Natalie Holt beveik visur mato priminimus apie rimtą aukų skaičių, kurį Pietų Dakotoje nusinešė daugelį metų trunkantis sifilio protrūkis. Siekdami sutramdyti niokojančios ligos plitimą, visuomenės sveikatos pareigūnai reklaminiuose skyduose ir televizijoje skelbia pranešimus Pietų Dakotos gyventojams, ragindami žmones pasitikrinti.
Holtas dirba Aberdyne, maždaug 28 000 gyventojų turinčiame mieste, apsuptame prerijų jūros, gydytoju ir vyriausiuoju medicinos pareigūnu Didžiųjų lygumų srities Indijos sveikatos tarnyboje, viename iš 12 federalinės agentūros regioninių padalinių, atsakingų už sveikatos priežiūros teikimą vietiniams gyventojams. amerikiečiai ir Aliaskos čiabuviai JAV
Atsakymas į šią visuomenės sveikatos problemą, pasak jos, nelabai skiriasi nuo požiūrio į koronaviruso pandemiją – federalinės, valstijos, vietos ir genčių grupės turi „skaldyti ir užkariauti“, kai bando ir gydo gyventojus. Tačiau jie reaguoja į šią krizę turėdami mažiau išteklių, nes federaliniai pareigūnai to nepaskelbė visuomenės sveikatos ekstremaliąja situacija.
Vieši prašymai atlikti tyrimus yra dalis sveikatos pareigūnų pastangų sustabdyti protrūkį, kuris neproporcingai pakenkė vietiniams amerikiečiams Didžiosiose lygumose ir pietvakariuose. Didžiųjų lygumų genčių epidemiologijos centro duomenimis, nuo 2020 m. iki 2022 m. sifilio paplitimas tarp vietinių amerikiečių jo regione išaugo 1865 % – daugiau nei 10 kartų daugiau nei 154 % per tą patį laikotarpį šalyje.
Epidemiologijos centro regionas apima Ajovą, Nebraską, Šiaurės Dakotą ir Pietų Dakotą. Centras taip pat nustatė, kad vienas iš 40 indėnų ir Aliaskos vietinių kūdikių, gimusių šiame regione 2022 m., sirgo sifiliu.
Infekcijų augimas paspartėjo 2021 m., sugniuždydamas visuomenės sveikatos lyderius, vis dar besibaigiančius dėl koronaviruso pandemijos.
Po trejų metų protrūkis tęsiasi – naujų infekcijų skaičius šiemet iki šiol yra 10 kartų didesnis nei visų 12 mėnesių skaičius, užregistruotas kai kuriais metais iki pakilimo. O genčių sveikatos lyderiai teigia, kad jų raginimai federaliniams pareigūnams paskelbti visuomenės sveikatos ekstremalią situaciją liko nepaisyti.
Vietos ir regionų genčių sveikatos lyderių, tokių kaip Meghan Curry O'Connell, Didžiųjų lygumų genčių lyderių sveikatos tarybos vyriausiosios visuomenės sveikatos pareigūnės ir čerokių tautos pilietės, pagalbos prašymai buvo pateikti prieš rugsėjo mėnesį Nacionalinės Indijos sveikatos tarybos laišką, Vašingtone įsikūrusi ne pelno organizacija, pasisakanti už sveikatos priežiūrą JAV gentims, viešai paraginti Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentą paskelbti visuomenės sveikatos ekstremalią situaciją.
Genčių lyderiai teigė, kad jiems reikia federalinių išteklių, įskaitant visuomenės sveikatos darbuotojus, prieigą prie duomenų ir nacionalinių atsargų bei finansavimo.
Remiantis Pietų Dakotos sveikatos departamento duomenimis, šiais metais valstijoje užregistruoti 577 sifilio atvejai. Iš jų 430 buvo tarp Amerikos indėnų – tai sudaro 75% valstijos sifilio atvejų, o ši grupė sudaro tik 9% gyventojų.
Skaičius gali būti sunku apdoroti, sakė O'Connell.
„Tai visiškai išvengiama ir išgydoma, todėl kažkas siaubingai ne taip nutiko“, – sakė ji.
Didžiųjų lygumų genčių lyderių sveikatos taryba pirmą kartą paragino HHS vasario mėnesį paskelbti ekstremalią situaciją visuomenės sveikatai. O'Connell sakė, kad federalinė agentūra išsiuntė laišką, kuriame nurodė tam tikrus išteklius ir mokymus, kuriuos ji nukreipė protrūkiui pasiekti, tačiau ji nepaskelbė nepaprastosios padėties arba nesuteikė didelių išteklių, kurių paprašė valdyba. Jau kelis mėnesius trunkantis valdybos prašymas dėl išteklių buvo panašus į neseniai pateiktą Nacionalinės Indijos sveikatos tarybos prašymą.
