Cezario pjūvis yra labiausiai paplitusi stacionarinė operacija JAV, tačiau ji taip pat patiria būdingą chirurginę riziką, įskaitant kraujagyslių, vidaus organų, minkštųjų audinių ir nervų pažeidimus, dėl kurių gali atsirasti didelių motinos sveikatos komplikacijų ir net mirtis.
Nepaisant aukšto cezario jūros pristatymo JAV dažnio, chirurginių komplikacijų, susijusių su procedūra, tyrimai buvo pagrįsti duomenimis, kurie mišrios medicininės ir anestezijos komplikacijos su chirurgijos specifinėmis komplikacijomis, todėl duomenys buvo netikslūs.
Siekdami pašalinti šią žinių spragą, UC San Francisko tyrėjai sukūrė naują, populiacijos priemonę, skirtą apibrėžti ir sekti sunkias chirurgines komplikacijas pacientams, kuriems buvo atlikta cezario pjūvis, ir panaudojo šią priemonę, kad ištirtų paplitimą ir rizikos veiksnius cezario javai pacientams Kalifornijoje. Jų tyrimai yra paskelbti Akušerija ir ginekologija.
Naudodamiesi beveik 600 000 gimdymų Kalifornijoje duomenimis, tyrėjai nustatė, kad apie 1 iš 60 cezario javų pristatymų apima rimtą chirurginę komplikaciją, o pacientų, kuriems atliekama cezario jūra (gimdymo metu), arba tų, kurių placenta yra didesnė (būklė, kai placenta per daug giliai prisitvirtina prie ambos sienos). Tai yra ryškus rodiklis, atsižvelgiant į tai, kad JAV kasmet atliekama maždaug 1,1 milijono cezario gyventojų, iš jų kasmet išverčiant maždaug 18 000 pacientų, kuriems gali patirti rimtos intraoperacinės chirurginės komplikacijos.
„Naujoji priemonė priklauso nuo reguliariai surinktų ligoninės pretenzijų duomenų ir gali būti pagrindimas chirurginės kokybės ir pagrindinių gerinimo pastangų stebėjimui ligoninėse“, – sakė tyrimo pirmasis autorius Alexanderis Butwickas, MBBS, FRCA, MS, profesorius ir skyriaus skyriaus viršininkas UCSF. „Šis darbas žymi svarbų žingsnį siekiant geriau apibrėžti ir spręsti chirurginę riziką akušerinėje priežiūroje.”
Tyrimas buvo atliktas kaip retrospektyvus skerspjūvio tyrimas pacientams, kuriems cezario pjūvis buvo pristatytas bet kurioje Kalifornijos ligoninėje 2016–2021 m.
Jų matas apėmė pilvo ar dubens vidaus organų ir kraujagyslių sužalojimus, histerektomiją, dubens ar retroperitoninę hematomą, žaizdų komplikacijas, žarnyno ar žarnyno obstrukciją, ūminį peritonitą ir šoką. SPSM paplitimas buvo apskaičiuotas ir stratifikuotas išankstiniu ir gimdymo cezario pjūviu. Interaparė cezario pjūvis paprastai įvyksta pradėjus gimdymą – spontaniškai arba per indukciją, kai kyla susirūpinimas motinai ar kūdikiui.
Tarp 594 655 cezario pristatymų 10 182 turėjo SPSM. Labiausiai paplitę sergamumai buvo žaizdų komplikacijos; paskui šlapimo pūslės, Urogenitalinės ar dubens traumos; ileus arba žarnyno obstrukcija ir intraoperacinis žarnyno sužalojimas. SPSM paplitimas buvo didesnis tarp pacientų, kuriems buvo atliktas gimdymas, palyginti su gimdymu išankstiniu darbu. Tai gali būti susijusi su padidėjusia gimdos atonijos rizika (raumenų tono trūkumas) ir sudėtingesnis chirurginis gimdymas pacientams, kurie bandė gimdyti prieš gimdymą cezario pjūvyje.
Pacientams, sergantiems placentos „Accreta“ spektro sutrikimu, būkle, susijusi su pagrindiniu intraoperaciniu kraujavimu, buvo didžiausia SPSM rizika. Ši išvada pabrėžia didelį chirurginį sudėtingumą, pakitusią anatomiją ir techninius sunkumus chirurginiam pacientams, sergantiems placentos akretos spektro sutrikimu. Autoriai pastebėjo, kad pacientams, sergantiems kitais kraujavimo rizikos veiksniais, tokiais kaip placenta previa ir chorioamnionitas, padidėjo SPSM rizika, kuri taip pat gali būti susijusi su chirurginiu sudėtingumu.
„Ankstesni perioperacinio sergamumo tyrimai pranešė apie didesnį komplikacijų dažnį, nes jie susimaišė su medicininėmis ir anestezijos komplikacijomis su konkrečiomis operacijomis susijusiomis komplikacijomis“,-sakė Butwickas. „Mūsų požiūris išskiria rimtas chirurgines komplikacijas, todėl mes suprantame tikslesnį chirurginės cezario javų pacientų riziką. Šios išvados pabrėžia, kad reikia sistemingai matuoti ir įvertinti chirurginę priežiūros kokybę pacientams, kuriems atliekama cezario jūra, siekiant nustatyti ligoniškumo mažinimo galimybes.”