Nacionalinės Taivano universitetinės ligoninės tyrimas atskleidė, kaip metabolinė disfunkcija daro didelę įtaką pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B (CHB), mirtingumo riziką. Tyrimas, neseniai paskelbtas Hepatologijos žurnalasišanalizavo daugiau nei 8000 CHB pacientų duomenis per 15 metų, pabrėžiant esminį metabolinės sveikatos vaidmenį kepenų ligų rezultatais.
Tyrimo metu nustatyta, kad CHB pacientams, sergantiems tuo pat metu steatozinės kepenų liga (SLD), susiduria su sudėtingu ryšiu tarp metabolinės disfunkcijos ir ilgalaikio išgyvenimo. Tie, kurie turi medžiagų apykaitos sutrikimus, tokius kaip diabetas, hipertenzija ir nutukimas, sukėlė žymiai didesnę visų priežasčių, su kepenimis susijusių ir širdies bei kraujagyslių kraujagyslių mirštamumais rizika. Pažymėtina, kad didesnė kumuliacinė metabolinė našta buvo susijusi su nuo dozės priklausomu mirtingumo rizikos padidėjimu.
Tarp ištirtų medžiagų apykaitos sutrikimų diabetas buvo pats kritiškiausias veiksnys, o blogai kontroliuojamas gliukozės kiekis kraujyje (HBA1C> 8,0%), dėl kurio keturis kartus padidėjo su kepenimis susijęs mirtingumas, palyginti su tų, kuriems buvo gerai kontroliuojama gliukozės kiekis (HBA1C <6,0%). Be to, pacientams, kuriems pasireiškė nauja diabetas ar hipertenzija stebėjimo laikotarpiu, susidūrė su dar didesne mirties rizika, pabrėždami ankstyvos diagnozės svarbą ir aktyvų medžiagų apykaitos valdymą.
„Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, kuriems pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimai, yra žymiai didesnė mirties rizika, ypač tiems, kurie turi daugybę metabolinių sąlygų“,-sakė pagrindinis tyrimo autorius prof. Tung-Hung Su iš Nacionalinės Taivano universitetinės ligoninės.
„Mūsų išvados pabrėžia skubų įprastinio metabolinio patikrinimo poreikį ir ankstyvą intervenciją šioje populiacijoje. Metabolinė sveikata nėra tik pagalbinis susirūpinimas sergant lėtine kepenų liga-ji vaidina tiesioginį vaidmenį nustatant ilgalaikius paciento rezultatus.”
Netikėtas apsauginis nei metabolinės steatozinės kepenų ligos poveikis
Keista, tačiau tyrimas taip pat atskleidė, kad CHB sergantiems pacientams, sergantiems SLD, tačiau be metabolinių anomalijų mirštamumas turėjo mažesnę riziką, palyginti su pacientais, neturinčiais SLD. Tai rodo, kad kepenų steatozė, nesant metabolinės disfunkcijos, gali turėti apsauginį poveikį nuo ilgalaikių su kepenimis susijusių komplikacijų.
„Tai buvo netikėtas atradimas“,-sakė dr. Shang-Chin Huang iš Nacionalinio Taivano universiteto ir pirmojo tyrimo autoriaus. „Nors steatozinės kepenų liga paprastai laikoma su kepenų susijusių komplikacijų rizikos veiksniu, mūsų rezultatai rodo, kad kai ji atsiranda be metabolinės disfunkcijos, ji iš tikrųjų gali sumažinti CHB sergančių pacientų mirštamumo riziką. Tai suderina su kai kuriais ankstesniais tyrimais, o tai rodo, kad kepenų riebalų kaupimasis gali būti susijęs su pagerėjusia hepatito B viruso pašalinimu.”
Klinikinės pasekmės ir rekomendacijos
Atsižvelgiant į tvirtą ryšį tarp metabolinės disfunkcijos ir padidėjusio mirtingumo, tyrėjai pabrėžia reguliaraus metabolinės sveikatos stebėjimo svarbą CHB sergantiems pacientams. Visų pirma, tyrime nustatyta, kad naujojo diabeto, hipertenzijos ir per didelis svorio padidėjimas stebėjimo metu dar labiau padidino mirtingumo riziką.
Pacientams, sergantiems CHB, tyrimas pabrėžia, kad reikia atlikti įprastą medžiagų apykaitos disfunkcijos, įskaitant KMI, cukraus kiekį kraujyje, kraujospūdį ir lipidų kiekį, patikrinimą. Norint išvengti ilgalaikių komplikacijų, reikia ankstyvos intervencijos tiems, kurie turi metabolizmo sutrikimus.
Šis tyrimas prideda naują metabolinės disfunkcijos vaidmens lėtinėje kepenų ligoje supratimą ir reikalauja integruoto požiūrio į hepatito B sergančių pacientų valdymą. Rezultatai atkreipė pasaulinį dėmesį hepatologijos srityje, suteikiant kritinių įžvalgų būsimoms tyrimams ir visuomenės sveikatos strategijoms.
„Mūsų išvados daro didelę įtaką klinikiniam hepatito B pacientų valdymui“,-pridūrė prof. Tung-Hung Su. „Be gydymo antivirusiniu būdu, medžiagų apykaitos sveikatai valdymas turėtų būti pagrindinis hepatito B komponentas, siekiant pagerinti paciento rezultatus.”