Remiantis moksliniais tyrimais, paskelbtais 2010 m. Hipertenzija.
Žmonėms, kurie neseniai pagimdė, gali padidėti rizika susirgti aukštu kraujospūdžiu arba pogimdymine hipertenzija. Nors tai retai pasitaiko, kartais tai gali būti pavojinga gyvybei ir gali būti susijusi su širdies ligų vystymusi vėliau gyvenime, o rizika yra didesnė žmonėms, kurie turėjo kokių nors su nėštumu susijusių aukšto kraujospūdžio problemų, tokių kaip preeklampsija.
Šiame tyrime autoriai ištyrė galimą ryšį tarp aukšto kraujospūdžio ir su lytimi susijusių rasinių mikroagresijų – subtilių netyčinių smulkmenų, tokių kaip liepimas nusiraminti – patirtą gaunant sveikatos priežiūros paslaugas nėštumo ir gimdymo metu.
„Gerai žinoma, kad juodaodės, ispanatės ir Pietų Azijos moterys sveikatos priežiūros metu patiria mikroagresijas. Nėra taip gerai žinoma, ar šios mikroagresijos gali turėti ryšį su aukštesniu kraujospūdžiu”, – sakė tyrimo pagrindinė autorė, mokslų daktarė Teresa Janevic. , MPH, epidemiologijos docentas Kolumbijos universiteto Mailmano visuomenės sveikatos mokykloje Niujorke.
Tyrėjai naudojo lyčių rasinių mikroagresijų skalę (GRMS), pritaikytą 26 punktų, keturių faktorių skalėje, norėdami paklausti 373 azijietių, juodaodžių ir ispanų kilmės tyrimo dalyvių, gimdančių keturiose ligoninėse Filadelfijoje ir Niujorke, kaip dažnai jie patyrė rasinę lytį. mikroagresijos.
Dalyvių buvo paprašyta tikrinti kraujospūdį namuose tris mėnesius po gimimo naudojant tekstinį stebėjimą. Jie taip pat įvertino bendruomenės lygmens struktūrinį rasizmą naudodami struktūrinio rasizmo efekto indeksą, viešai prieinamą nacionalinį indeksą.
Analizė nustatė:
- Daugiau nei trečdalis dalyvių pranešė, kad akušerinės priežiūros metu patyrė bent vieną rasinę mikroagresiją pagal lytį.
- Dalyviai, patyrę vieną ar daugiau lyčių rasinių mikroagresijų, turėjo trijų mėnesių vidutinį sistolinį ir diastolinį kraujospūdį arba viršutinį ir apatinį kraujospūdį, kuris buvo 2,12 mmHg ir 1,43 mmHg didesnis nei dalyvių, kurie nepranešė apie mikroagresijas.
- Didžiausias trijų mėnesių vidutinis kraujospūdis buvo tiriamiesiems, kurie patyrė mikroagresiją ir gyveno vietovėse, kuriose yra didelis struktūrinio rasizmo lygis, o mažiausias vidutinis kraujospūdis buvo stebimas dalyviams, kurie gyveno vietovėse, kuriose struktūrinio rasizmo lygis žemas ir kurie to nepatyrė. praneša apie patyrusias mikroagresijas. Tarp šių dviejų grupių didžiausias kraujospūdžio skirtumas buvo 7,55 mmHg, o apatinis kraujospūdžio skirtumas – 6,03 mmHg.
„Nuostabu, kad asociacijos buvo stipriausios vėlesniu laikotarpiu po gimdymo, nuo 12 dienų iki trijų mėnesių po gimdymo. Tai kylantis kritinis laikotarpis siekiant užkirsti kelią aukštam kraujospūdžiui”, – sakė Janevic.
„Mūsų išvados suteikia papildomų įrodymų, kad sveikatos priežiūros specialistai ir politika turėtų daugiau dėmesio skirti motinų sveikatos priežiūros teisingumo gerinimui. Mums reikia aukšto kraujospūdžio stebėjimo ir intervencijų, kad būtų galima tęsti laikotarpį po gimimo, kai kraujospūdis ir toliau gali būti jautrus socialiniams veiksniams. sveikatos, taip pat rasinės mikroagresijos“.
Būsimi tyrimai reikalingi siekiant ištirti, kaip rasizmas veikia kraujospūdį, suprasti galimą poveikį kūdikių sveikatai ir nustatyti geriausias intervencijas, kurios pagerintų sveikatą po gimdymo, pažymėjo Janevic.
