Remiantis nauju tyrimu, dvi dažniausiai skiriamų geriamųjų antibiotikų klasės yra susijusios su didžiausia sunkių vaistų bėrimų, dėl kurių gali tekti apsilankyti skubios pagalbos skyriuje, hospitalizuoti ir net mirti, rizika.
Tyrėjai iš ICES, Sunnybrook tyrimų instituto ir Toronto universiteto Temerty medicinos fakulteto Medicinos katedros siūlo, kad vaistus išrašantys gydytojai turėtų apsvarstyti galimybę savo pacientams naudoti mažesnės rizikos antibiotikus, kai tai kliniškai tinka.
Sunkios odos nepageidaujamos reakcijos į vaistus (cADR) arba sunkus vaistų bėrimas yra retų, bet potencialiai pavojingų gyvybei uždelstų reakcijų, apimančių odą ir dažnai vidaus organus, grupė. Kai kurių iš šių reakcijų mirtingumas yra nuo 20 iki 40%. Nors daugelis skirtingų vaistų klasių gali sukelti rimtų cADR, antibiotikai yra vieni iš dažniausiai tokių reakcijų sukeliančių veiksnių.
„Klinikai spėliojo, kad tam tikri antibiotikai kelia didesnę šių sunkių reakcijų riziką, tačiau nė vienas tyrimas šių teiginių nepatvirtino“, – sako Erika Lee, alergologė ir ICES bei Temerty Medicine Elioto Phillipsono klinikų ir mokslininkų mokymo programos stažuotoja. „Mūsų tikslas buvo ištirti CARD riziką vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje, kuri paprastai gauna neproporcingai daugiau antibiotikų receptų nei jaunesni suaugusieji.
Tyrimas „Geramieji antibiotikai ir rimtų odos nepageidaujamų reakcijų į vaistus rizika“ buvo paskelbtas JAMA. Atvejo kontrolės tyrime buvo naudojami 66 metų ir vyresnių suaugusiųjų, kuriems 2002–2022 m. Ontarijuje, Kanadoje buvo išrašytas bent vienas geriamojo antibiotikas, sveikatos priežiūros duomenys.
Per tyrimo laikotarpį 21 758 suaugusieji buvo apsilankę ED arba paguldyti į ligoninę dėl rimtos cADR po geriamųjų antibiotikų vartojimo ir buvo suderinti su 87 025 kontrolinėmis grupėmis, kurios neturėjo reakcijos.
Didžiausia rizika yra dviejų klasių antibiotikams
„Geros naujienos yra tai, kad dauguma pacientų, kurie apsilankė ligoninėje su šiomis reakcijomis, buvo išrašyti be priėmimo, todėl paslaugų teikėjai ir pacientai turėtų būti ramūs“, – sako Lee. „Tačiau iš tų, kurie buvo paguldyti į ligoninę su sunkiausiomis reakcijomis, 20% buvo gydomi intensyviosios terapijos skyriuje, o 5% hospitalizuotų pacientų mirė, o tai pabrėžia, kad reikia atidžiai išrašyti vaistus.”
Dažniausiai skiriami antibiotikai buvo penicilinai (29 %), cefalosporinai (18 %), fluorokvinolonai (17 %), makrolidai (15 %) nitrofurantoinas (9 %) ir sulfonamidai (6 %). Rečiau išrašyti antibiotikai buvo sugrupuoti ir sudarė 7% receptų.
Pagrindinės išvados apima:
- Visi antibiotikai buvo susiję su didesne rimtų cADR rizika, palyginti su makrolidais, tačiau sulfonamidai („sulfatų vaistai“) ir cefalosporinai buvo susiję su didžiausia rizika.
- Maždaug vienas iš aštuonių pacientų, atvykusių į ED dėl su antibiotikais susijusių cADR, buvo paguldytas į ligoninę, greičiausiai dėl to, kad jų reakcijos buvo sunkesnės arba dėl susirūpinimo dėl galimų komplikacijų.
- 20% hospitalizuotų pacientų, kuriems buvo sunkiausios CADR formos, buvo gydomi kritinės priežiūros skyriuje, o 5% pacientų mirė.
Reikalingas didesnis sąmoningumas
„Nors šios sunkios reakcijos į vaistus gali kelti pavojų gyvybei. Pacientai turėtų žinoti apie bėrimą, karščiavimą ir kitus simptomus, kurie gali prasidėti praėjus kelioms savaitėms po recepto išrašymo ir net nutraukus antibiotikų kursą”, – sako Davidas. Juurlink, personalo gydytojas internistas ir Sunnybrook sveikatos mokslų centro Klinikinės farmakologijos ir toksikologijos skyriaus vadovas, ICES vyresnysis mokslininkas ir Temerty Medicine medicinos profesorius.
„Tai dar viena priežastis, kodėl antibiotikai turėtų būti skiriami tik tada, kai jų tikrai reikia“, – priduria jis.