Moterys, turinčios nuolatinį šlapimo nelaikymą, galėtų išvengti invazinių šlapimo pūslės slėgio testų, nes nauji tyrimai rodo, kad daugybėje neinvazinių vertinimų taip pat veikia taip pat gydant gydymą.
Aberdyno universiteto tyrėjų vadovaujami būsimo teismo išvados buvo pristatytos Europos Urologijos asociacijos (EAU) kongrese Madride ir paskelbtas IN Lancetas.
JK tyrimas yra pirmasis atsitiktinių imčių kontroliuojamas invazinio urodinamikos tyrimų klinikinio ir ekonominio efektyvumo tyrimas pasaulyje. Daugiausia dėmesio skiriama grupei moterų, turinčių tam tikrų tipų hiperaktyvią šlapimo pūslę ar šlapimo nelaikymą šlapimo nelaikymą, kurie gerai nereaguoja į pradinį gydymą.
Šie pirmosios eilės gydymo būdai apima dubens dugno pratimus, šlapimo pūslės perkvalifikavimą ir vaistų procedūras bei siuntimą į invazinius urodinamikos tyrimus gali nustatyti, ar jų būklę sukelia hiperaktyvus raumenys šlapimo pūslėje.
Testus rekomenduoja JK ir Europos gairės, prieš pradedant invazinius gydymo būdus, tokius kaip sakralinio nervo stimuliacija ar botulino toksino-A injekcija tiesiai į šlapimo pūslės sieną.
Šiai moterų grupei invaziniai urodinamikos tyrimai buvo dažniausiai naudojami klinikinėje praktikoje daugiau nei 40 metų. Tai įvertina, kaip gerai šlapimo pūslės saugos ir išleidžia šlapimą, ir daugeliui gali būti nepatogus testas. Tyrimai apima šlapimo pūslės užpildymą vandeniu per kateterį, įterptą į šlapimo pūslę. Kitas kateteris įkišamas į makštį arba tiesiojoje žarnoje, kad būtų galima išmatuoti slėgį šlapimo pūslės ir pilvo viduje.
Manoma, kad išsamus klinikinis vertinimas (CCA) moterų nelaikymui atskleidžia vienodai naudingą informaciją, kuria vadovaujasi gydymui, nereikia atlikti invazinių tyrimų. CCA apima išsamią medicininį klausimyną, išsamų fizinį tyrimą, šlapimo pūslės dienoraštį ir „kosulio testą“, siekiant įvertinti streso nelaikymą. Tai taip pat gali apimti šlapimo analizę ir testą, skirtą išmatuoti šlapimo šlapimo šlapimo šlapimo šlapimo kiekį po šlapinimo.
Norint nustatyti, ar urodinamikos tyrimai paskatins pacientus pranešti apie sėkmingus jų gydymo rezultatus, palyginti su gydymo planais, vadovaujamais CCA, būsimas tyrimas įdarbino 1099 moteris 63 JK ligoninėse.
Moterys buvo įtrauktos į tyrimą, jei jos turėjo hiperaktyvią šlapimo pūslės ar šlapimo nelaikymą, kuriam daugiausia būdingas staigus skubumas šlapintis, o tai nereagavo į pirmosios eilės gydymą. Dalyviai buvo atsitiktinai parinkti, kad būtų atliktas invazinis urodinamikos tyrimas ir CCA arba tik CCA.
Per 15–24 mėnesių stebėjimo laikotarpį dalyvių buvo paprašyta pranešti apie siūlomo gydymo sėkmę. Tyrime nenustatyta jokio reikšmingo skirtumo tarp dviejų vertinimo formų, kai 23,6% moterų, pranešusių apie savo simptomus, buvo „labai“ ir „daug“ pagerėjo urodinamikos grupėje, palyginti su 22,7% tik CCA grupėje-tai rodo, kad abu vertinimai pateikia panašius paciento pranešimus.
Moterys, kurioms tik buvo atlikta CCA, taip pat pranešė, kad anksčiau pagerėjo simptomai. 13% moterų, kurioms atlikta urodinamika, diagnozė buvo pakeista į urodinaminio streso nelaikymą ir jų gydymo planas atitinkamai pasikeitė.
Tyrėjai siūlo, kad gydytojai dabar galėtų būti selektyvesni nustatant, kam remtis invaziniais urodinamikos testais.
Pagrindinis tyrėjas profesorius Mohamedas Abdel-Fattahas, Aberdyno universiteto Moterų sveikatos tyrimų centro direktorius, sakė: „Invaziniai urodinamikos testai gali būti gėdingi ir nepatogios procedūros. Daugeliui moterų, kurios kovoja su tokio tipo šlapimo šlapimo šlapimo laikų gydymu.
„Nors moterys, kurioms buvo atliktos invaziniai urodinamikos tyrimai, buvo gauti daugiau pritaikytų gydymo būdų, pagrįstų bandymo rezultatu, tai nepadarė geresnio paciento pranešimo apie sėkmės procentus po gydymo, geresnį moterų gyvenimo kokybės pagerėjimą ar mažiau neigiamų reiškinių.
„Akivaizdu, kad šioje moterų grupėje vien tik išsamūs klinikiniai vertinimai suteikia pakankamai informacijos, kad padėtų sukurti sėkmingą gydymo planą tiems, kurie nereaguoja į pirmosios eilės gydymą, todėl gydytojai gali būti kur kas labiau selektyvesni dėl to, kas nukreiptas į urodinamiką.”
CCA gali atlikti specialistas slaugytoja ar ligoninės gydytojas ir nereikalauja specialios įrangos. Tačiau invaziniai urodinamikos testai apima kreipimąsi į specialistų kliniką, apima keletą darbuotojų ir specialios įrangos ir gali reikšti laukimą daugelį savaičių ar mėnesių.
Po ekonominio įvertinimo tyrėjai padarė išvadą, kad šios moterų grupės urodinamikos bandymai nebuvo vertės ir kokybės santykiai, remiantis JK Nacionaliniu sveikatos ir priežiūros instituto institutu, kurio ekonominis efektyvumas yra 20 000 svarų sterlingų už papildomus geros sveikatos metus.
Komentuodamas būsimo teismo proceso rezultatus, profesorius Benoit Peyronnet, Rennes universiteto Urologijos departamento, Prancūzijos nario, profesorius ir EAU Mokslinio kongreso biuro narys, teigė: „Daugelis Europos šalių turi ilgus urodinamikos testavimo sąrašus, o invaziniai testai gali būti nemaloni patirtis moterims.
„Ateities teismo išvados yra labai svarbios, nes jie pirmieji parodo, kad invazinių urodinamikos testų buvo galima išvengti pacientų pogrupyje ir moterų rezultatams – remiantis jų pačių pranešimais, ar jų gydymas yra sėkmingas – gali būti toks pat geras.
„Tačiau užimtoje klinikinėje aplinkoje gali nebūti laiko atlikti išsamius vertinimus, atliktus būsimame tyrime, todėl invaziniai urodinamikos testai vis dar gali būti vertingos ir svarbios kai kuriose aplinkose, ypač kai kuriose pacientų grupėse.
„Mes taip pat turime atsiminti, kad tai tik dvejų metų tyrimas, pagrįstas paciento pranešimais, todėl, nors įrodymai yra pakankamai aukštos kokybės, kad būtų galima paveikti praktiką, ilgesnio laikotarpio tolesnio tyrimo rezultatai bus labai įdomūs.”
Tyrėjai šiuo metu vykdo penkerių metų stebėjimo tyrimą, vertinantį ilgalaikius urodinamikos rezultatus ir ekonominį efektyvumą.