Beveik 80% JAV neurologų, skiriančių vaistus išsėtinei sklerozei (MS), yra gavę bent vieną vaistinių pramonės mokėjimą, o didesnės apimties gydytojai, labiau linkę būti naudos gavėjais, randa penkerių metų „Medicare“ duomenų bazės mokėjimų analizę, paskelbtą žurnale. BMJ Open.
Tie, kurie gavo šias išmokas, labiau linkę išrašyti tą įmonės narkotikus, ypač jei susijusios sumos buvo didesnės, išlaikytos ir naujausios, išvados rodo.
Dėl visą gyvenimą trunkančio MS pobūdžio efektyvus gydymas paprastai tęsiamas neribotą laiką, nebent keičiasi paciento klinikinis atsakas, paaiškinkite tyrėjus. O receptai dėl narkotikų yra didžiausios „Medicare“ neurologinių narkotikų išlaidos, nepaisant to, kad sudaro palyginti nedidelę visų teiginių dalį, priduria jie.
Nors anksčiau paskelbti tyrimai rodo, kad pramonės išmokos yra susijusios su padidėjusiu parduodamų produktų skyrimu, nė vienas iš šių tyrimų nebuvo skirtas tokiai konkurencingam rinkai kaip MS narkotikų rinka, sako tyrėjai.
Todėl jie ėmėsi apibūdinti pramonės mokėjimus neurologams, išrašantiems MS narkotikus, ir išsiaiškinti, ar tokių išmokų gavimas gali būti susijęs su tikimybe, kad šios įmonės narkotikai yra prioritetiniai. Jie naudojo viešai prieinamus duomenis apie farmacijos kompanijų mokėjimus gydytojams iš „Medicare & Medicaid“ (CMS) atvirų mokėjimų platformos 2015–2019 m.
Mokėjimai klasifikuojami kaip tyrimų mokėjimai; nuosavybės ir investavimo interesai; ir bendrieji mokėjimai. Tyrėjai sutelkė dėmesį į bendrąsias mokėjimus neurologams, susieję juos su „Medicare“ D dalies duomenimis, apimančiais receptinius vaistus, naudojant nacionalinio teikėjo identifikavimo numerius ir narkotikų pavadinimus.
Jų analizėje dalyvavo 7 401 neurologai, kurie bent vienerius metus paskyrė ligą modifikuojančius gydymo metodus (DMT), išleidus mažiausiai 11 receptų, o 20 DMT-10 įmonių.
Iš viso 5 809 (78,5%) neurologai gavo 626 290 skirtingų pramonės mokėjimų iš bent vienos vaistų bendrovės, iš viso 163,6 mln. USD 2015–2019 m.; 4 999 (67,5%) Neurologai gavo išmokas iš dviejų ar daugiau bendrovių.
Vidutinė gauta individuali suma buvo 779 USD, tačiau 10% gavėjų sudarė 155,7 mln.
Didesnės recepto apimtys buvo siejamos su didesne tikimybe gauti bet kokį mokėjimo tipą, ypač konsultavimo paslaugoms, neskaidinančioms paslaugoms, tokioms kaip kalbėjimas renginyje ir kelionės/apgyvendinimo įstaiga; Didžiausias atskirų mokėjimų skaičius buvo atliktas už maistą ir gėrimus.
Gauta suma buvo teigiamai susijusi su recepto apimtimi. Palyginti su tais, kurie iš įmonės negavo mokėjimų, tie, kurie tai padarė, 13% labiau linkę išrašyti tos įmonės narkotikus.
Stipriausias ryšys tarp pramonės mokėjimo ir išrašymo tendencijų buvo pastebėtas neskanančių paslaugų. Šie neurologai 53% labiau linkę išrašyti tos įmonės narkotikus.
Didesni mokėjimai taip pat buvo siejami su didesne preferencinio išrašymo tikimybe, padidėjančia kartu su gauto mokėjimo dydžiu: 50 USD buvo susieta su 10% didesne tikimybe išrašyti tą bendrovės narkotikus; 500 USD su 26% didesne tikimybe; 1000 USD su 29% didesne tikimybe; ir 5000 USD su 50% didesne tikimybe.
Ilgesnė mokėjimų trukmė buvo dar vienas iš pažiūros įtakingas veiksnys, pradedant nuo 12% didesnės tikimybės paskirti tą bendrovės narkotikus vieneriems metams mokėjimų iki 78% didesnės tikimybės penkeriems metams iš eilės.
Atrodė, kad mokėjimų pakartojimas taip pat turėjo įtakos. Mokėjimas, atliktas prieš ketverius metus, buvo susijęs su 3% didesne tikimybe paskirti tą įmonės narkotikus, tačiau 34% didesnė tikimybė, kai bus padaryta tais pačiais metais.
Tai yra stebėjimo tyrimas, todėl negalima daryti jokių tvirtų išvadų apie priežastį ir pasekmę. Tyrėjai pripažįsta, kad jų tyrimas apsiribojo D dalies vaistų skyrimu ir negalėjo nustatyti, koks yra skyrimo skyrimas, ir kuriems pacientams buvo tinkamiausi pacientams brangesni prekės ženklo vardo vaistai.
Gydytojo sprendimą išrašyti remiasi daugybė skirtingų veiksnių, įskaitant nacionalines gaires ir (arba) institucinius protokolus, draudimo apsaugą ir pacientų pageidavimus. Šiuos vairuotojus sunku įvertinti naudojant viešai prieinamus duomenis, tačiau jie turėtų būti svarstomi aiškinant išvadas, pabrėžia tyrėjus.
Nepaisant to, jų „išvados kelia susirūpinimą dėl perteklinių farmacijos skatinimo pastangų ir jų padarinių gydytojams skirti pacientams“, – siūlo jie.
„Reklaminės pastangos daryti įtaką skyrimo skyriui yra ypač susijusios, atsižvelgiant į dideles narkotikų išlaidas, ypač jei skiriami brangesni prekės ženklo narkotikai, o ne tinkamos, veiksmingos, bendrai prieinamos alternatyvos“,-pabrėžia jie.
„Gydytojų mokėjimų„ Sunshine Act “, kuris paskatino sukurti atvirų mokėjimų duomenų bazę, buvo svarbus žingsnis į priekį, kad būtų galima skaidriems finansiniams konfliktams tarp gydytojų, gaunančių pramonės mokėjimus.
„Tačiau vis dar neaišku, ar padidėjęs skaidrumas sušvelnino šiuos interesų konfliktus ir jų įtaką skiriant elgesį, ar tiesiog suteikė visuomenei didesnę informaciją apie didelius pramonės mokėjimus, mokėtinus gydytojams“, – daro išvadą.