„Šis darbas yra priminimas apie ilgalaikį poveikį, kurį rasizmas gali turėti bendrai sveikatai. Tokių fiziologinių pokyčių mastas laikui bėgant gali kauptis ir sukelti nelygybę, kurią matome daugelyje sveikatos rezultatų”, – sakė vyresnysis. tyrimo autorė Lisa Levine, MD, MSCE, Michael T. Mennuti, MD, reprodukcinės sveikatos docentas, Nėštumo ir širdies ligų programos direktorius ir Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos Motinos vaisiaus medicinos skyriaus vadovas.
Tyrimas turėjo apribojimų, įskaitant tai, kad mokslininkai nežinojo dalyvių kraujospūdžio tendencijų prieš nėštumą, o tai reiškia, kad jie nežinojo, kiek surinktų duomenų atspindi tas iki nėštumo tendencijas.
Be to, tyrėjai nerinko kitos sveikatos informacijos, kuri galėtų turėti įtakos kraujospūdžiui, pavyzdžiui, dietos; ir kadangi šis tyrimas buvo atliktas tik dviejuose dideliuose miestuose, išvados gali būti neapibendrinamos kaimo vietovėms. Autoriai taip pat pažymėjo, kad norint susieti kraujospūdžio tendencijas po gimdymo su vidutinio amžiaus širdies sveikata, reikia atlikti būsimus tyrimus.
„Sinerginis poveikis, susijęs su lytimi skirtomis rasinėmis mikroagresijomis ir dideliu struktūrinio rasizmo lygiu vietoje, buvo didžiulis, todėl sistolinis kraujospūdis padidėjo beveik 8 mmHg. Daugeliui žmonių tai gali skirtis, ar reikia kraujospūdį mažinančių vaistų, ar ne. “ sakė Natalie A. Cameron, MD, MPH, vidaus ligų specialistė ir prevencinės medicinos instruktorė Šiaurės Vakarų universiteto Feinbergo mokykloje. medicina, kuri tyrime nedalyvavo.
Cameron taip pat yra asociacijos epidemiologijos ir prevencijos tarybos bei gyvenimo būdo ir kardiometabolinės sveikatos tarybos narys.
„Šie rezultatai pabrėžia, kad hipertenzijos gydymas turi apimti ne tik receptinius vaistus”, – sakė ji. „Reikia atlikti būsimą darbą, kad būtų sukurtos intervencijos, kurios sumažintų lyčių rasinę mikroagresiją sveikatos priežiūros įstaigoje ir ištirtų jų poveikį kraujospūdžiui po gimdymo.”
Studijų dizainas, fonas ir detalės:
- Tyrime dalyvavo 373 pacientės, kurios 2022 m. kovo–spalio mėn. pagimdė gyvus kūdikius keturiose gimdymo ligoninėse, esančiose Filadelfijoje ir Kvinse, Niujorke.
- Tyrimo dalyviai buvo nuo 16 iki 46 metų amžiaus; maždaug 43 % buvo 20–29 metų amžiaus. 40 % dalyvių save laikė ispanais (39); 38,6 % kaip juodaodis (144); 10,5% kaip azijiečiai (149); ir 11% pasirinko „Kita“ (41).
- Apklausoje buvo naudojamas patvirtintas 26 elementų, keturių faktorių modelis, kuriame pacientų buvo prašoma pranešti, kaip dažnai jie patyrė rasinę mikroagresiją pagal lytį (0 = niekada iki 5 = kartą per savaitę ar dažniau). Elementų pavyzdžiai: „Manęs negerbė“, „Kažkas man liepė nusiraminti“ ir „Kažkas apkaltino mane, kad aš pykstu, kai kalbu atkakliai“.
- 37,5% dalyvių teigė, kad akušerinės priežiūros metu patyrė bent vieną rasinę mikroagresiją pagal lytį.
- Dalyviams buvo duoti patvirtinti kraujospūdžio matuokliai ir tekstiniais pranešimais buvo paprašyta registruoti savo kraujospūdį du kartus per dieną pirmąsias 10 dienų po išleidimo po gimdymo, o vėliau du kartus per savaitę nuo 11 iki 90 dienų.
- Dalyviams buvo kompensuota iki 100 USD dovanų kortelėmis už visos mokslinių tyrimų veiklos atlikimą per 90 dienų studijų laikotarpį.