Viskas, ką žinote apie šilumos ar ledo naudojimą, gali būti neteisinga arba bent jau pasenusi.
Tyrimai įrodė, kad nepatogūs etapai, pavyzdžiui, leisti kūnui pereiti prie uždegimo atsako, yra raktas į tinkamą gijimą. Tačiau tai reiškia, kad priešuždegiminiai metodai, įskaitant nereceptinius vaistus ir tiesioginį pažeistos vietos apledėjimą, gali padaryti daugiau žalos nei naudos.
Craigas Wassingeris ir Jeffas Foucrieris, Tuftso universiteto Medicinos mokyklos Reabilitacijos mokslų katedros fizinės terapijos fakulteto nariai, neseniai kalbėjosi su Tufts Now apie šilumą ir ledą. Atitinkamai Bostono ir Finikso fizinės terapijos mokslų daktaro fakultetas Wassinger ir Foucrier pasidalino patarimais, kaip tinkamai taikyti terminę terapiją po traumos, operacijos ar paprasčiausiai atsigavus po fizinio krūvio.
Tiek Wassinger, kuris yra Bostono programos tyrimų direktorius ir tiria atsakus į skausmą, ir Foucrier, kuris yra praktikuojantis kineziterapeutas, tiriantis mokymosi modelius hibridinės fizinės terapijos mokymosi aplinkoje, sutinka, kad kai nesate tikri, tai yra saugu. pasikonsultuoti su kineziterapeutu dėl naujausių gydymo rekomendacijų.
Tufts Now: Kokie yra pagrindiniai šilumos ir ledo terapijos principai, kuriuos turėtų žinoti kiekvienas?
Jeffas Foucrier: Žvelgiant iš kraujagyslių perspektyvos, jei ant kūno dalies uždedate ledo, kraujagyslės susitraukia, todėl į tą vietą patenka mažiau kraujo, o šiluma yra priešinga. Kai paskleisite šilumą aplink zoną, ji taps šiltesnė ir į tą vietą pritekės daugiau kraujo, kad ši šiluma būtų išsklaidyta po visą likusį kūną.
Ledas turi priešuždegiminį poveikį. Jei skauda, iš dalies priežastis yra ta, kad turite uždegimą, kuris dirgina tos srities nervus. Ledas gali padėti, nes jis sumažina kraujotaką ir atneša mažiau uždegiminių žymenų, todėl sumažina aplinkinių ląstelių uždegiminį atsaką.
Daugelį metų mums buvo sakoma, kad uždegimas yra blogai ir kad turėtume laikytis tokio protokolo kaip RICE, kuris reiškia poilsį, ledą, suspaudimą ir pakilimą po traumos. Ar tai vis dar galioja?
Craigas Wassingeris: Džiaugiuosi, kad uždavėte šį klausimą apie RICE, ko visi buvome mokomi mokykloje, kol prie pneumonijos buvo pridėta P, kad apsauga būtų KAINA. Pastaruoju metu daug kas pasikeitė, nes ledas mažina kraujotaką toje vietoje ir mažina uždegiminius procesus pažeistuose audiniuose.
Tokiu atveju tai, ką darote, riboja jūsų kūno gebėjimą išgydyti save, kai uždedate ledą ant ūminės raumenų ir kaulų sistemos traumos. Tyrėjai pasisako už tai, kad iš pradžių išvengtume apledėjimo, nes nenorite apriboti savo kūno gebėjimo išgydyti save.
Žmogaus kūnas evoliucijos eigoje prisitaikė valdyti save, ir dabar mes suprantame mokslą, kaip jis pats gali sumažinti uždegimą – ir tai yra geras dalykas. Uždegimas, nors ir skausmingas, padeda mūsų kūno audiniams atsigauti. Tas pats principas taikomas vartojant NVNU, kurie yra priešuždegiminiai vaistai, kurie nebūtinai turėtų būti naudojami iš karto, nes jie daro tą patį, ką daro ledas, tik sistemiškai, o ne lokaliai.
