Ekspertas paaiškina visuomenės sveikatos problemas dėl paukščių gripo

Ekspertas paaiškina visuomenės sveikatos problemas dėl paukščių gripo

Ligos, sindromai

Labai patogeniško paukščių gripo (H5N1) viruso buvimas pieniniuose galvijams ir piene sukėlė visuomenės sveikatos ekspertų didelį budrumą.

Neseniai UMass Chan News duotame interviu gydytojas mokslininkas Jeremy Lubanas, MD, David J. Freelander memorialinis AIDS tyrimų profesorius ir molekulinės medicinos profesorius pateikė pagrindines įžvalgas ir perspektyvą apie aktualius rūpesčius.

Kodėl paukščių gripas laikomas didžiausiu susirūpinimu tarp infekcinių ligų?

Labai patogeniškas paukščių gripas, paprastai žinomas kaip paukščių gripas arba paukščių gripas, jau seniai buvo sveikatos ekspertų radaras, nes gali sukelti sunkių žmonių susirgimų. Iš žinomų žmonių infekcijų H5N1 pusė buvo mirtina.

Be to, beveik visi šie žmonių atvejai atsirado dėl tiesioginio kontakto su naminiais paukščiais. Kitaip tariant, H5N1 nėra lengvai plinta tarp žmonių, todėl savo dabartine forma greičiausiai nesukels pandemijos.

Dabar nerimą kelia tai, kad H5N1 plinta karvė į karvę. Tai kelia susirūpinimą, nes karvės yra žinduoliai, kaip ir mes, ir yra galimybė, kad H5N1 pasikeis taip, kad jis galėtų plisti iš žmogaus į kitą ir pandemija būtų įmanoma.

Ką šiuo metu žinome apie paukščių gripą ir jo plitimą?

Paukščių gripas yra plačiai paplitęs visoje planetoje, nes jį palengvina paukščių migracijos modeliai. Didžioji dauguma žinduolių H5N1 atvejų yra tiesiogiai perduodami iš paukščių žinduoliams. Pavyzdžiui, mėsėdžiai, pavyzdžiui, lapės, tikriausiai užsikrėtė valgydami paukščių gaišenas.

Žmonių atvejai buvo susiję su tiesioginiu kontaktu su užsikrėtusiais naminiais paukščiais. Tikriausiai karvės užsikrėtė per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiais paukščiais arba galvijų pašaru, kuris buvo veikiamas paukščių. Kaip H5N1 plinta iš karvės į karvę, nežinoma.

Kokios yra paukščių gripo prisitaikymo prie žinduolių pasekmės?

Iki šiol nebuvo įrodymų apie plačiai paplitusį perdavimą iš žmogaus į žmogų. Buvo keletas pavyzdžių, kai H5N1 genomai įgyja mutacijų, kurios palengvintų žmonių ar kitų žinduolių užkrėtimą.

Jei virusas plinta iš žinduolių ant žinduolių, kaip tai daro melžiamos karvės, jis gali įgyti daugiau mutacijų, dėl kurių bus veiksmingesnis užkrėtimas tarp žmonių ir pandemijos tikimybė. Labai svarbu atidžiai stebėti, ar nėra tokių prisitaikymo požymių, ir pasiruošti imtis veiksmingų atsakomųjų priemonių.

Ką apie užsikrėtimo riziką vartojant pieno produktus?

Atlikus pieno iš viso JAV tyrimą nustatyta, kad vienam iš penkių mėginių buvo nustatyta H5N1 genetinė medžiaga. Šis tyrimas aptinka viruso RNR, o ne infekcinį virusą. Pasirodo, gripo virusus efektyviai naikina šiluma, tokia kaip pasterizuojant. Visi bandymai auginti infekcinį virusą iš pieno mėginių, kurių H5N1 RNR buvo teigiami, buvo neigiami.

Tai gera žinia, rodanti, kad pasterizuotas pienas yra saugus. Nežinome, ar geriant nepasterizuotą pieną kyla pavojus užsikrėsti H5N1. Panašiai mes nežinome, ar nepasterizuoto pieno poveikis ūkių darbuotojams kelia pavojų užsikrėsti.

Kokia pažanga padaryta kuriant vakcinas nuo paukščių gripo?

Jau yra daug žadančių H5N1 vakcinų prototipų, tačiau jų veiksmingumas žmonėms nebuvo atliktas visapusiškai. Kitas įspėjimas yra tas, kad norint tapti žmogaus pandemijos virusu, H5N1 reikia įgyti mutacijų, kurios gali sumažinti bet kokių dabartinių vakcinų prototipų veiksmingumą.

Galiausiai, net jei žinome tobulos vakcinos dizainą, turėsime padidinti vakcinos gamybą, kad būtų galima paskiepyti pakankamai žmonių, o tokiai vakcinai gaminti reikės Kongreso finansavimo.

Ar antivirusiniai vaistai, tokie kaip Tamiflu, yra veiksmingi prieš H5N1?

Stebime H5N1 sekas, kad sužinotume, ar virusas neįgyja mutacijų, dėl kurių jis taptų atsparus antivirusiniams vaistams. Iki šiol pienines karves užkrečiančios H5N1 padermės yra jautrios dabartiniams antivirusiniams vaistams. JAV vyriausybė turi šių vaistų atsargų.

Jei H5N1 pradėtų plisti iš žmogaus, būtų svarbu greitai paskirstyti vaistus, ypač todėl, kad vaistai yra veiksmingi tik tada, kai suleidžiami per 48 valandas po to, kai žmogui pasireiškia infekcijos simptomai.

Kodėl nematėme paukščių gripo atvejų tarp Europos melžiamų karvių?

Tai, kad Europoje nebuvo užregistruota H5N1 atvejų tarp melžiamų karvių, gali būti siejama su įvairiais veiksniais. JAV karvės yra užkrėstos genetiniu H5N1 subvariantu, vadinamu B3.13, kuris yra labiau paplitęs tarp paukščių JAV nei Europoje. Eksperimentai laboratorijoje gali nustatyti, ar B3.13 turi mutacijų, leidžiančių H5N1 geriau užkrėsti karves. Kitas galimas paaiškinimas – gyvulininkystės skirtumai, įskaitant laktuojančių karvių vežimą ar šėrimo metodus.

Kokių veiksmų imamasi siekiant pašalinti galimą paukščių gripo grėsmę?

Tokios organizacijos kaip Massachusetts Consortium on Pathogen Readiness, arba MassCPR, aktyviai dalyvauja diskusijose ir planuoja sumažinti paukščių gripo riziką. Tai apima simpoziumų rengimą, skirtą pranešti, ką žinome apie H5N1, ir strategijos sesijas, kad gydytojai, tyrėjai ir visuomenės sveikatos subjektai būtų geriau pasiruošę, jei virusas įgytų mutacijų, leidžiančių jam plisti žmogui.

Nors dabartinė H5N1 pandemijos rizika gali būti nedidelė, ekspertai į grėsmę žiūri rimtai ir dirba užkulisiuose, kad išvengtų galimo protrūkio.