Naujoji Zelandija ir Jungtinės Valstijos yra vienintelės dideles pajamas gaunančios šalys, leidžiančios neribotą tiesioginę vartotojui skirtą firminių vaistų reklamą, įskaitant vaisto pavadinimą ir būklę, dėl kurios jis skiriamas.
Mūsų neseniai atlikta analizė tiria, kodėl dauguma kitų šalių uždraudžia šią prieštaringą praktiką. Mes peržiūrime įrodymus, kad tiesioginė reklama gali sukelti per didelę diagnozę ir nereikalingą gydymą, o tai gali padaryti žalos ir padidinti išlaidas sveikatai.
Tiesioginė receptinių vaistų reklama, visų pirma per televiziją ir spaudą, buvo sukurta JAV ir Naujojoje Zelandijoje 1990-aisiais, nesant jokių naujų teisės aktų ar specialaus draudimo.
Po trijų dešimtmečių Naujosios Zelandijos įstatymų leidybos vakuumas pasikeitė praėjusiais metais, kai ankstesnė vyriausybė įformino tiesioginių skelbimų teisėtumą naujajame terapinių produktų įstatyme. Šis žingsnis nustebino daugelį, atsižvelgiant į istorinį Darbo partijos pasipriešinimą tokiai praktikai.
Įstatymo projektas tapo įstatymu 2023 m. liepos mėn. Tačiau vienas iš dabartinės koalicinės vyriausybės kampanijos pažadų buvo jį panaikinti, iš dalies remiantis susirūpinimu dėl natūralių ir kitų mažos rizikos sveikatos produktų reguliavimo.
Atrodo, kad vyriausybė yra įsipareigojusi panaikinti įstatymą. Tačiau kol kas nėra jokių nuorodų, kokia reguliavimo sistema pakeistų ją. Ir neaišku, ar sveikatos apsaugos ministras Shane'as Reti atnaujins savo pastangas, būdamas opozicijoje uždrausti šią praktiką.
Kodėl vaistų kompanijos mėgsta tiesioginę reklamą
Daugelį vaistų nuo įprastų sveikatos sutrikimų galima įsigyti prekybos centruose arba vaistinėse, kuriuos galima įsigyti be recepto. Paprastai jie gydo švelnesnes sąlygas, o saugus naudojimas yra gana paprastas.
Kiti vaistai yra receptiniai tik todėl, kad vartojant juos kyla didelė žalos rizika, ypač jei vartojami netinkamai. Štai kodėl tiesioginė receptinių vaistų reklama paprastai ragina vartotojus „paklausti savo gydytojo, ar tai jums tinka“.
Tiesioginė reklama yra veiksminga skatinant išrašyti firminius ir dažniausiai brangius vaistus. Tai yra pagrindinė farmacijos pramonės rinkodaros strategija, ypač JAV, kur tokiai reklamai kasmet išleidžiami milijardai.
Dėl savo veiksmingumo įmonės užsiima lobizmu, siekdamos išplėsti tiesioginę reklamą vartotojui į kitas šalis, įskaitant Europos Sąjungą. Iki šiol sveikatos priežiūros institucijos sėkmingai priešinosi dėl susirūpinimo dėl su tuo susijusių pavojų visuomenės sveikatai ir padidėjusių sveikatos priežiūros išlaidų.
Išimtis yra Kanada, kuri 2001 m., reaguodama į pramonės spaudimą, įvedė dalinę tiesioginę reklamą. Tai leido įmonėms rodyti „priminimo skelbimus“, kuriuose nurodytas vaistas, bet ne būklė, kuriai jis naudojamas.
Nors dauguma tiesioginės reklamos tyrimų daugiausia dėmesio skiria dideles pajamas gaunančioms šalims, yra įrodymų, kad tokia praktika pasitaiko ir mažas bei vidutines pajamas gaunančiose šalyse, net jei tai techniškai neteisėta.
