Naujas tyrimas atskleidė, kad chlamidijų ir sifilio atvejų skaičius mažėja tarp žmonių, kuriems buvo paskirtas doksiciklinas lytiniu keliu plintančių infekcijų profilaktikai įprastinės klinikinės priežiūros metu.
Tyrimui vadovavo Harvardo piligrimų sveikatos priežiūros institutas su bendradarbiais iš Kaiser Permanente Šiaurės Kalifornijos, Kaiser Permanente Vidurio Atlanto valstijų ir Kaiser Permanente Georgia. Jis buvo paskelbtas sausio 6 d JAMA vidaus medicina.
DoxyPEP yra nauja LPI prevencijos strategija, kuri apima doksiciklino, įprasto ir gerai toleruojamo antibiotikų, dozę per 72 valandas po lytinių santykių. Klinikiniai tyrimai parodė, kad doksiPEP vartojimas labai sumažina riziką užsikrėsti bakterinėmis LPI, ypač chlamidijomis ir sifiliu, tarp žmonių, kuriems gimus nustatyta vyriška lytis. Tačiau keliuose tyrimuose buvo įvertinta, ar doksiPEP vartojimas sumažina LPI, kai jis skiriamas įprastinei priežiūrai.
„Intervencijos, kurios yra veiksmingos atliekant klinikinius tyrimus, ne visada veikia realiame pasaulyje, kur žmonės linkę susidurti su daugiau kliūčių nuosekliai vartoti vaistus“, – sakė Harvardo Pilgrim Health mokslo darbuotojas Michaelas Traegeris, Ph.D. Priežiūros institutas ir pagrindinis tyrimo autorius. „Džiaugiamės matydami, kad mūsų tyrime dalyvavę doksiPEP vartotojai patyrė chlamidijų ir sifilio sumažėjimą, panašų į klinikinių tyrimų metu pastebėtus.
2022 m. spalį San Franciskas tapo pirmąja jurisdikcija, išleidusia gaires, rekomenduojančias doksiPEP siūlyti gėjams ir biseksualiems vyrams bei transseksualėms moterims, kurioms gresia LPI. Kaiser Permanente Šiaurės Kalifornijoje, netrukus, 2022 m. lapkričio mėn., pradėjo siūlyti doksiPEP žmonėms, naudojantiems ŽIV PrEP arba išankstinės ekspozicijos profilaktiką.
Naujajame tyrime, kuriame buvo ištirta didžiausia iki šiol visame pasaulyje pranešta doksiPEP gavėjų grupė, buvo naudojami vaistinių duomenys, siekiant nustatyti, kurie ŽIV PrEP vartotojai Kaiser Permanente Šiaurės Kalifornijoje išrašė doksiPEP receptus. Paklausa buvo didelė: iš beveik 12 000 ŽIV PrEP vartotojų, beveik vienas iš penkių – 2 253 žmonės – gavo doksiPEP pirmaisiais jo prieinamumo metais. Daugumai žmonių, kuriems buvo paskirtas doksiPEP, gimus buvo priskirta vyriška lytis, o doksiPEP vartotojai rasiniu ir etniniu požiūriu buvo panašūs į bendrą ŽIV PrEP vartotojų populiaciją.
Tada tyrėjai ištyrė LPI tyrimų rezultatus prieš ir po doksiPEP pradžios, kad suprastų, kaip doksiPEP vartojimas galėjo turėti įtakos užsikrėtimo LPI rizikai. Jie nustatė, kad LPI sergamumas chlamidijomis sumažėjo 79%, sifilis – 80%, gonorėja – 12%.
„Nuo tada, kai pradėjome siūlyti doksiPEP savo pacientams, mūsų gydytojai pastebėjo, kad labai sumažėjo teigiamų LPI testų rezultatų ir pacientų, kuriems reikia gydymo po užsikrėtimo LPI, skaičius“, – sakė tyrimo bendraautorius Jonathanas Volkas, MD, MPH, infekcinės ligos. ligų specialistas „The Permanente Medical Group“. „Tačiau mūsų tyrimo metu gonorėjos sumažėjimas buvo nedidelis, o tai pabrėžė reguliarių LPI tyrimų svarbą pacientams, vartojantiems doksiPEP.”
„Didėjantis sifilio dažnis, įskaitant daugiau įgimto sifilio atvejų, išryškina skubų naujoviškų priemonių, tokių kaip doksiPEP, poreikį“, – pridūrė bendraautorius Michaelas Silverbergas, MPH, ŽIV epidemiologas, Kaiser Permanente tyrimų skyriaus.
„Žinome, kad yra svarbių klausimų, į kuriuos vis dar reikia atsakyti apie doksiPEP, įskaitant jo poveikį atsparumui antimikrobinėms medžiagoms“, – sakė Julia Marcus, Ph.D., Harvardo medicinos mokyklos Harvardo piligrimų sveikatos priežiūros instituto populiacijos medicinos docentė ir vyr. tyrimo autorius. „Tuo tarpu mūsų tyrimas rodo, kad platesnis doksiPEP įgyvendinimas gali turėti didžiulės naudos mažinant LPI perdavimą ir gerinant seksualinę sveikatą.