Milijonai amerikiečių vartoja antikoaguliantus, paprastai žinomus kaip kraujo skiedikliai. Šie vaistai padeda išvengti kraujo krešulių, sukeliančių širdies priepuolį ir insultą.
Daugiau nei du trečdaliai tų žmonių vartoja kraujo skiediklius, vadinamus tiesioginiais geriamaisiais antikoaguliantais. DOAC, tokie kaip rivaroksabanas (prekės ženklas Xarelto) ir apiksabanas (prekės ženklas Eliquis), yra per mažai arba per daug paskirti iki vieno iš aštuonių patentų.
Remiantis Mičigano medicinos vadovaujamu tyrimu, šios vaistų skyrimo problemos gali turėti gyvybei pavojingų pasekmių, ir dažniausiai jos atsiranda po to, kai paslaugų teikėjas išrašo pradinį receptą.
„Tiesioginius geriamuosius antikoaguliantus galima laikyti paprastesniais valdyti nei tradicinius kraujo skiediklius, tokius kaip varfarinas, tačiau mūsų rezultatai rodo, kodėl paslaugų teikėjai turi nuolat stebėti antikoaguliantų vartojimą, kol pacientas nepatirs trombozės ar kraujavimo“, – sakė medicinos mokslų daktaras Geoffrey Barnesas. Sc., UM medicinos mokyklos kardiologijos-vidaus ligų vyresnysis autorius ir docentas.
Ligoninėse visame Mičigane DOAC dozavimas ne pagal paskirtį buvo gana dažnas pacientams, gydomiems nuo prieširdžių virpėjimo ir venų tromboembolijos, kai venose susidaro kraujo krešuliai.
Tyrėjai įvertino penkerių metų išrašymo duomenis nuo 2018–2022 m., vykdydami Mičigano antikoaguliantų gerinimo iniciatyvą, visos valstijos kokybės gerinimo bendrovę, finansuojamą Mičigano „Blue Cross Blue Shield“ ir „Blue Care Network“.
Pagal rezultatus, paskelbtus Trombozė ir hemostazė.
Kai buvo susisiekta su vaistų skyrėjais dėl dozavimo problemos, jie tris ketvirtadalius laiko atliko pakeitimus.
Tačiau tik 18 % įspėjimų dėl dozavimo įvyko kontaktas su vaistininku.
„Nors daugelis klinikinių sprendimų palaikymo priemonių yra skirtos užtikrinti tikslią vaistų dozavimą pirminio recepto išrašymo metu, nedaugelis sprendžia nuolatinio stebėjimo poreikį“, – sakė pirmoji autorė Grace C. Herron, UM medicinos mokyklos ketvirto kurso studentė.
„Bet kokia sveikatos sistema, kuria siekiama pagerinti saugų ir veiksmingą DOAC receptų išrašymą, turi atsižvelgti į vykstantį vaistų skyrimo laikotarpį, kuris gali trukti nuo mėnesių iki metų.”
Tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai tapo prieinami 2010 m. ir greitai išpopuliarėjo, nes, skirtingai nei įprastiniai kraujo skiedikliai, jų veiksmingumui patikrinti nereikia reguliariai stebėti.
Tačiau šie vaistai turi savo sudėtingas dozavimo schemas, kurios gali skirtis atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip inkstų funkcija ir pasirinkta vaistų sąveika.
„Mičigano antikoaguliacijos kokybės gerinimo iniciatyvos ligoninių sistemos vadovauja nacionalinėms pastangoms kurti, įgyvendinti ir išbandyti antikoaguliacijos priežiūros komandas, kurios užtikrina, kad pacientai visada gautų saugiausią ir tinkamiausią kraujo skiediklį“, – sakė Barnesas.
„Šių komandų slaugytojai ir vaistininkai atlieka svarbų vaidmenį padedant stebėti bet kokią recepto problemą, kuri gali išsivystyti net praėjus mėnesiams ar metams po to, kai pacientas pradeda vartoti kraują skystinančius vaistus.