukimas, o moterų vyresnio amžiaus gimdymas. Tačiau per pastaruosius dešimt metų nė vienas iš šių veiksnių nepadidėjo tiek, kad paaiškintų greitus cezario pjūvio pokyčius.
Tiesą sakant, vidutinis moterų amžius, gimus pirmajam kūdikiui, 2012–2022 m. padidėjo nuo 28 iki 29 metų.
Suaugusiųjų nutukimo lygis nuo 2016 m. išaugo maždaug 5 proc., o bendras žmonių, kuriems naujai diagnozuotas diabetas, skaičius 2017–2022 m. labai nepasikeitė.
Nepaisant panašių pokyčių Europoje, panašu, kad panašaus poveikio kūdikių gimimui kitose šalyse nėra. Pavyzdžiui, Norvegijoje chirurginio gimdymo lygis yra mažesnis nei JK, o rezultatai geresni.
Pastaruoju metu yra labai mažai geros kokybės įrodymų, kiek nėščių moterų pasirinktų cezario pjūvį, kai joms nėra jokių komplikacijų. Neseniai atlikta moterų, galvojančių apie kada nors turėti šeimą, apklausa parodė, kad apie 15 proc. Tačiau neaišku, kiek iš šių moterų turėjo sveikatos sutrikimų ir ar jų sprendimas pasikeitė, kai jos buvo nėščios.
Kita vertus, ta pati apklausa parodė, kad beveik 80% respondentų rinktųsi arba (taip vadinta apklausa) „natūralų“ gimdymą arba gimdymą namuose. Tiesiai prieštaraujant šiems pasirinkimams, 2023 m. kovą pirmą kartą Anglijoje mažiau nei pusė moterų spontaniškai pagimdė per makštį be operacijos, žnyplių ar vakuuminio siurbimo. Šis skaičius ir toliau mažėjo.
Nauda ir rizika
JK Nacionalinio sveikatos ir priežiūros meistriškumo instituto (Nica) duomenimis, planuojamo chirurginio gimdymo rizika ir nauda yra trumpalaikė ir ilgalaikė, palyginti su planuojamu gimdymu per makštį. Motinai kai kurie rezultatai yra geresni, kiti – blogesni. Pavyzdžiui, šlapimo nelaikymas ir makšties ašaros yra didesni, kai planuojamas gimdymas per makštį.
Tačiau ir gimdos pašalinimas, ir gimdyvių mirčių skaičius, nors ir retas, yra didesnis, kai planuojama atlikti cezario pjūvį, palyginti su planuojamu gimdymu per makštį, net ir atsižvelgiant į sąlygas, kurios gali turėti įtakos rezultatams bet kuriuo atveju. Nica nenurodo jokių pagerėjusių rezultatų, susijusių su planuojamu cezario pjūviu, o naujagimių mirtingumas ir vaikystės astma yra didesnė.
Lancetas Cezario pjūvio naudojimo optimizavimo serijoje pranešama apie daugybę kitų trumpalaikių ir ilgalaikių pasekmių, pažymint, kad tiek motinai, tiek būsimiems kūdikiams žalos rizika didėja su kiekvienu nėštumu po pirmojo cezario pjūvio. Ir daugeliui moterų kiekvieną kitą gimdymą kartojasi operacijos.
Dėl šių rezultatų, Lancetas paskelbė „pasaulinį raginimą veikti“ dėl pernelyg didelio chirurginio gimdymo skaičiaus. Organizacijos ir šalys visame pasaulyje dabar bando saugiai sumažinti gimdymų po cezario pjūvį skaičių šalyje ir taip pat užtikrinti, kad visos moterys ir kūdikiai, kuriems reikia operacijos ir kurios jos nori, ją gautų.
Priešingai, Jungtinėje Karalystėje, atrodo, nėra ypatingo susirūpinimo dėl greitų kūdikių gimimo pokyčių. Visuomenės sveikatos pasekmės bus vis reikšmingesnės, jei gimdymas po cezario pjūvio taps JK norma, o alternatyvių galimybių taps mažiau prieinamos.
Lancetas paskelbė modelį, rodantį, kas turi įtakos dideliam chirurginiam gimstamumui ir kaip jį galima saugiai sumažinti. Tikėtina, kad susitaikymas su Europos šalimis, turinčiomis geriausius rezultatus šioje srityje, ateityje bus daug naudos besinaudojančioms ir teikiančioms motinystės priežiūros paslaugas.