Paukščių gripas kelia didžiulę grėsmę, o naujos katastrofiškos pandemijos tikimybė yra neišvengiama. Mes vis dar turime galimybę sustabdyti galimą humanitarinę nelaimę, bet tik tuo atveju, jei imsimės darbo skubiai, atsargiai ir agresyviai.
Tam reikės didelio kolektyvinio požiūrio į infekcinių ligų valdymą – tokio, kuris apimtų „One Health“ metodą ir pirmenybę teiks žmonių infekcijų prevencijai prieš plačiai išplitusią infekciją, o ne greitai reaguoti, kai žmonių atvejai išplito.
Kaip Kanados virusinių pandemijų tyrimų vadovas ir McMaster universiteto MG DeGroote infekcinių ligų tyrimų instituto direktorius, savo karjerą praleidau tyrinėdamas ankstesnių pandemijų poveikį ir kurdamas naujus būdus, kaip užkirsti kelią joms ateityje. Veiksmai, kurių bus imtasi dabar, lems, ar labai patogeniško paukščių gripo (HPAI) H5N1 protrūkis, jau paveikiantis paukščius ir žinduolius visame pasaulyje, užklups žmones.
Pasaulinis H5N1 paplitimas
Šios naujos H5N1 atmainos pasaulinį plitimą stebėjome maždaug penkerius metus nuo tada, kai ji pirmą kartą pasirodė laukiniuose paukščiuose ir tiesiogine prasme išskrido aplink pasaulį. Matėme, kaip jis prisitaiko ir persikelia į naminių paukščių pulkus, todėl milijonai viščiukų, kalakutų ir ančių buvo sunaikinami, kad virusas nebūtų užkrėstas.
Tarptautinis susirūpinimas dėl šio viruso potencialo sukelti pandemiją labai išaugo 2022 m., kai buvo patvirtinta, kad HPAI H5N1 prisitaikė prie žinduolių, tokių kaip lapės, skunksai, šeškai ir ruoniai, ir peršoko į juos. Šie gyvūnai yra labiau susiję su žmonėmis nei paukščiai, todėl virusas gali išmokti efektyviau užkrėsti mus. Dabar jis įsibėgėja.
Iki kovo mėnesio H5N1 užkrėtė pieninius galvijus Teksase. Iki tol, kol buvo galima įvertinti situaciją, tyrimai parodė, kad 20% pieno kiekio ten buvo paveikta H5N1 (pasterizuojant išliko saugus vartoti), o užkrėstų karvių buvo galima rasti beveik kiekviename šalies kampelyje.
Pastarosiomis savaitėmis pranešimais, kad trys JAV pieno ūkių darbuotojai užsikrėtė H5N1, iš kurių du sirgo konjunktyvitu („rožine akimi“), o neseniai vienam – kvėpavimo takų simptomai. Deja, kažkas Meksikoje taip pat neseniai mirė nuo glaudžiai susijusios H5N2 gripo viruso infekcijos. Beveik neabejotinai yra daug daugiau atvejų nei šie.
Pieno ūkiams gresia pavojus tapti pavojingais viruso inkubatoriais, nes atrodo, kad mechanizuotas melžimas gali sukelti plitimą tarp galvijų, o patalpų valymo procedūros dažnai sukelia ore esančius lašelius, kurie kelia rimtą žmonių užsikrėtimo pavojų.
Mes dar nematėme šio H5N1 viruso perdavimo iš žmogaus žmogui, tačiau virusas visada prisitaiko prie naujų šeimininkų, o ankstyvos gyvūnų infekcijos, kurias mes pastebėjome, suteikia virusui galimybę išmokti klestėti Žmogaus kūnas.
Ankstesni paukščių gripo protrūkiai nusinešė daugiau nei 50% žmonių, užkrėstų. Šie skaičiai labiau atitinka tokius virusus kaip Ebola, o ne sezoninį gripą ar net COVID-19. Dėl didelio žmonių mirtingumo dėl šio gripo kyla toks skubus susirūpinimas. Yra būdų, kaip sustabdyti H5N1 žygį, tačiau ar jie bus panaudoti, vis dar atviras klausimas.
Daugelio virusų, kurie neseniai sukėlė netikėtus protrūkius, pavyzdžiui, Zikos, būtų buvę labai sunku užkirsti kelią. Tačiau gripo virusai yra per daug pažįstama pandemijos rizika, nes 1918–2009 m. jie jau sukėlė keturias pandemijas.
Atsižvelgiant į tai, ką ką tik patyrėme su COVID-19, paukščių gripo įsigalėjimas tarp žmonių reikštų įspūdingą nesėkmės pamoką.
Plitimo prevencija arba plitimo ribojimas
Žmonės gali stebėtis, kodėl svarbu užkirsti kelią pandemijai, kai galime apriboti plitimą ir sušvelninti ligas naudodami kaukes, vaistus ir vakcinas. Tai nebus taip paprasta. Kai pirmą kartą pasirodė COVID-19, neturėjome vakcinų nuo koronavirusų, todėl saugių ir veiksmingų COVID-19 vakcinų kūrimas buvo didelis iššūkis.
