Bakterijos Klebsiella pneumoniae padermė, išskirta iš 86 metų moters, sergančios šlapimo takų infekcija, 2022 metais paguldytos į ligoninę Brazilijos šiaurės rytų regione, pasirodė atspari visiems turimiems antibiotikams. Pacientas mirė praėjus 24 valandoms po hospitalizavimo.
Grupė tyrėjų sekvenavo bakterijos genomą ir palygino jį su 48 panašių sekų duomenų baze. Nerimą kelia tai, kad rezultatai parodė, kad minėta padermė anksčiau buvo aptikta Jungtinėse Valstijose, jau cirkuliavo Brazilijoje ir gali išplisti visame pasaulyje.
Tyrimas paskelbtas m Lancetų mikrobas.
„Bakterija yra tokia įvairiapusė, kad prisitaiko prie gydymo pokyčių, lengvai įgydama atsparumo mechanizmus, kurių netaikomi esami vaistai nei pavieniui, nei kartu. Ji gali tapti endemine sveikatos priežiūros įstaigomis visame pasaulyje”, – sakė paskutinis straipsnio autorius Niltonas Lincopanas. San Paulo universiteto Biomedicinos mokslų instituto (ICB-USP) Brazilijoje profesorius.
„Lincopan“ valdo „One Health Brazilian Resistance“ (OneBR) duomenų bazę, kurioje yra epidemiologinių, fenotipinių ir genominių duomenų apie bakterijas, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) priskirtas „kritiškai svarbioms patogeninėms“ grupėms.
Ši klasifikacija apima bakterijas, kurioms yra nedaug gydymo galimybių, kurios nusipelno plitimo prevencijos priemonių ir kurioms turėtų būti teikiama pirmenybė tiriant ir kuriant naujus antimikrobinius vaistus.
„OneBR“ duomenų bazėje šiuo metu yra 700 žmonių ir gyvūnų patogenų genomų.
Sveikatos priežiūros tarnybos privalo informuoti vietinę epidemiologinės priežiūros instituciją, kai nustatomos daugeliui vaistų atsparios padermės. Pacientas turi būti izoliuotas, o visi dalyvaujantys sveikatos priežiūros darbuotojai turi imtis papildomų atsargumo priemonių, kad patogenas nebūtų perduotas kitiems pacientams.
„Kaip oportunistinis patogenas, normalaus imuniteto ligoniams bakterija gali ir nesukelti ligų, o silpno imuniteto žmonėms gali sukelti sunkias infekcijas. Ligoninės aplinkoje pacientai intensyviosios terapijos skyriuose (ICU) ar gydomi nuo kitų ligų. gali užsikrėsti antrine infekcija, tokia kaip pneumonija, nesant gydymo ir nusilpusios imuninės sistemos, jie dažnai miršta“, – sakė Lincopan.
Mėgstama pandemijos
Autoriai pažymi, kad per COVID-19 pandemiją Lotynų Amerikoje ir Karibų jūros regione buvo pastebėtas spartus pan-beta laktamams atsparių K. pneumoniae, kurios kartu gamina karbapenemazes, padidėjimas. Karbapenemazės yra fermentai, kurie hidrolizuoja daugumą antimikrobinių junginių, todėl jie yra neveiksmingi. Beta laktamai yra plačiausiai naudojama antibiotikų klasė.
Apie šių bakterijų plitimą pranešta visos Amerikos sveikatos organizacijai (PAHO) ir PSO, kurios paskelbė epidemiologinį įspėjimą.
Pasaulinė genominė analizė, kurią neseniai paskelbė Brazilijos Santoso metropoliteno universiteto (UNIMES) profesoriaus Fábio Sellera vadovaujama grupė, taip pat pranešė apie spartų daugeliui vaistų atsparių bakterijų augimą, pabrėždama, kad didelis K. pneumoniae padermių paplitimas rodo nauja atsparumo tendencija ir rimta grėsmė visuomenės sveikatai.
Antibiotikas, jungiantis trečios kartos cefalosporiną ceftazidimą su nauju beta laktamazės inhibitoriumi avibaktamu, buvo patvirtintas Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracijos (FDA) 2015 m. ir yra skirtas K. pneumoniae karbapenemazės (KPC) gydymui. gaminančių bakterijas.
Ceftazidimas / avibaktamas buvo patvirtintas ANVISA, Brazilijos FDA atitikmuo, 2018 m., atsižvelgiant į didelį praneštų KPC infekcijų skaičių.
„Žmonių, sergančių COVID-19, susijusių su antrinėmis šio tipo bakterijų infekcijomis, hospitalizavimas tikriausiai lėmė visuotinį ceftazidimo / avibaktamo vartojimo padidėjimą, o tai paskatino padermių, atsparių šiam naujam antibiotikui, atsiradimą“, – sakė Lincopanas.
Įprasta procedūra pacientams, hospitalizuojamiems dėl įtariamų bakterinių infekcijų, būtų rinkti klinikinę medžiagą diagnozei patvirtinti ir jautrumui įvairiems turimiems antimikrobiniams preparatams tirti.
„KPC gaminančios padermės, gydomos ceftazidimu / avibaktamu, tikriausiai sparčiai vystėsi ir įgijo atsparumą šiam naujausiam gydymo būdui. Dabar turime karbapenemazę kartu gaminančių padermių, kurios nereaguoja į gydymą beta laktamais”, – sakė jis.
Be to, kad reikia nuolat stebėti ligoninėse aptinkamas patogenines bakterijas, mokslininkai taip pat pabrėžia racionalaus antibiotikų skyrimo svarbą. Žinutė pacientams yra ta, kad skirdami antibiotikus jie turi laikytis viso gydymo kurso, net jei po dviejų ar trijų dienų jaučiasi gerai. Taip taip pat bus išvengta vaistams atsparesnių padermių atsiradimo.
Pirmasis straipsnio autorius buvo Felipe Vásquez Ponce, mokslų daktaras. kandidatas ICB-USP. Tyrimą taip pat palaikė Johana Becerra, ICB-USP tyrėja ir OneBR komandos narė.