Ekspertai aptaria naują atrankos įrankį, sukurtą lipoproteinų (a) aptikimui

Ekspertai aptaria naują atrankos įrankį, sukurtą lipoproteinų (a) aptikimui

Gyvensena mityba, dietos, judėjimas

Daugelis pacientų gauna standartizuotą lipidų grupę kaip kasmetinio fizinio patikrinimo dalį, į kurią įeina „gerojo“ cholesterolio (didelio tankio lipoproteino) ir „blogojo“ cholesterolio (mažo tankio lipoproteinų) tyrimai. Tačiau dauguma žmonių nėra susipažinę su kito tipo cholesteroliu, lipoproteinu (a) arba Lp (a). Šio tipo lipoproteinai nėra įtraukti į standartinę lipidų grupę, bet yra nepriklausomas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys.

Tolesniuose klausimuose ir atsakymuose Jeilio gydytojai ir mokslininkai dalijasi patirtimi apie Lp(a), gaires, kaip prižiūrėti pacientus, kurių lygis yra padidėjęs, ir naujais metodais, kaip pagerinti testavimą.

Kas yra lipoproteinas (a)?

Lp(a) – kuris tariamas kaip „lp little a“ – yra lipoproteinas, kurio koncentracija serume yra genetiškai nulemta be didelių svyravimų po ankstyvos vaikystės.

„Daugelį metų žinome, kad tai yra nepriklausomas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys“, – sakė Erica Spatz, MD, MHS, docentė (širdies ir kraujagyslių medicina) ir epidemiologijos (lėtinių ligų) docentė.

„Tai prisideda prie aterosklerozės (apnašų kaupimasis širdies arterijose), trombozės (kraujo krešėjimo) ir ankstyvos aortos stenozės (vožtuvo, jungiančio pagrindinę širdies kamerą su likusia kūno dalimi), susiaurėjimo. Taip pat gali atsirasti didelių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių reiškinių, tokių kaip širdies priepuoliai.

Kaip tikrinamas Lp(a)?

„Tai patikrinama atliekant paprastą kraujo tyrimą, kuris dažnai yra apdraustas draudimu“, – sakė D. Spatzas. „Tačiau šiandien tik apie 0,5% žmonių Jungtinėse Valstijose yra tikrinami dėl Lp(a). Taip yra todėl, kad mes neturėjome gydymo Lp(a) mažinimui. Jo nesumažina gyvenimo būdo intervencijos ir statinai. yra pirmosios eilės vaistai nuo didelio cholesterolio kiekio, todėl dauguma gydytojų nebuvo tikrinami.

Kaip paslaugų teikėjai gali rūpintis pacientais, kurių Lp(a) lygis yra padidėjęs?

Nors tikslinės terapijos nėra, paslaugų teikėjai, turintys patirties prevencinės kardiologijos srityje, gali dirbti su pacientais, kad sumažintų riziką.

„Savo praktikoje mes dvigubai sumažiname visus kitus rizikos veiksnius, kurie laikomi keičiamais, pavyzdžiui, gyvenimo būdą ir kitą MTL cholesterolį“, – sakė Spatzas, vadovaujantis Jeilio prevencinei širdies ir kraujagyslių sveikatos programai, kuri teikia pagalbą pacientams, kuriems yra didesnė širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

„Jei žmogus serga širdies ir kraujagyslių ligomis ir yra padidėjęs Lp(a) lygis, galime vartoti nestatininius vaistus, pvz., PCSK9 inhibitorius, nes klinikiniai tyrimai parodė didesnę naudą šiems pacientams. Taip pat rekomenduojame išsitirti šeimos narius.”

Kokie tyrimai atliekami, kad padėtų mums geriau suprasti Lp(a)?

„Džiaugiamės atliekamais tyrimais, kurie gali suteikti mums naujų žinių apie tai, kaip gydyti pacientus, kurių Lp(a) yra padidėjęs“, – sakė Spatzas. „Tikiuosi, kad netrukus turėsime keletą tikslinių gydymo galimybių. Tačiau medicinos sritis turi būti pasirengusi galimiems pokyčiams rūpinantis šiais pacientais”, – sakė Spatzas.

