Kūdikių, mirusių prieš gimdymą ir jo metu po 41 nėštumo savaitės, dalis Švedijoje per gana trumpą laiką sumažėjo 47 %. Tai didelio nacionalinio tyrimo rezultatas. Sumažėjimas įvyko po to, kai pasikeitė indukcinės procedūros.
Nėštumas paprastai trunka apie 40 savaičių. Tačiau gana didelė dalis moterų – 22 % – praėjo gimdymo datą ir yra nėščios 41 savaitę ar ilgiau. Nors Švedijoje paprastai yra labai maža negyvagimio ir mirties per pirmąjį gyvenimo mėnesį rizika, rizika didėja kuo ilgiau nėštumas tęsiasi praėjus 41 nėštumo savaitei. Tada kyla klausimas, ar moterį reikia paskatinti.
Naujas tyrimas, paskelbtas žurnale PLOS medicinapagrįstas registro duomenimis apie daugiau nei 150 000 gimdymų Švedijoje, kai moterys buvo praėjus vienai savaitei ar daugiau nuo numatomos gimdymo datos.
Buvo siekiama ištirti, kaip keitėsi kūdikių mirtingumas ir sergamumas vėlyvų gimdymų atveju nuo 2020 m., kai dauguma šalies gimdymo namų pakeitė indukcijos praktiką.
Naujos procedūros buvo atsakas į 2019 m. tyrimų rezultatus, kurie parodė, kad mažiau kūdikių mirė, jei moterys buvo sukeltos jau po 41 nėštumo savaitės, palyginti su 42, o tai tuo metu buvo įprasta praktika. 2020 m. pokytis reiškė aktyvesnį valdymą, kai moterims buvo pradėtas siūlyti įvadas 41 savaitę arba individualus vertinimas, ar reikia indukcijos.
Rizika sumažėjo beveik perpus
Kai dabar mokslininkai lygina 2017–2019 ir 2020–2023 m. rugsėjo (įskaitant) laikotarpius, rezultatai rodo, kad per keturias savaites negyvagimių arba kūdikių, mirusių per keturias savaites, sumažėjo 47 proc. Pirmuoju laikotarpiu gimdymo metu po 41 nėštumo savaitės ar ilgiau mirė 124 kūdikiai (1,7 iš 1000), o antruoju laikotarpiu – 74 kūdikiai (0,9 iš 1000). Laikotarpiai apėmė maždaug tiek pat šių gimimų.
Tyrimas taip pat rodo, kad bendras mirtingumo ir sunkaus sergamumo naujagimių periodu matas pastarojoje grupėje po 2020 m. buvo mažesnis. Tuo pačiu metu šiek tiek padidėjo neatidėliotinų cezario pjūvių, tačiau cezario pjūvių dažnis. sekcijų dar labiau padidėjo 39–40 nėštumo savaitę.
Tyrėjai negali tiksliai nustatyti, kurios intervencijos padėjo pagerinti vaikų išgyvenimą. Todėl neaišku, ar tai daugiausia dėl įprastinės indukcijos po 41 nėštumo savaitės, ar pakanka intensyvaus stebėjimo, kad būtų atrinktos moterys, kurioms turėtų būti rekomenduojama
Viena iš tyrimo varomųjų jėgų yra Karin Källén, statistikė ir Lundo universiteto akušerijos ir ginekologijos klinikinės epidemiologijos profesorė.
„Rezultatai rodo akivaizdų naujagimių mirčių ir sunkaus sergamumo sumažėjimą bei padidėjusį indukcinių ir skubių cezario pjūvių skaičių. Švedijoje kasmet 41 savaitę vis dar nėščia apie 22 000 moterų, todėl kasmet buvo išvengta 18 kūdikių mirčių”, – sakoma pranešime. Källén.
Geras mokslinis pagrindas
Ulla-Britt Wennerholm yra Geteborgo universiteto Sahlgrenska akademijos akušerijos ir ginekologijos docentė. Ji taip pat atliko svarbų mokslinį vaidmenį SWEPIS (Švedijos poterminės indukcijos tyrime), paskelbtame 2019 m., dėl kurio pasikeitė priežiūros tvarka.
„Šis tyrimas remia aktyvesnį valdymą su įvadiniu arba individualiu vertinimu 41 savaitę. Skirtumas tarp laikotarpių iki ir po 2020 m. buvo didelis, tačiau kartu svarbu pabrėžti, kad absoliuti rizika atskira moteris ir jos kūdikis yra labai maži, nepaisant to, ar gimdymas įvyksta po 41, ar po 42 savaičių“, – sako ji.
Studija į PLOS medicina yra pagrįstas Nacionalinio nėštumo registro, Švedijos naujagimių kokybės registro ir Švedijos statistikos duomenimis. Moterys, įtrauktos į šį laikotarpį, pavėlavo bent vieną savaitę ir turėjo mažos rizikos nėštumą, nes jos buvo sveikos, laukėsi kūdikio pakaušio priekinėje padėtyje (galva priešais) ir anksčiau joms nebuvo atlikta cezario pjūvio operacija.