Ką kas nors turėtų praktikuoti vietoj to?
JF: Nedelsiant gydant minkštųjų audinių sužalojimus, yra naujas akronimas, kurį paskatino ekspertai: PEACE ir LOVE. PEACE reiškia apsaugą, pakilimą, vengimą nuo uždegimo, suspaudimą ir švietimą. RAMYBĖ yra tai, kuo iš pradžių vadovautumėtės, o po to ateis MEILĖ, o tai reiškia meilę, optimizmą, o tai kalba apie psichosocialinį komponentą, susietą su gydymu – kraujagyslių plėtra ir mankšta. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad čia nėra karščio ar ledo. Visa tai sutelkta į tai, kad jūsų kūnas galėtų atlikti savo darbą.
Daugelis neutrofilų ir makrofagų, kurie yra priešuždegiminiai vaistai, neleis geriems dalykams patekti į audinį, nes riboja uždegimą. Yra įrodymų, kad nuolatinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas gali pakenkti arba sulėtinti kaulų atsistatymą po traumų, pvz., lūžių. Jei turite klausimų, kaip valdyti skausmą dėl lūžusio kaulo, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju arba kineziterapeutu.
Kalbant apie traumų prevenciją, ar rekomenduotumėte kam nors prieš treniruotę ar įtemptą veiklą naudoti šilumines terapijas, pvz., šilumą ar ledą?
CW: Jei norite juos naudoti vietoje, nematau didelės naudos. Pavyzdžiui, jei ketinu ką nors daryti su pečiais, prieš bet kokią veiklą nedėčiau ant peties karščio ar ledo. Tikriausiai geriau užsiimti mažesne veikla, kad jūsų kūnas naudotų savo sistemas apšilimui.
Jūsų kūnas puikiai sugeba daryti tai, ką turėtų daryti, ir jei suteiksite jam šiek tiek laiko prisitaikyti prie to, atlikdami mažesnę veiklą prieš pradėdami didelę veiklą, tai padidins jūsų kūno temperatūrą ir aplinkinius audinius. sritis, į kurią sutelkiate dėmesį. Tačiau nerekomenduočiau šildyti vietos naudojant išorinį įrenginį, pvz., karštą paketą.
Jūs minite „apšilimą“, kuris pats savaime skamba kaip šiluminė terapija. Bet kas iš tikrųjų nutinka mūsų kūnui, kai ruošiamės mankštai ar energingai veiklai?
CW: Yra keletas dalykų. Dalis atsako yra širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis plaučiams. Kai padidinate širdies susitraukimų dažnį, padidinate kvėpavimo dažnį ir kraują daugiau judate visame kūne. Kai mankštinatės, darote darbą, kuris padidina audinių temperatūrą tose srityse, kuriose mankštinatės, o jei tai darysite pakankamai ilgai, tai padidins audinių temperatūrą visame kūne. padidina bendrą kūno temperatūrą, o tada pradedate prakaituoti, kad sumažintumėte kūno temperatūrą.
Įdomus! Kai galvoju apie apšilimą, įsivaizduoju tempimą. Ar taip? Ar visi turėtų sušilti vienodai?
CW: pasikeitė tai, ką žmonės laiko apšilimu. Kai bėgiodavau bėgimo takeliu, darydavome ruožus, kai atsisėdi ištiestomis kojomis ir bandai laikyti pirštus, arba stovėdavai ir traukiate kulną prie užpakalio – nėra daug įrodymų, kad šie tempimai mums padeda. daryk bet ką. Tai nebūtinai mums padeda iš veiklos perspektyvos.
Jei dabar žiūrite televizorių prieš bet kokį sporto renginį, jie rodo, kaip žaidėjai apšildo, o jie ne tik sėdi ir išsitiesia ar laikosi vienoje pozicijoje. Jie atlieka dinamiškus apšilimus, pavyzdžiui, šokinėja keltuvais, atsilenkimais, šokinėja ir šokinėja – visa tai bando priversti savo kūną pajudinti, bet ne taip intensyviai ar agresyviai, kaip tai darytų žaidimo ar įvykio metu. Jie ruošia savo kūną atlikti didelio darbo krūvio veiklą.
