Didėjantis lytiniu keliu plintančių bakterinių infekcijų (LPI) paplitimas yra pagrindinė visuomenės sveikatos problema visame pasaulyje. Šiuo metu tarp tiriamų gydymo būdų yra antibiotiko doksiciklino naudojimas kaip profilaktikos metodas po nesaugaus sekso, žinomas kaip DoxyPEP.
Tyrėjai atliko pirmąjį tyrimą Ispanijoje apie DoxyPEP naudojimą kaip prevencinę strategiją tarp gėjų, biseksualių ir kitų vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais (GBHSH) bendruomenėje Ispanijoje.
„Rezultatai rodo, kad nors medicinos ir mokslo asociacijos retai pritaria bendruomenės DoxyPEP naudojimui kaip prevencijos strategijai, GBHSH bendruomenė jau integruoja jį kaip prevencinę priemonę“, – aiškina tyrimui vadovavęs Sergio Villanueva, kuris yra DoxyPEP profesorius. UB Informacijos ir audiovizualinės žiniasklaidos fakultetas ir UB Informacijos, komunikacijos ir kultūros tyrimų centro (CRICC) tyrėjas.
Tyrimas, paskelbtas žurnale Infekcijareklamuoja „Stop“, nevyriausybinė organizacija, skirta GBHSH bendruomenės seksualinei sveikatai, kurios narė yra profesorė Villanueva.
DoxyPEP – daug žadanti priemonė, tačiau kylanti rizika padidinti bakterijų atsparumą
Neseniai atlikti keli klinikiniai tyrimai, pvz., IPERGAY klinikinis tyrimas Prancūzijoje 2015 m.; DoxyPEP Jungtinėse Amerikos Valstijose arba DoxyVac Prancūzijoje 2022 m. įvertino doksiciklino, kaip profilaktikos metodo po ekspozicijos metodo (žinomo kaip DoxyPEP) veiksmingumą, o rezultatai buvo daug žadantys prieš sifilį (Treponema pallidum), chlamidiją (Chlamydia trachomatis) ir mažesniu mastu – gonorėja (Neisseria gonorrhoeae).
Nepaisant šių įrodymų, dauguma medicinos ir mokslo asociacijų nerekomenduoja jo naudoti bendruomenėje, daugiausia dėl susirūpinimo dėl galimo šio gydymo poveikio augančiam atsparumui antibiotikams.
Tyrėjai teigia, kad „Europos AIDS klinikų draugija (EACS) nurodo, kad DoxyPEP galima pasiūlyti žmonėms, sergantiems pasikartojančiomis lytiškai plintančiomis infekcijomis (LPI), gyvenantiems su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), ir tik kiekvienu konkrečiu atveju.
„Pagal šias rekomendacijas, kelios nacionalinės asociacijos Europos šalyse paskelbė panašias gaires, pavyzdžiui, Ispanijos infekcinių ligų ir klinikinės mikrobiologijos asociacija (SEIMC), kuri rekomenduoja DoxyPEP kiekvienu konkrečiu atveju.
Duomenys atitinka tyrimus kitose šalyse
Šiame kontekste ekspertai bandė susidaryti apžvalgą apie šios farmakologinės priemonės įsiskverbimą į GBHSH bendruomenę. Tuo tikslu jie per NVO socialinius tinklus apklausė 150 bendruomenės narių. Rezultatai atskleidė, kad 35,4% respondentų vartojo doksicikliną kaip DoxyPEP, iš kurių 17,2% nesilaikė klinikinių tyrimų metu įvertintų dozavimo režimų, ty 200 mg per 72 valandas po lytinių santykių be prezervatyvų.
Villanueva pripažįsta, kad „šie rezultatai atitinka tuos, kurie buvo pastebėti panašaus tyrimo metu Vokietijoje, kur panaši dalis GBHSH bendruomenės narių, iš kurių buvo imtasi mėginių, praėjusiais metais vartojo doksicikliną ir vartojo jį kaip DoxyPEP (35,4 proc., palyginti su 23 proc.).
Kalbant apie dažniausiai naudojamus doksiciklino gavimo būdus, tyrimo duomenimis, dažniausiai naudojami pagal specialisto receptą arba vartojant tabletes, likusias po ankstesnio gydymo; kai kuriais atvejais jie jį taip pat gauna užsisakę internetu arba neoficialiais kanalais.
Be to, tyrimas taip pat parodė, kad naudojant DoxyPEP per pastaruosius metus sumažėjo ligų, tokių kaip sifilis ir gonorėja, diagnozavimo dažnis, tačiau reikšmingai tik chlamidijos.
Tačiau mokslininkai pabrėžia, kad šias išvadas reikėtų interpretuoti „atsargiai, nes jos pagrįstos pačių pateiktais duomenimis, o tokie esminiai veiksniai kaip trukmė ar DoxyPEP laikymasis nebuvo tinkamai užfiksuoti apklausoje“.
Reikalingas saugaus DoxyPEP naudojimo reglamentas ir gairės
Bet kokiu atveju mokslininkai teigia, kad „reguliavimo ir sprendimų priėmimo trūkumas gali lemti netinkamą doksiciklino kaip prevencinės strategijos naudojimą gydant vaistus, kurie nėra pagrįsti tvirtais įrodymais, viena vertus, ir, viena vertus, vaistas gali būti įsigytas per Kita vertus, nereglamentuojamais kanalais arba melagingos informacijos teikimu sveikatos priežiūros specialistams.
Šia prasme autoriai pabrėžia, kad reikia „medicininio ir mokslinio diskurso, kuris, bendradarbiaudamas su pilietinės visuomenės organizacijomis, skirtomis seksualinei sveikatai, suformuluotų sistemingas ir įrodymais pagrįstas šios prevencinės priemonės gaires, kad būtų užtikrinta gydymo ir mokymo kokybė. specialistų, atsakingų už jų skyrimą“.