Kadangi dengės karštligės atvejai šiais metais visame pasaulyje išaugo, nauji Stanfordo mokslininkų ir jų tarptautinių bendradarbių rezultatai pabrėžia vienos priemonės, galinčios žymiai sumažinti ligos riziką, svarbą: šiukšlių išvalymą.
Dengės karštligė yra virusinė liga, plintanti įkandus uodams. Nors atvejai gali būti besimptomiai, daugelis žmonių patiria aukštą karščiavimą ir skausmingus kūno skausmus. Antrosios infekcijos dažnai būna sunkesnės ir gali sukelti hemoraginę karštligę, šoką ir kartais mirtį. Dėl klimato kaitos klesti šiltesni ir drėgnesni orai, dengė sparčiai plinta į naujas vietas už istorinio atogrąžų arealo ribų. Dengės karštligės atvejų visame pasaulyje 2023–2024 m. padvigubėjo ir „precedento neturinčiu“ būdu išplito keliose JAV valstijose.
Stanfordo mokslininkai ir jų tarptautiniai kolegos neseniai siekė geriau suprasti dengės karštligės ir dviejų kitų ligų, platinamų to paties uodo – Zikos ir chikungunya – pernešimą vaikams iki 5 metų amžiaus dviejose dengės karštligės vietose – Fidžyje ir Indonezijoje. Jų tyrimas, paskelbtas m BMC infekcinės ligos sausio 13 d., nustatė, kad vaikai, gyvenantys namų ūkiuose, kuriuose reguliariai išvežamos šiukšlės, ypač Indonezijoje, turėjo žymiai mažesnę riziką susirgti dengės karštligėmis nei vaikai, kurių namuose buvo šiukšlių.
„Šiukšlių išmetimas gali turėti realų poveikį dengės karštligės rizikai“, – sakė Joelle Rosser, Stanfordo medicinos mokyklos medicinos profesoriaus docentė ir pagrindinė leidinio autorė. „Tai pabrėžia svarbią sritį, kurioje turime galimybę įsikišti ir pagerinti žmonių bei jų gyvenamosios aplinkos sveikatą.
Rosseris mano, kad šiukšlės yra svarbus dengės karštligės rizikos veiksnys visame pasaulyje, nes daugelio rūšių atliekos gali kauptis sekliame stovinčiame vandenyje, palankioje dengės karštligę platinančiam uodui Aedes aegypti daugintis. Naujausi Stanfordo vadovaujami tyrimai atskleidė panašų ryšį tarp šiukšlių ir uodų platinamų ligų rizikos Kenijoje, o kitame Stanfordo vadovaujamame leidinyje nustatyta, kad uodai ir jų nešiojamos ligos gali prisitaikyti prie aukštesnės temperatūros.
„Matėme, kad šiukšlės yra pagrindinis dengės karštligės rizikos veiksnys ne tik Indonezijoje, bet ir Kenijoje ir greičiausiai net Kalifornijoje“, – sakė Rosseris.
Didelė ligų našta paveikia pažeidžiamus vaikus
Mokslininkai tyrinėjo vaikus 24 neoficialiose gyvenvietėse Fidžyje ir Indonezijoje. Jie ištyrė vaikus iki 5 metų amžiaus (grupę, kuri yra ypač pažeidžiama viruso) dėl ankstesnės infekcijos įrodymų ir uždavė išsamius klausimus, kad įvertintų šių infekcijų aplinkos rizikos veiksnius.
Be išvadų apie ryšį tarp šiukšlių pašalinimo ir infekcijos, tyrėjus nustebino mažų vaikų dengės karštligės infekcijų mastas. Iki 4–5 metų amžiaus 71% vaikų Fidžyje ir 51% vaikų Indonezijoje buvo užsikrėtę dengės karštlige, todėl jiems gresia sunkesnė antroji infekcija jauname amžiuje.
Išvados „pabrėžia neproporcingą šių ligų naštą vaikams nepakankamai aptarnaujamose miesto gyvenvietėse ir ragina imtis įtraukios politikos, kuri užtikrintų, kad visos bendruomenės gautų naudos iš visuomenės sveikatos intervencijų“, – sakė daktaras Isra Wahidas, tyrimo tyrėjas, kurio specializacija yra dengės karštligė ir kitos uodų pernešamos infekcinės ligos. ligos Hasanuddino universiteto medicinos mokykloje Indonezijoje ir vyresnysis autorius.
Tyrimas atskleidžia prevencines priemones
Wahidas atkreipė dėmesį į dar vieną stebinantį tyrimo rezultatą: gyvenvietėse, kuriose potvyniai buvo dažnesni, dengės karštligės dažnis buvo mažesnis, galbūt dėl to, kad potvyniai išplovė uodų veisimosi vietas. Tačiau jis pridūrė, kad kai potvyniai įvyksta vietovėse, kuriose prastai surenkamos šiukšlės, likęs potvynio vanduo, įstrigęs konteineriuose, gali veistis daugiau uodų ir padidinti dengės karštligės plitimą.
Išvados rodo, kad aplinkos pokyčiai, tokie kaip šiukšlių tvarkymas ir potvynių mažinimas, yra svarbios priemonės, skirtos kontroliuoti dengės karštligę ir kitas ligas, kurias platina tas pats uodas.
„Be šių bendruomenių, tyrime pateikiamas modelis, kaip spręsti arboviruso plitimą keičiant aplinką, siūlant keičiamus sprendimus kitoms didelės rizikos sritims visame pasaulyje“, – sakė Wahidas. Arbovirusai yra ligos, kurias žmonėms platina užsikrėtę uodai ir erkės.
Tyrimas buvo atliktas įgyvendinant projektą RISE (Neformalių gyvenviečių ir jų aplinkos atgaivinimas), kuriuo siekiama atnaujinti visą vandens infrastruktūrą, kad būtų sukurtos bendruomenės, atsparios klimato kaitos poveikiui, įskaitant potvynius ir infekcines ligas. Dėl RISE intervencijos Stanfordo tyrėjai bendradarbiauja su vietiniais gydytojais-mokslininkais, ekologais, architektais, inžinieriais ir bendruomenės organizatoriais, kad sumažintų šiukšlių kiekį, pagerintų lietaus vandens surinkimą ir sukurtų natūralius potvynių buferius.
Šiais veiksmais galima bendrai sumažinti uodų veisimosi vietas, o bendruomenes padaryti atsparesnes dėl klimato kaitos didėjančioms sausroms ir potvyniams. Tiek sausros, tiek potvyniai gali pabloginti uodų platinamą ligą, sakė Rosseris.
Rosser kelerius metus stebės mažų vaikų kohortą šiose bendruomenėse. Ji ir jos kolegos naudos šiuos duomenis, kad įvertintų, ar RISE intervencija turi įtakos vaikų infekcijų rodikliams.
Wahidas tikisi, kad jų naujos išvados gali padėti informuoti apie vietos valdžios veiksmus, tokius kaip šiukšlių surinkimo sistemų tobulinimas, įskaitant neoficialius gyvenvietes, ir potvynių rizikos mažinimas. Net ir dabar darbas atskleidžia vieną prasmingą būdą, kaip sušvelninti klimato kaitos poveikį žmonių sveikatai, pabrėžė Rosseris.
„Daugeliui žmonių klimato kaita kelia didelį nerimą, todėl gali būti baugu galvoti, kaip galėtume paveikti problemą, jei nesame klimatologai ar inžinieriai“, – sakė ji. „Tačiau yra daugybė būdų, kaip galime sumažinti klimato kaitos poveikį sveikatai ir gerovei, o šiukšlių mažinimas yra vienas iš jų.