Atrodo, kad žmonės naudoja šiluminius būdus scenarijuose, kurie nebūtinai apima atsigavimą ar pratimus. Pavyzdžiui, šaltas pasinėrimas yra vienas į galvą ateinančių pavyzdžių. Kas nutinka jūsų kūnui, kai pasineriate į ledo vonią?
CW: Žmonės mato, kaip sportininkai po žaidimo patenka į ledo kubilą, ir mano, kad tai turi pakeisti jų uždegiminę reakciją, tačiau tai pablogina normalų organizmo gebėjimą tai padaryti. Jei laikui bėgant pažvelgtume į uždegiminio audinio atstatymą iš histologinio audinio perspektyvos, ėjimas į ledo kubilą labai nepakeis jo trajektorijos.
Tačiau vienas dalykas, kurį tai daro, mano manymu yra šaunu, nes aš tyrinėju skausmą, yra tai, kad kai kas nors įeina į didžiulę ledo vonią, kūnas tai vertina kaip grėsmę, nes jūs savo noru sušalote, o jūsų kūnas tai interpretuoja ir savo ruožtu. , išskiria chemines medžiagas, mažinančias skausmą. Taigi šaltas panardinimas gali būti nenaudingas žvelgiant iš uždegiminės perspektyvos, bet gali būti labai naudinga, kad kas nors sumažintų bet kokį skausmą, nes jis sukelia natūralų cheminį atsaką, panašų į opioidų poveikį.
Kokiomis saugos priemonėmis pasidalintumėte su žmogumi, kuris nėra tikras, ar karštis ar ledas yra tinkamas sužeidimo gydymas?
JF: Jei turite kokių nors abejonių dėl metodų, būtinai kreipkitės į gydytoją arba fizioterapeutą. Pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra tai, jei praradote jutimą tam tikroje srityje, nes tarkime, kad turite nervų traumą ir nejaučiate, kas yra ant jūsų odos, jūs nežinote, kurioje vietoje potencialas žala galėjo atsirasti dėl šalčio ar karščio. Mano patarimas būtų vengti terminio terapijos naudojimo šioje srityje.
Kitas komponentas yra kraujagyslių būklės, kai neturite tinkamos kraujotakos. Tarkime, kad sergate Raynaud liga, dėl kurios pakinta galūnių kraujotaka. Uždėjus ledą sistemai, kuri ir taip susiaurėja kraujagysles daugiau nei turėtų, gali būti pažeistas audinys, kuris jau buvo pažeistas.
Tai yra dalykai, apie kuriuos mes, gydytojai, turime galvoti ir įvertinti, ar tai yra tai, ką turėtume daryti savo pacientų labui. Pavyzdžiui, atvirų žaizdų nedarysime karščio ar ledo. Taip pat labai svarbu, kad kai mes naudojame ledą, visada kažkas būtų tarp odos ir naudojamo būdo, pavyzdžiui, pagalvės užvalkalas, paklodė ar rankšluostis.
Kai šildymo paketas ir oda susiliečia su karščiu, jis iš esmės sulaiko šilumą tam tikroje srityje ir neleidžia jai išeiti – pagal šį scenarijų yra daug daugiau žalos. Labai svarbu, kad tarp šildymo paketo ir odos būtų nuo šešių iki aštuonių sluoksnių tam tikros rūšies audinio, o tai gali reikšti, kad kelis kartus reikia apvynioti rankšluostį.
CW: Aš tai pakartočiau. Jei nesate tikri, ar kažkas jums tinka, pasikalbėkite su kuo nors, kas apie tai žino, pavyzdžiui, su gydytoju ar kineziterapeutu. Įsitikinkite, kad nedarote jokios žalos.