Su H5N1 galėsime pritaikyti tas pačias pagrindines technologijas, kurias naudojame kurdami sezonines gripo vakcinas, pritaikydami jų formulę bet kokiai viruso formai žmonėms. Tačiau tai negali įvykti akimirksniu, o kai paukščių gripas užklupo žmoniją, jau gali būti per vėlu. Vakcinoms pagaminti reikia laiko, ypač pasauliniu mastu, o tam prireiktų daugiau nei aštuonių milijardų dozių.
Per 2009 m. H1N1 kiaulių gripo protrūkį pandemija jau buvo pasiekusi aukščiausią tašką, kol vakcina buvo išleista visuomenei, nepaisant to, kad jau sukurta didelė pasaulinė gripo vakcinų gamybos infrastruktūra.
Labiausiai tikėtina, kad kenčia žmonės iš atokių ir čiabuvių bendruomenių, vargšai, silpni ir pagyvenę asmenys, mediciniškai pažeidžiami asmenys, labai jauni ir perkeltieji asmenys.
Daugelyje pasaulio vietų pradedamos kurti strategijos, skirtos užkirsti kelią viruso plitimui į žmonių populiaciją, įskaitant infekcijų kontrolės priemones, skirtas apsaugoti ūkio gyvūnus nuo poveikio ir ūkio darbuotojų asmenines apsaugos priemones.
Tiems, kurių darbas kelia didelę riziką užsikrėsti H5N1, gali prireikti pasiūlyti vakcinų ir vaistų, kurie gali užkirsti kelią užsikrėtimui peraugti į pilnas infekcijas, panašiai kaip mes selektyviai skiepijame nuo pasiutligės tiems, kurių darbas yra artimas. kontaktas su laukiniais gyvūnais.
Nors planai formuojasi, tokios priemonės gali būti veiksmingos tik tada, kai žmonės nori jomis pasinaudoti. Žinome, koks didelis pasipriešinimas buvo maskavimui ir vakcinoms COVID-19 pandemijos metu
Grąžina paukščių gripą
Norint sustabdyti paukščių gripą, reikės viešųjų pirkimų ir viešųjų išteklių. Prevencijos metodai turi būti jautrūs labiausiai paveiktiems asmenims. Ūkininkams, medžiotojams ir kitiems, kurie reguliariai susiduria su galimai užkrėstais gyvūnais, reikės geros informacijos ir išsilavinimo, kad suprastų, kodėl jie turi veikti. Požiūriai turėtų būti pagrįsti įrodymais ir, kai tik įmanoma, pasiūlyti žmonėms pasirinkimų. Į mandatus reikėtų žiūrėti kaip į paskutinę priemonę.
Žmonėms, kurių pragyvenimui gali kilti pavojus dėl biologinio saugumo priemonių išlaidų, reikės išteklių, padedančių jiems imtis veiksmų, galinčių išgelbėti milijonus gyvybių. Visa tai reikalauja naujos vyriausybės politikos ir stipresnio bendradarbiavimo bei koordinavimo tarp agentūrų, atsakingų už ūkio gyvūnų, žmonių ir laukinių gyvūnų sveikatą.
Kanada imasi padrąsinančių žingsnių šia kryptimi, tačiau viena negali sustabdyti paukščių gripo pandemijos. Tačiau tai yra unikali galimybė parodyti tarptautinę lyderystę veiksmingų pandemijos prevencijos metodų srityje.
Jungtinėse Valstijose labai svarbu, kad ūkio darbuotojų infekcijos nebūtų nuslėptos dėl baimių, susijusių su imigracijos statusu arba finansine įtampa dėl sveikatos draudimo trūkumo. Kitas didžiulis pavojus po COVID-19 yra su infekcijų prevencija susijusių klausimų politizavimas, kai visuomenės pasipriešinimas, antimokslinė retorika ir dezinformacija gali būti mirtini kaip didelis karas. Mūsų požiūris ir pranešimų siuntimas turi būti empatiški ir jautrūs šiai realybei, kad išvengtume tolesnės poliarizacijos.
Nacionalinio saugumo srityje teroristiniai išpuoliai laikomi žvalgybos nesėkmėmis. Po tragiškų rugsėjo 11-osios nuostolių vyriausybės daug investavo, kad pagerintų oro uostų ir miestų saugumą. Šios priemonės iš esmės pakeitė keliones ir viešuosius renginius, tačiau šiandien mažai galvojame apie pasidavimą griežtoms priemonėms, kurios apsaugo mus nuo terorizmo.
Pandemijų prevencijai reikalingas panašus mąstymas, pradedant nuo paukščių gripo, kur daugeliui milijonų gresia pavojus. Turime pakeisti savo dėmesį nuo atsako į prevenciją.
Kaip ir nacionalinio saugumo atveju, būtinybė reaguoti į protrūkį turi būti vertinama kaip nesugebėjimas užkirsti kelio. Tai galimybių valanda. Nežinome, kiek ar mažai turime laiko, bet langas veikti yra labai mažas, o statymas didžiulis.