Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, gali padėti sumažinti pacientų pooperacinio kliedesio riziką, rodo tyrimas, pristatytas ANESTESIOLOGY 2024 metiniame susirinkime.
„Pooperacinis kliedesys yra rimta komplikacija, susijusi su sveikatos problemų ir net mirties po operacijos rizika”, – sakė Steven M. Frank, MD, tyrimo bendraautorius ir Johnso Hopkinso Anesteziologijos ir kritinės priežiūros medicinos katedros profesorius. Universitetas, Baltimorė.
„Anesteziologai naudoja kelis metodus, kad išvengtų šios komplikacijos, o mūsų tyrimai rodo, kad paprasta intervencija, tokia kaip NVNU suteikimas pacientams, gali būti dar vienas labai veiksmingas pasirinkimas.”
Pooperacinis kliedesys – tai psichinės funkcijos pokytis, galintis sukelti sumišimą ir pasireiškiantis iki 15 % chirurginių pacientų. Kai kuriems didelės rizikos pacientams, pavyzdžiui, turintiems šlaunikaulio lūžių, dažnis gali būti dar didesnis. Tai rimta komplikacija vyresnio amžiaus žmonėms. Yra žinoma, kad skausmas, amžius, stresas, nerimas ir nemiga prisideda prie pooperacinio kliedesio rizikos.
Tyrimo metu mokslininkai išanalizavo didelę medicininių įrašų duomenų bazę, kad nustatytų pacientus, kuriems 2014–2023 m. buvo atlikta operacija su anestezija.
Tyrėjai suskirstė pacientus pagal amžių (18–64 ir 65 ar vyresni) ir vaistus, kuriuos jie vartojo – tik acetaminofeną, tik salicilato NVNU (pvz., aspiriną) ir ne salicilato NVNU (pvz., ibuprofeną, ketorolaką ar celekoksibą) ir palygino jų delyro dažnį per septynias dienas po operacijos.
Pacientai gavo vaistus per burną arba į veną operacijos dieną, prieš procedūrą arba jos metu. Abiejų amžiaus grupių NVNU be salicilatų sumažino delyro riziką, palyginti su acetaminofenu ir salicilato NVNU.
Pacientams nuo 18 iki 64 metų:
- Ne salicilatų NVNU ir acetaminofeno palyginimas apėmė 210 678 pacientus, iš kurių kiekvienoje grupėje buvo 105 339 pacientai. Apskritai šios amžiaus grupės pacientams, kuriems buvo skirti ne salicilato NVNU, pooperacinio kliedesio rizika buvo 22% mažesnė nei tiems, kuriems buvo skirtas acetaminofenas.
- Ne salicilatinių NVNU ir salicilatinių NVNU palyginimas apėmė 32 538 pacientus, iš kurių kiekvienoje grupėje buvo 16 269 pacientai. Apskritai šios amžiaus grupės pacientams, vartojusiems ne salicilato NVNU, pooperacinio kliedesio rizika buvo 70 % mažesnė nei tiems, kurie vartojo salicilato NVNU.
65 metų ir vyresniems pacientams:
- Ne salicilatų NVNU ir acetaminofeno palyginimas apėmė 72 130 pacientų, kiekvienoje grupėje po 36 065 pacientus. Apskritai šios amžiaus grupės pacientams, kuriems buvo skirti ne salicilato NVNU, pooperacinio kliedesio rizika buvo 33% mažesnė nei tiems, kuriems buvo skirtas acetaminofenas.
- Nesalicilo NVNU ir salicilato NVNU palyginimas apėmė 24 960 pacientų, kiekvienoje grupėje po 12 480 pacientų. Apskritai šios amžiaus grupės pacientams, vartojusiems ne salicilato NVNU, pooperacinio kliedesio rizika buvo 45 % mažesnė nei tiems, kurie vartojo salicilato NVNU.
„Naujausi tyrimai rodo, kad acetaminofenas padeda sumažinti pooperacinio kliedesio riziką, tačiau mūsų tyrimas yra didžiausias, parodantis, kad ne salicilato nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, gali dar geriau sumažinti šią riziką“, – sakė dr.
„Mūsų išvados rodo, kad naudojant ne salicilatinį NVNU, chirurginės procedūros gali būti saugesnės, nes sumažėja pooperacinis kliedesys, galbūt naudojant mažiau opioidų. Nors šia tema reikėtų atlikti papildomus tyrimus, mūsų išvados yra daug žadančios.”
Dr. Frankas pridūrė, kad visi NVNU gali turėti šalutinį poveikį, įskaitant pykinimą ir vėmimą, inkstų funkcijos sutrikimą ir padidėjusią kraujavimo ar per didelio krešėjimo riziką operacijos metu, o tai gali būti didesnė už naudą tiems, kuriems yra mažiausia pooperacinio kliedesio rizika, pvz. jaunesnių pacientų. Jis sakė, kad prieš vartojant NVNU, siekiant sumažinti pooperacinį kliedesį, svarbu įvertinti bendrą paciento sveikatą ir rizikos veiksnius.
Pooperacinis kliedesys gali reikšmingai paveikti atsigavimą, padidindamas priežiūros išlaidas, buvimo ligoninėje trukmę ir rimtesnių pasekmių, tokių kaip pažinimo funkcijos susilpnėjimas, demencija, fizinės funkcijos sumažėjimas, patalpinimas į ilgalaikės priežiūros įstaigą ir mirtis, riziką. Siekdami sumažinti šią riziką, anesteziologai taiko įvairius metodus, įskaitant įvertinimą prieš operaciją, kad nustatytų rizikingus asmenis ir prireikus pakoreguotų anestezijos planą.
Operacijos metu anesteziologai stebi anestezijos lygį, kad užtikrintų tinkamą sedaciją ir, jei įmanoma, vartoja neopioidinius skausmą malšinančius vaistus. Po operacijos jie atidžiai stebi pacientus ir užtikrina, kad jie kuo greičiau atsikeltų ir vaikščiotų. Be to, jie kalbasi su šeima apie tai, kaip padėti apsaugoti savo mylimąjį nuo dezorientacijos, būdami prie lovos ir pasirūpindami, kad jie turėtų reikalingus klausos aparatus ar akinius.
Pateikė Amerikos anesteziologų draugija