„Deja, registracija į šiuos klinikinius tyrimus vyksta lėtai“, – pridūrė medicinos mokslų daktaras (širdies ir kraujagyslių medicinos) docentas, biostatistikos (sveikatos informatikos) docentas ir Kardiovaskulinių duomenų mokslo (CarDS) laboratorijos direktorius Rohanas Khera.

„Tik 1 iš 8 žmonių turi padidėjusį lygį, todėl mokslininkai turi išbandyti daug žmonių, kad nustatytų vieną, kuris gali būti įtrauktas į bandymą. Norint paspartinti tyrimus, mums reikia veiksmingesnio būdo nustatyti, kam testavimas būtų naudingiausias. “.

Norėdami pasiekti šį tikslą, mokslininkai neseniai atliko tyrimą, paskelbtą m Gamtos širdies ir kraujagyslių tyrimai rasti būdą, kaip nustatyti, kam testavimas būtų naudingiausias. Tai yra dalis strategijos, kuria siekiama sukurti algoritminę diagnostiką, siekiant pagerinti sveikatos stiprinimą gyventojų lygmeniu.

Kaip buvo sukurta nauja atrankos priemonė?

Tyrėjų komanda sukūrė mašininio mokymosi modelį, kuris naudoja struktūrizuotus klinikinius elementus, esančius elektroniniuose sveikatos įrašuose, kad nustatytų pacientus, kuriems greičiausiai yra padidėjęs Lp(a) lygis.

„Nors Lp(a) yra nepriklausomas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, jis turi draugiją, kurią linkęs išlaikyti“, – paaiškino Khera. „Pavyzdžiui, mes nustatėme, kad žmonės, turintys aukštą Lp(a), dažniau buvo moterys, juodaodžiai, ir sirgo hipertenzija arba priešlaikine širdies liga (pasireiškia iki 60 metų). Jie taip pat dažniau turi šeimos istoriją. sergant aterosklerozine širdies ir kraujagyslių liga (ASV).

Algoritminis modelis pagrįstas didelių reprezentatyvių duomenų rinkinių, įskaitant JK Biobank, ARIC, CARDIA ir MESA tyrimus, analize.

„Mes taip pat įvertinome modelį, kad įsitikintume, jog jame nėra jokio šališkumo, atsižvelgiant į socialinius sveikatos, amžiaus, lyties, rasės ar etninės priklausomybės veiksnius“, – sakė Arya Aminorroaya, MD, MPH, CarDS laboratorijos doktorantė ir pirmasis autorius. iš popieriaus.

„Geros naujienos yra tai, kad modelio veikimas yra nuoseklus visuose klinikiniuose pogrupiuose. Šis įrankis nepakeis visuotinio patikrinimo. Tačiau šioje sparčiai besikeičiančioje aplinkoje šis įrankis gali padėti paspartinti tyrimo eigą ir padėti nustatyti, kuriems pacientams bus naudingiausia. atranka“.

Kaip galima naudoti naują atrankos priemonę?

„Šis įrankis nėra diagnostinis. Vis tiek reikia patikrinti asmenį”, – sakė Khera. „Tačiau mes nustatėme, kad galime atlikti perpus mažiau tyrimų, kad gautume tiek pat pacientų, kurių lygis yra padidėjęs.”

Khera, Spatz, Aminorroaya ir komanda tikisi, kad šis įrankis padės klinikiniams tyrimams vadovaujantiems mokslininkams nustatyti, kaip atrinkti tyrimo dalyvius ir padėti ligoninėms ar sveikatos sistemoms nuspręsti, kuriems pacientams patikra gali būti naudingiausia.

„Taip pat matau galimybę tiesiogiai pritaikyti šią priemonę pacientams”, – sakė Spatzas. „Pacientai žino apie Lp(a) ir domisi, ar jiems gresia pavojus. Ši priemonė leidžia mums tiesiogiai susisiekti su pacientais, kad būtų galima įvertinti jų riziką ir teikti pirmenybę tyrimams tiems, kuriems yra didesnė padidėjusio Lp(a) rizika.”

„Ši priemonė nepakeis visuotinio patikrinimo, kurį rekomenduoja Europos gairės ir Nacionalinė lipidų asociacija, ir greičiausiai netrukus bus priimta plačiau“, – sakė Aminorroaya. „Tačiau šiame sparčiai besikeičiančiame kraštovaizdyje šis įrankis gali padėti paspartinti tyrimo eigą ir padėti nustatyti, kuriems pacientams patikra bus naudingiausia.