Mpox, beždžionių raupų viruso sukelta liga, nuo 2022 m. vidurio labai padaugėjo atvejų. 2022 m. protrūkio variantas, pavadintas IIb klade, išplito visame pasaulyje ir pirmiausia paveikė vyrus, turinčius lytinių santykių su vyrais. Reaguodama į tai, išaugo veiksmingų izoliavimo strategijų, kurios subalansuotų visuomenės sveikatą ir asmeninę laisvę, poreikis.
Naudodami individualius pacientų duomenis apie IIb klado mpox atvejus, dominuojančius per 2022 m. protrūkį Europoje ir Amerikoje, Japonijos Nagojos universiteto mokslininkų atliktas tyrimas pasiūlė sudėtingą modeliavimo sistemą, skirtą pagerinti pacientų, sergančių poūmiu, izoliavimo protokolus.
Jų rezultatai rodo, kad dabartinė standartinė izoliacijos nutraukimo praktika yra efektyvi, tačiau bandymais pagrįstų protokolų įgyvendinimas gali dar labiau sumažinti nereikalingą izoliaciją pasibaigus infekciniam laikotarpiui. Jų išvados, paskelbtos m Gamtos komunikacijosgali pagerinti mūsų reagavimo strategijas ir sutrumpinti paciento izoliavimo laiką.
„Mūsų požiūris pabrėžia esminį vaidmenį suprasti individualius virusų plitimo dinamikos pokyčius, kad būtų sumažinta tiek priešlaikinio izoliacijos pabaigos, tiek nereikalingos ilgalaikės izoliacijos rizika“, – sakė Shingo Iwami. „Remiantis mūsų rezultatais, naudojant PGR tyrimus, gali sumažėti pacientų, sergančių infekcine liga, izoliacijos našta, tuo pačiu užkertant kelią tolesniam perdavimui, ypač kai daugėja sergančiųjų mpox ligomis.
Pagrindinis raupų plitimo kontrolės būdas buvo užkrėstų asmenų izoliavimas. Dabartinės rekomendacijos, kaip izoliuoti pacientus, sergančius infekcine liga, yra pagrįstos simptomais. Vidutinė simptomų trukmė yra apie 3 savaites.
Tačiau infekcijos laikotarpis tarp pacientų skiriasi. Kai kurie sveikatos apsaugos pareigūnai yra susirūpinę, kad simptomais arba nustatytais laikotarpiais pagrįstos strategijos gali nepašalinti šio kintamumo. Vadinasi, į bendruomenę išleisti asmenys vis tiek gali būti užkrečiami.
Iwami ir jo kolegos siekė patobulinti izoliavimo strategijas, sukurdami modeliavimo sistemą, skirtą apibūdinti, kada užsikrėtę asmenys nustoja būti užkrečiami, taip optimizuodami izoliavimo protokolus. Jie sukūrė modelius naudodami viruso apkrovą pažeidimų mėginiuose iš ankstesnių mpox tyrimų.
Jie nustatė, kad viruso plitimo trukmė tarp asmenų svyravo nuo 23 iki 50 dienų. Tyrėjai taip pat nustatė didesnį viruso plitimo trukmės skirtumą tarp 2022 m. Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose išplitusių raupų atvejų.
Naudodama šiuos duomenis, grupė palygino tris izoliavimo strategijas: simptomais pagrįstą taisyklę, kai izoliacija baigiasi išnykus simptomams; nustatytos trukmės taisyklė, kai izoliacija baigiasi po nustatyto laikotarpio, paprastai trijų savaičių; ir bandymais pagrįstą taisyklę, pagal kurią išskyrimas grindžiamas neigiamu testo rezultatu su skirtingu testų skaičiumi ir intervalais.
Jų rezultatai parodė, kad fiksuotos trukmės taisyklė suteikė pusiausvyrą tarp rizikos ir nereikalingos izoliacijos, tačiau buvo ne tokia lanksti. Tačiau testavimu pagrįsta taisyklė sutrumpino šį laikotarpį, priklausomai nuo testų skaičiaus ir intervalų. Jie padarė išvadą, kad nors fiksuotos trukmės taisyklė buvo veiksminga, bandymais pagrįstas metodas pasiūlė labiau pritaikytą sprendimą, kuris galėtų geriau atitikti asmenų užkrečiamąjį laikotarpį.
„Testavimu pagrįsta taisyklė pasirodė esanti veiksminga sumažinant riziką, kad izoliacija bus nutraukta anksčiau laiko ir sumažinant nereikalingą izoliacijos laiką“, – sakė Iwami. „Remiantis mūsų analize, 63% tiriamos populiacijos asmenų galėtų gauti naudos iš sutrumpėjusių izoliacijos laikotarpių taikant testais pagrįstą taisyklę, palyginti su simptomais pagrįstomis arba fiksuotos trukmės taisyklėmis.
„Kad būtų išlaikyta rizika anksti nutraukti izoliaciją žemiau 5 proc., mūsų modeliavimu optimizuotas PGR tyrimas gali sutrumpinti izoliacijos laikotarpius vidutiniškai daugiau nei savaite, palyginti su bendra izoliacijos taisykle, pagrįsta simptomų išnykimu“, – sakė jis.
„Mūsų modeliavimas parodė, kad jei pacientai yra tikrinami kas 2–5 dienas ir iš eilės gaunami 3–4 neigiami rezultatai, galime saugiai nutraukti jų izoliaciją“, – tęsė jis. „Tai pabrėžia visiems tinkamos izoliacijos politikos apribojimus.
Norint įgyvendinti testavimu pagrįstą taisyklę, reikia kruopštaus planavimo ir išteklių, tačiau gali būti veiksmingiau valdant izoliacijos trukmę ir sumažinant izoliuotų asmenų naštą. Visuomenės sveikatos politika galėtų įtraukti šias įžvalgas kuriant lankstesnes ir labiau reaguojančias izoliacijos strategijas.
Naudodamos išsamius virusų apkrovos duomenis ir sudėtingą modeliavimą, visuomenės sveikatos institucijos gali sukurti veiksmingesnius izoliavimo protokolus, kurie sumažina tiek priešlaikinio izoliavimo nutraukimo, tiek nereikalingos ilgesnės izoliacijos riziką.
Iwami sakė: „Nors mūsų tyrimas buvo pagrįstas IIb klado duomenimis, jei bus gauti panašių duomenų apie Ib kladą, variantą, cirkuliuojantį per dabartinę didėjančią epidemiją Afrikoje, manome, kad šio tyrimo metodas būtų naudinga priemonė planuojant optimalų. infekcijų prevencijos ir kontrolės trukmė“.