Klivlando klinikos tyrimas rodo, kad pacientai, turintys nutukimą ir riebalų kepenis, susijusi su ciroze, kuriems buvo atlikta bariatrinė (svorio metimo) operacija, žymiai sumažino jų būsimą riziką susirgti rimtomis kepenų komplikacijomis, palyginti su pacientais, kuriems buvo atlikta vien medicininė terapija. Rezultatai skelbiami Gamtos medicina.
Ali Aminian, MD, Klivlando klinikos bariatrinės ir metabolinio instituto direktorius ir pagrindinis tyrimo tyrėjas, teigė, kad rezultatai rodo, kad bariatrinės chirurgijos turėtų būti laikomos gydymo galimybe pacientams, sergantiems ciroze ir nutukimu.
„Bariatrinės chirurgijos buvo susijusios su 72% mažesne rizika, kad pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir nutukimas, 80% mažesnė progresavimo rizika, kad ji kompensuotų stadiją.”
Nutukimas ir diabetas yra pagrindinės su metaboliniu disfunkcija susijusio steatohepatito (MASH), kuris yra labiausiai paplitusi lėtinės kepenų ligos forma JAV, priežastis. Riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse sukelia įvykių kaskadą, dėl kurio galiausiai atsiranda kepenų randai.
Apie 20% žmonių, sergančių MASH, gali pereiti prie vėlyvos kepenų randų, vadinamų ciroze. Manoma, kad maždaug trys milijonai žmonių JAV serga su MASH, susijusią su koše.
Cirozė suskirstyta į du skirtingus etapus: kompensuojamos ir dekompensuojamos. Kompensuotoje stadijoje, nepaisant didelės žalos, kepenys palaiko pakankamą likutinę funkciją, kad palaikytų kūno poreikius, o pacientai gali pasirodyti palyginti sveiki.
Dekompensuotoje stadijoje atsiranda sunkios ir gyvybei pavojingos komplikacijos, atspindinčios kepenų nesugebėjimą išlaikyti gyvybiškai svarbių funkcijų, o kepenų transplantacija tampa būtina išgyvenimui.
„Pacientams, sergantiems su MASH susijusi ciroze, yra labai ribotos gydymo galimybės. Šiuo metu jokios terapinės intervencijos neparodė veiksmingumo mažinant sunkių kepenų komplikacijų riziką šioje pacientų populiacijoje”,-sakė Sobia Laique, MD, MD, transplantacijos hepatologas ir tyrimo bendražygio investavimo investavimo investavimo investavimo sritis Sobia Laique, MD, MD, transplantacijos hepatologas ir tyrimo bendražygio investavimo investavimo investavimo investavimo sritis. Klivlando klinikoje.
„Tai pabrėžia kritinį nepatenkintą poreikį sukurti veiksmingą terapiją, konkrečiai nukreiptą į pacientus, kuriems yra kompensuota su MASH susijusi cirozė.”
The aim of the SPECCIAL (Surgical Procedures Eliminate Compensated Cirrhosis In Advancing Long-term) study was to examine the long-term outcomes of bariatric surgery on the risk of developing major liver complications in patients with obesity and compensated MASH-related cirrhosis, compared with nechirurginis valdymas.
62 Klivlando klinikų pacientų, kuriems taikoma kompensuota su MASH susijusi cirozė ir nutukimas, grupė, kuriems buvo atlikta bariatrinė operacija, buvo palyginta su 106 nechirurginių pacientų kontroline grupe ir stebėjo 15 metų. Tyrimo dalyviai turėjo panašias savybes, tokias kaip kepenų ligos sunkumas pradinėje kepenų biopsijoje.
Praėjus penkiolika metų nuo priėmimo, tyrimo rezultatai rodo, kad 20,9% chirurginėje grupėje ir 46,4% nechirurginėje grupėje sukūrė vieną iš pagrindinių kepenų ligos komplikacijų, įskaitant kepenų vėžį ir mirtį.
Per 15 metų chirurginėje grupėje 15,6% ir 30,7% nechirurginėje grupėje perėjo nuo kompensuotos cirozės iki dekompensuotos stadijos. Po 15 metų bariatrinės chirurgijos grupės pacientai prarado 26,6% (31,6 kg) savo svorio, o nechirurginės kontrolinės grupės pacientai prarado 9,8% (10,7 kg) savo svorio.
Stevenas Nissenas, MD, vyriausias Pateikite svorio metimo ir metabolinių pokyčių, reikalingų norint sumažinti kepenų komplikacijų riziką šioje pacientų populiacijoje.
„Spektaklinis tyrimas rodo, kad bariatrinė chirurgija yra veiksmingas gydymas, galintis paveikti pasirinktų pacientų cirozės progresavimo trajektoriją.”
Autoriai pažymi, kad specialus tyrimas yra pirmasis, kuriame nagrinėjami ilgalaikiai klinikiniai rezultatai po bariatrinės operacijos pacientams, sergantiems su MASH susijusi ciroze. 2021 m. Klivlando klinikų vadovaujamas „Splendor“ tyrimas pasiūlė bariatrinę operaciją kaip pirmąjį veiksmingą MASH gydymą be cirozės.
Būsimi tyrimai reikalingi norint ištirti naujos kartos vaistus nuo kovos su nutukimu ir tai, ar jie gali suteikti panašią naudą šioje pacientų populiacijoje.