„Mes žinome, kaip tai spręsti, bet mums reikia papildomos paramos ir išteklių, kad tai padarytume“, – sakė ji.
Sifilis yra lytiniu keliu plintanti infekcija, kuri, jei negydoma, gali sukelti gyvybei pavojingą širdies, smegenų ir kitų organų pažeidimą. Moterys, užsikrėtusios nėštumo metu, gali perduoti ligą savo kūdikiams. Šios naujagimių infekcijos, vadinamos įgimtu sifiliu, kasmet nužudo dešimtis kūdikių ir gali sukelti pražūtingų padarinių kitų sveikatai.
Holt teigė, kad jos prižiūrimos Indijos sveikatos tarnybos įstaigos kas mėnesį vidutiniškai atlieka daugiau nei 1300 sifilio tyrimų. Ji teigė, kad pastaruoju metu kiekvieną mėnesį aptinkamų naujų atvejų mažėjimas – nuo 92 sausį iki 29 rugsėjį – gali būti ženklas, kad padėtis gerėja. Tačiau per pastaruosius kelerius metus buvo padaryta daug žalos.
Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, įgimto sifilio atvejų visoje šalyje pastaraisiais metais padaugėjo daugiau nei tris kartus. 2022 m. buvo pranešta apie 3700 atvejų – daugiausiai per vienerius metus nuo 1994 m.
Remiantis CDC duomenimis, didžiausias pirminio ir antrinio sifilio atvejų skaičius 2022 m. buvo tarp ne ispanų Amerikos indėnų arba Aliaskos čiabuvių – 67 atvejai iš 100 000.
O'Connell ir kiti genčių lyderiai teigė neturintys išteklių, reikalingų žengti koja kojon su protrūkiu.
Vyriausiasis Williamas Smithas, Aliaskos Valdez Native Tribe viceprezidentas ir Nacionalinės Indijos sveikatos tarybos pirmininkas, organizacijos laiške sakė HHS, kad genčių sveikatos sistemoms reikia didesnių federalinių investicijų, kad sistema galėtų geriau reaguoti į visuomenės sveikatos grėsmes.
Rafaelis Benavidesas, HHS sekretoriaus pavaduotojas viešiesiems reikalams, sakė, kad agentūra gavo rugsėjo pradžioje išsiųstą laišką ir atsakys tiesiogiai autoriams.
„HHS yra įsipareigojusi spręsti neatidėliotiną sifilio krizę Amerikos indėnų ir Aliaskos vietinių bendruomenių bendruomenėse ir remti genčių lyderių pastangas sutelkti ir didinti informuotumą sprendžiant šią svarbią visuomenės sveikatos krizę“, – sakė jis.
Federaliniai pareigūnai iš sveikatos departamento ir CDC sudarė darbo grupes ir surengė seminarus gentims, kaip kovoti su protrūkiu. Tačiau genčių vadovai tvirtina, kad visuomenės sveikatos ekstremalios situacijos paskelbimas reikalingas labiau nei bet kas kitas.
Holtas sakė, kad nors atrodo, kad naujų atvejų mažėja, pareigūnai ir toliau kovoja su tolesniu plitimu turėdami savo turimus išteklius. Tačiau kliūčių išlieka, pavyzdžiui, žmonių, neturinčių simptomų, įtikinimas išsitirti dėl sifilio. Kad tai būtų lengviau, susitikimų nereikia. Pasiimdami vaistus vaistinėje žmonės gauna skrajutes apie sifilį ir informaciją, kur ir kada išsitirti.
Nepaisant šio „visiško teismo spaudos“ požiūrio, sakė Holtas, pareigūnai žino, kad yra žmonių, kurie retai kreipiasi į sveikatos priežiūrą ir gali iškristi.
O'Connell teigė, kad besitęsiantis protrūkis yra puikus pavyzdys, kodėl darbuotojai, finansavimas, prieiga prie duomenų ir kiti ištekliai turi būti sukurti prieš susiklosčius ekstremaliajai situacijai, kad visuomenės sveikatos agentūros galėtų nedelsiant reaguoti.
„Mūsų prašymai buvo susiję su šiuo protrūkiu, bet iš tikrųjų jie reikalingi kaip pagrindas, kad ir kas ateis“, – sakė ji. – Nes kažkas ateis paskui.
2024 m. KFF sveikatos naujienos. Platina Tribune Content Agency, LLC.