Elitinė gimnastė Simone Biles pateko į antraštes 2021 m., kai dėl psichikos sveikatos priežasčių pasitraukė iš komandinio finalo ir individualaus daugiakovės finalo 2020 m. Tokijo olimpinėse žaidynėse. Prieš tai slaptus Bileso medicininius įrašus iš Pasaulio antidopingo agentūros (WADA) duomenų bazės nutekino programišiai, kartu su dešimčių kitų pasaulio sportininkų įrašais.
Neteisėtas atskleidimas, įvykęs iškart po 2016 m. Rio de Žaneiro olimpinių žaidynių, atskleidė, kad kai kurie sportininkai teisėtai vartojo draudžiamas medžiagas, įtrauktas į WADA draudžiamųjų sąrašą, tam tikroms sveikatos būklėms gydyti. Tačiau ar uždraustų medžiagų naudojimas gydymui turėtų būti laikomas dopingu?
Tarptautinis olimpinis komitetas, organizacija, vadovaujanti olimpiniam judėjimui nuo pirmųjų modernių žaidynių, įsilaužimo metu paskelbė, kad išpuoliu buvo siekiama „suteršti švarių atletų reputaciją“, kurie teisėtai gavo leidimą vartoti tokius vaistus. Terapinio naudojimo išimtys (TUE), kurios taip pat buvo nutekintos įsilaužimo epizode.
TUE yra mediciniškai patvirtintos išimtys, leidžiančios sportininkams naudoti medžiagas, kurias paprastai draudžia institucijos, reguliuojančios jų konkrečias sporto šakas.
Dėl sportininkų privatumo pažeidimo vėl kilo diskusijų apie dopingo vartojimą sporte, ypač dėl TUE, leidžiančio vartoti opioidus, kortikosteroidus ar stimuliatorius. Nors pirmosios dvi vaistų klasės yra naudojamos fizinei būklei gydyti arba gerinti, stimuliatoriai priklauso grupei, vadinamai psichotropiniais vaistais, o tai kelia ypatingų iššūkių ir dilemų elitinio sporto pasauliui.
Psichotropiniai vaistai ir psichinė sveikata
Psichotropiniai vaistai yra bendras terminas, apimantis medžiagas, kurios keičia arba veikia nuotaiką, mintis, suvokimą ar elgesį. Šiai kategorijai priklauso penki pagrindiniai vaistų tipai:
- antidepresantai, dažnai vartojami ūmiai ar lėtinei depresijai gydyti
- vaistai nuo nerimo, vartojami nuo generalizuoto nerimo ir panikos sutrikimų
- antipsichoziniai vaistai, padedantys gydyti šizofreniją ir panašias ligas
- nuotaikos stabilizatoriai, sąnariai gydant bipolinį sutrikimą
- stimuliatoriai, dažnai vartojami dėmesio sutrikimams, tokiems kaip dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), gydyti.
Farmaciniai metodai, atskirai arba kartu su psichoterapija, yra vienas iš pagrindinių psichikos sveikatos sutrikimų gydymo būdų. Neseniai atlikta 65 šalių duomenų analizė parodė, kad 2019 m. psichotropinių vaistų parduota maždaug 35 dozės 1000 žmonių per dieną, o šis skaičius kasmet augo maždaug keturiais procentais daugiau nei dešimtmetį.
Psichotropikai ir olimpinės žaidynės
Pirmieji antipsichoziniai vaistai buvo pristatyti šeštojo dešimtmečio pradžioje, o antidepresantai – šeštojo dešimtmečio pabaigoje. Tačiau stimuliantai, tokie kaip amfetaminai, buvo farmacijos rinkoje nuo 1935 m., o profesionalūs sportininkai juos naudojo mažiausiai nuo 1940 m. Nors dabar TOK uždraudė naudoti visų formų amfetaminus, tuo metu tai nebuvo draudžiama.
Tarptautinio olimpinio komiteto duomenimis, antidopingo testavimas olimpinėse žaidynėse prasidėjo 1960 m. Pirmosios olimpinės žaidynės su sisteminiu ir organizuotu testavimu buvo žiemos olimpinės žaidynės Grenoblyje, Prancūzijoje, 1968 m., o po to tais pačiais metais vyko vasaros žaidynės Meksikoje. WADA buvo įsteigta po trijų dešimtmečių, 1999 m.
