Pasaulyje epilepsija serga apie 50 mln. Pusė iš jų yra moterys.
Iki šiol gydymas vyrams ir moterims buvo vienodas. Tačiau vyrai ir moterys epilepsiją patiria skirtingai.
Moterims svyruojantys hormonai – nuo reprodukcinio amžiaus iki nėštumo, perimenopauzės ir menopauzės – gali turėti įtakos priepuolių dažnumui keliais jų gyvenimo etapais.
Kaip nurodome naujausiame dokumente, turime į tai atsižvelgti ir atitinkamai pritaikyti moterų terapiją.
Kas yra epilepsija?
Žmonėms, nesergantiems epilepsija, bendras smegenų elektrinis aktyvumas yra stabilus. Signalai, veikiantys neuronus (smegenų ląsteles), leidžia tiksliai balansuoti tarp sužadinimo (padidėjęs smegenų elektrinis aktyvumas) ir slopinimo (sumažėjęs smegenų elektrinis aktyvumas).
Tačiau sergant epilepsija ši pusiausvyra sutrinka. Kai atsiranda nekontroliuojamo elektrinio aktyvumo pliūpsnis, kai kurie arba visi neuronai yra laikinai per daug susijaudinę arba yra „perkrauti“. Tai sukelia priepuolį (arba priepuolį).
Šis sutrikimas gali įvykti nenuspėjamai, šiek tiek panašus į žemės drebėjimą, kai priepuolis atsiranda netikėtai ir paprastai staiga sustoja.
Epilepsija gali smarkiai paveikti žmonių gyvenimo kokybę. Epilepsija sergantiems žmonėms taip pat kyla didesnė ankstyvos mirties rizika ne tik nuo pačios epilepsijos, bet ir nuo kitų priepuolių komplikacijų bei savižudybių.
Kokį vaidmenį atlieka hormonai?
Hormonai estrogenai ir progesteronas gaminami kiaušidėse ir smegenyse. Nesvarbu, ar moteris serga epilepsija, ar ne, šių hormonų lygis visą gyvenimą svyruoja. Tačiau epilepsija taip pat gali turėti įtakos estrogeno ir progesterono gamybai.
Apskritai estrogenas signalizuoja didesnį elektrinį aktyvumą, o progesteronas – mažiau. Šių dviejų hormonų santykis yra svarbus gerai smegenų elektrinio aktyvumo pusiausvyrai.
Tačiau nepalankus santykis pažeidžia pusiausvyrą ir sukelia simptomų kalnelius.
Kai kurie specifiniai vaistai nuo traukulių taip pat gali pakeisti šį santykį sumažindami estrogeno ir progesterono kiekį.
Paimkite „katameninės epilepsijos“ pavyzdį, kuris, kaip rodo vienas tyrimas, paveikia maždaug pusę epilepsija sergančių moterų.
Sergant šia epilepsija, moterys tam tikru menstruacinio ciklo metu gali turėti daugiau priepuolių. Tai dažniausiai nutinka prieš pat jų mėnesines, kai mažėja progesterono lygis ir keičiasi estrogeno ir progesterono santykis. Kitaip tariant, atrodo, kad progesteronas apsaugo nuo traukulių.
Apie menopauzę – dar vienas hormoninių pokyčių metas. Jei moteris serga katamenine epilepsija, tai gali sukelti priepuolių padažnėjimą perimenopauzės metu, kai abiejų hormonų lygis tampa nepastovus, o mėnesinės didėja nereguliarios. Tačiau menopauzės metu priepuolių sumažėja, kai abiejų hormonų lygis nuolat yra žemas.
Mokslininkai jau seniai žinojo apie moterų reprodukcinių hormonų svyravimo cikliškumą ir jo poveikį epilepsijai. Tačiau tai dar nebuvo išversta į tai, kaip mes elgiamės su moterimis.
Ką turėtume daryti?
Turime skubiai ištirti, kaip hormonų svyravimai įvairiais moters gyvenimo etapais veikia jos epilepsiją ir gyvenimo kokybę.
Turime geriau suprasti, ar galime sumažinti progesteronų priepuolių dažnį tam tikru menstruacinio ciklo metu. Taip pat turime geriau suprasti, ar estrogenai (pakaitinėje menopauzės terapijoje, dar vadinamoje pakaitine hormonų terapija arba PHT) gali pabloginti traukulius vėlesniame amžiuje.
Jei netirsime hormonų svyravimų įtakos epilepsijai, rizikuojame negydyti specifinio daugelio moterų priepuolių sukėlėjo.
Maždaug 30 % epilepsija sergančių moterų nereaguoja į gydymą vaistais. Mes nežinome, kokią dalį tai lemia hormoniniai veiksniai.
Tačiau mes žinome, kad priepuoliai vaidina didžiulį vaidmenį didinant šios ligos naštą. Ir šią naštą galima pagerinti geriau gydant priepuolius.