Per pastarąjį dešimtmetį labai išaugo stimuliatorių, skirtų dėmesio stokos ir (arba) hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD) gydyti, skyrimo dažnis, o kai kurie iš didžiausių padidėjimų buvo pranešta per COVID-19 pandemiją. Naujasis Mass General Brigham suaugusiųjų priėmimo į skubios pagalbos skyrių tyrimas, kuriam vadovavo McLean ligoninės tyrėjai, parodė, kad asmenys, vartojantys dideles amfetamino dozes (pvz., Adderall), susiduria su daugiau nei penkis kartus padidėjusia psichozės ar manijos rizika. Išvados paskelbtos Amerikos psichiatrijos žurnalas.
Apskritai asmenys, kurie pastarąjį mėnesį vartojo receptinį amfetaminą, turėjo didesnę tikimybę, kad pasireikš psichozė ar manija, nei tie, kurie pastarąjį mėnesį nevartojo. Remiantis tyrimu, rizika buvo didžiausia tiems, kurie vartojo 30 mg ar daugiau dekstroamfetamino (tai atitinka 40 mg Adderall).
Ankstesni tyrimai siejo stimuliatorius su psichozės ir manijos rizika; tačiau trūko informacijos apie tai, ar dozavimas paveikė riziką.
„Stimuliuojančių vaistų etiketėse nėra nustatytos viršutinės dozės ribos, o mūsų rezultatai rodo, kad aišku, kad dozė yra psichozės rizikos veiksnys ir turėtų būti pagrindinis veiksnys skiriant stimuliatorius“, – sakė tyrimo vadovė Lauren Moran, medicinos mokslų daktarė. , farmakoepidemiologijos tyrinėtojas McLean ligoninėje. „Tai retas, bet rimtas šalutinis poveikis, kurį turėtų stebėti ir pacientai, ir jų gydytojai, kai skiria šiuos vaistus.”
Moran teigė, kad tyrimas gimė iš jos ankstesnių klinikinių stebėjimų, kaip stacionarios psichiatros. Ji ir jos McLean kolegos reguliariai matydavo pacientus, patyrusius pirmuosius psichozės epizodus, o iš jų medicininių įrašų paaiškėjo, kad gydytojai jiems skyrė dideles stimuliatorių dozes.
Tyrėjai peržiūrėjo 2005–2019 m. masinio generolo Brigamo pacientų elektroninius sveikatos įrašus, daugiausia dėmesio skirdami suaugusiems nuo 16 iki 35 metų amžiaus – tipiško psichozės ir šizofrenijos pasireiškimo amžiaus. Visi pacientai buvo paguldyti į McLean ligoninę po siuntimų iš kitų Mass General Brigham sveikatos priežiūros sistemos ligoninių.
Tyrėjai nustatė 1 374 atvejus, kai asmenys sirgo pirmąja psichoze ar manija, palyginti su 2 748 kontroliniais pacientais, paguldytais į psichiatrinę ligoninę dėl kitų ligų, tokių kaip depresija ar nerimas. Jie atliko lyginamąją stimuliatorių vartojimo per praėjusį mėnesį analizę ir atsižvelgė į kitus veiksnius, įskaitant medžiagų vartojimą, siekdami išskirti stimuliatorių poveikį.
Jie nustatė, kad priskiriamas rizikos procentas tarp tų, kurie vartojo bet kokį receptinį amfetaminą, buvo beveik 63%, o didelių amfetamino dozių – 81%. Šie duomenys rodo, kad tarp žmonių, vartojančių receptinį amfetaminą, 81% psichozės ar manijos atvejų būtų buvę galima pašalinti, jei jie nebūtų vartoję didelės dozės.
Nors pacientams, vartojusiems dideles amfetamino dozes, buvo pastebėtas reikšmingas nuo dozės priklausomas rizikos padidėjimas, tačiau vartojant metilfenidatą (Ritaliną), reikšmingo rizikos padidėjimo nepastebėta, o tai atitinka ankstesnius tyrimus, įskaitant 2019 m. Morano vadovaujamą tyrimą.
Nors tyrimas neįrodo priežastingumo, mokslininkai pažymi, kad yra tikėtinas biologinis neurobiologinių pokyčių mechanizmas, apimantis didesnio neurotransmiterio dopamino kiekio išsiskyrimą iš amfetaminų, o tai lygiagrečiai su psichozės metu pastebėtais dopaminerginiais pokyčiais.
Tyrimo apribojimai apima neatitikimus su elektroninių sveikatos įrašų saugojimu. Be to, tyrimams, atliekamiems Bostono srities psichiatrinėje ligoninėje, kurioje gydoma daug psichoze sergančių pacientų, šios išvados gali būti mažiau apibendrinamos kitose šalies dalyse.
Moranas teigė, kad išvados neturi sukelti nerimo, tačiau turėtų būti ypač atsargūs, kai šie vaistai skiriami, ypač tiems, kurie turi psichozės ir manijos rizikos veiksnių.
„Yra nedaug įrodymų, kad receptiniai amfetaminai yra veiksmingesni didelėmis dozėmis”, – sakė Moranas. „Gydytojai turėtų apsvarstyti kitus vaistus, kurie mūsų tyrimo metu buvo mažiau rizikingi, ypač jei pacientui yra didelė psichozės ar manijos rizika.”