Sisteminga 2022 m. apžvalga parodė, kad skirtingų rūšių narkotikai skirtingai veikia sportinius rezultatus. Nors antipsichoziniai vaistai gali turėti neigiamą poveikį sportininkams, stimuliatoriai gali turėti našumą gerinantį poveikį. Antidepresantų rezultatai buvo neaiškūs arba prieštaringi.
Rezultatai apie stimuliatorius atitinka ankstesnius duomenis apie šios rūšies medžiagas, o tai padeda paaiškinti, kodėl jie yra vienintelė psichiatrinių vaistų klasė WADA draudžiamų medžiagų sąraše. Olimpinių varžybų metu stimuliatorių negali naudoti jokie sportininkai, išskyrus tuos, kurie turi TUE. Nepaisant to, tikrovė būti profesionaliu sportininku ir psichikos sveikatos problemų gydymo farmaciniu būdu, net naudojant kitas medžiagas nei stimuliatoriai, gali būti daug sudėtingesnė.
Nėra paprastų atsakymų
Vartojant vaistus, yra įvairių aspektų, juo labiau, kai žmogus yra profesionalus sportininkas. Bet kuri medžiaga, vartojama sveikatos būklei gydyti, gali turėti nenumatytą poveikį, o kai kurie iš šių šalutinių poveikių gali būti laikomi dopingu.
Paimkime lengvosios atletikos sportininkės ir olimpietės Brendos Martinez atvejį, kuri buvo sugauta vartojant dopingą dėl neįtrauktos diuretikų medžiagos, esančios jos antidepresantuose. Kadangi diuretikai gali greitai numesti svorio, jie laikomi WADA uždrausta našumą gerinančia medžiaga.
Kadangi net ir šalutinis vaistų poveikis gali pagerinti efektyvumą, ir taip sudėtinga reguliavimo agentūrų, tokių kaip WADA, užduotis tampa dar sudėtingesnė.
Pavyzdžiui, beta adrenoblokatoriai dažnai naudojami kraujospūdžiui reguliuoti ir yra žinomi dėl savo nerimą mažinančio poveikio. Nors širdies susitraukimų dažnio mažinimo poveikis gali pabloginti kai kurių sporto šakų rezultatus, jis gali būti labai naudingas sporto šakose, kuriose reikia susikaupimo ir pastovumo, pavyzdžiui, šaudant iš lanko ir šaudant.
Ateities iššūkiai sportininkams naudojant psichotropinius vaistus
Psichikos sveikatos sutrikimai yra paplitę visame pasaulyje. Neseniai šiais metais paskelbta analizė rodo, kad iki 75 metų amžiaus beveik pusė pasaulio gyventojų susirgs bent vienu iš 13 psichikos sutrikimų, kuriuos ištyrė Pasaulio sveikatos organizacija. Atsižvelgiant į tai, kad sportininkų psichikos sutrikimų dažnis yra panašus į bendrą populiaciją, akivaizdu, kad ši tema labai domina ir profesionalų sporto pasaulį.
Įrodymai rodo, kad įvairūs psichotropiniai preparatai gali turėti įtakos darbui tiek teigiamai, tiek neigiamai. Tarptautinis olimpinis komitetas žino apie laukiantį iššūkį ir 2019 m. paskelbė konsensuso dokumentą dėl elitinių sportininkų psichinės sveikatos. Straipsnyje pabrėžiama mokslinių tyrimų svarba siekiant užtikrinti, kad psichotropinių vaistų vartojimas nepakenktų ir nesąžiningai pagerintų sportinius rezultatus.
Labai teigiama, kad tokie atletai kaip Bilesas ir Nojus Lylesas, abu Paryžiaus olimpinių žaidynių aukso medalininkai, skatina pokalbius apie psichinę sveikatą ir sportininkus. Virusiniame tviteryje, kurį įvertino beveik 300 000 žmonių, Lylesas neseniai kalbėjo apie savo psichikos ligas ir pasiūlė kitiems nesijausti atgrasiems dėl savo pačių problemų. Galų gale, yra aiškių požymių, kad būsimose olimpinėse žaidynėse gali padaugėti sportininkų, kuriems diagnozuota psichikos būklė ir, tikėtina, taip pat TUE.