Žymus pavyzdys buvo užfiksuotas 2000 m. Šri Lankoje, kur vaistų kompanija įtikino nacionalinę medikų asociaciją bendrai remti reklamas prieš nutukimą laikraščiuose. Tada ji paskatino tuos, kurie atsako į skelbimus, pasiteirauti savo gydytojų apie bendrovės receptinius vaistus nuo svorio.
Turkijoje dėl plačiai paplitusio receptinio vaisto, skirto mesti rūkyti, reklama paskatino sustabdyti šio vaisto licenciją. Turkijos gydytojai taip pat atkreipė dėmesį į didesnę žalos riziką, susijusią su žemu išsilavinimo lygiu ir prastu receptinių vaistų statuso įgyvendinimu Turkijoje ir kitose besivystančiose šalyse.
Kitos šalys priešinasi tiesioginei reklamai
Beveik visuotinis tiesioginės reklamos draudimas laikomas sveikatos apsaugos priemone, ypač naujai parduodamiems vaistams.
Atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo 109 nauji JAV patvirtinti vaistai, daugumoje iki rinkai skirtų klinikinių tyrimų buvo gydoma mažiau nei 500 pacientų – per mažai, kad būtų galima pastebėti nedažną, bet reikšmingą nepageidaujamą poveikį.
Apskritai su narkotikais susijusi žala yra dažna, bet išvengiama apsilankymų skubios pagalbos skyriuje ir hospitalizavimo priežastis. Tai patvirtina pagrindą skirtingai traktuoti receptinius vaistus, įskaitant jų reklamavimą.
Pasaulinis vaisto nuo artrito Vioxx (rofekoksibo), vieno iš labiausiai reklamuojamų vaistų per penkerius metus rinkoje, pašalinimas padidino susirūpinimą dėl saugumo. „Vioxx“ padidino širdies priepuolių riziką, tačiau gamintojas ir toliau reklamavo šį vaistą visuomenei JAV ir Naujojoje Zelandijoje ilgai po to, kai įmonės vidaus dokumentuose buvo nurodyta padidėjusi mirties rizika.
Draudimas padėtų optimizuoti sveikatos priežiūrą
Tiesioginė reklama veikia gydytojo ir paciento santykius. Tai skatina pacientus ieškoti vaistų, kurių jie negali gauti, nebent gydytojas sutinka išrašyti receptą. Poveikis apima laiką, reikalingą aptarti tikslinę būklę, dėl kurios gali prireikti arba nereikalauti medicininės intervencijos, ir reklamuojamą priemonę, kuri gali atspindėti arba neatspindėti geriausios praktikos.
Tvirti įrodymai dabar rodo, kad tiesioginė reklama gali sukelti nereikalingų, netinkamų ir kartais žalingų receptų išrašymą. Ši praktika taip pat gali paskatinti pacientus savarankiškai diagnozuoti arba klaidingai interpretuoti savo simptomus, o tai prisideda prie nereikalingų diagnostinių tyrimų ir gydymo.
Nors tiesioginė reklama gali paskatinti pacientus apsilankyti pas gydytojus, kuriems anksčiau nebuvo pranešta apie simptomus, ir aptarti gydymo galimybes, gydytojai paprastai mano, kad tokia praktika yra nepageidaujamas atitraukimas nuo klinikinio darbo.
Profesionalios organizacijos ir vartotojų grupės Naujojoje Zelandijoje ir kitur išreiškė didelį pasipriešinimą tiesioginei reklamai.
Tačiau komercinė tiesioginės reklamos sėkmė nulėmė energingas pramonės pastangas apginti, plėtoti ir išplėsti šią praktiką. Laukiamas Naujosios Zelandijos Terapinių produktų įstatymo panaikinimas suteikia galimybę laiku spręsti tiesioginės receptinių vaistų reklamos teisėtumo klausimą.
Belieka laukti, ar vyriausybę įtikins turimi įrodymai, kad tiesioginės reklamos uždraudimas padėtų apriboti sveikatos išlaidas ir skatinti gyventojų sveikatą sumažinant per daug diagnozuojamus, nereikalingus gydymo būdus ir jų galimą žalą.