Daugelis moterų nerimauja, kad hormoniniai kontraceptikai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį, įskaitant padidėjusią vėžio riziką. Tačiau šis suvokimas dažnai neatitinka tikrosios rizikos.
Taigi, ką tyrimas iš tikrųjų sako apie vėžio riziką kontraceptikų naudotojams?
Ir ar jūsų vėžio rizika skiriasi, jei vietoj tablečių vartojate ilgalaikio veikimo grįžtamuosius kontraceptikus? Tai apima intrauterinius prietaisus arba IUD (pvz., Mirena), implantus po oda (pvz., Implanon) ir injekcijas (pvz., Depo Provera).
Mūsų naujas tyrimas, kurį atliko Kvinslando universitetas ir QIMR Berghoferio medicinos tyrimų institutas ir paskelbė Nacionalinio vėžio instituto žurnalaspažiūrėjo į šį klausimą.
Mes nustatėme, kad ilgalaikio veikimo kontraceptikai yra tokie pat saugūs kaip tabletės, kai kalbama apie vėžio riziką (tai yra gera žinia), bet nebūtinai yra saugesni už tabletes.
Kaip kontraceptinės tabletės veikia vėžio riziką?
Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra, kaupianti įrodymus apie vėžio priežastis, padarė išvadą, kad geriamieji kontraceptikai turi nevienodą poveikį vėžio rizikai.
Geriamųjų kontraceptinių tablečių vartojimas:
- trumpuoju laikotarpiu šiek tiek padidina krūties ir gimdos kaklelio vėžio riziką, tačiau
- ilgainiui žymiai sumažina gimdos ir kiaušidžių vėžio riziką.
Mūsų ankstesnis darbas parodė, kad tabletės buvo atsakingos už tai, kad užkirstų kelią daug daugiau vėžio atvejų, nei prisidėjo.
Ankstesniuose tyrimuose apskaičiavome, kad 2010 m. geriamųjų kontraceptinių tablečių vartojimas apsaugojo nuo daugiau nei 1 300 Australijos moterų endometriumo ir kiaušidžių vėžio atvejų.
Taip pat 2013 m. buvo išvengta beveik 500 mirčių nuo šių vėžio atvejų. Tai yra maždaug 25 % mažesnis mirčių skaičius, kuris tais metais galėjo įvykti, jei moterys nebūtų vartojusios piliulių.
Priešingai, apskaičiavome, kad 2013 m. tabletės galėjo turėti įtakos maždaug 15 mirčių nuo krūties vėžio, o tai yra mažiau nei 0,5 % visų tais metais mirčių nuo krūties vėžio.
O kaip dėl ilgai veikiančių grįžtamųjų kontraceptikų ir vėžio rizikos?
Ilgo veikimo grįžtamieji kontraceptikai, įskaitant intrauterinius prietaisus arba IUD, implantus po oda ir injekcijas, atpalaiduoja į progesteroną panašius hormonus.
Tai labai veiksmingos kontraceptinės priemonės, kurios gali trukti nuo kelių mėnesių (injekcijos) iki septynerių metų (intrauteriniai prietaisai).
Pažymėtina, kad juose nėra hormono estrogeno, kuris gali būti atsakingas už kai kuriuos kontraceptinių tablečių šalutinius poveikius (įskaitant galbūt didesnę krūties vėžio riziką).
Per pastarąjį dešimtmetį šių ilgai veikiančių kontraceptikų vartojimas padvigubėjo, o tablečių vartojimas sumažėjo. Taigi svarbu žinoti, ar šis pokytis gali turėti įtakos Australijos moterų vėžio rizikai.
Mūsų naujas tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 1 milijonas Australijos moterų, ištyrė, ar ilgai veikiantys grįžtami kontraceptikai turi įtakos invazinio vėžio rizikai. Rezultatus palyginome su geriamomis kontraceptinėmis tabletėmis.
2002 m. naudojome neidentifikuotus 55 metų ir jaunesnių Australijos moterų sveikatos įrašus.
Iš šios grupės 2004–2013 m., kai vyriausioms moterims buvo 67 metai, vėžys buvo diagnozuotas apie 176 000. Šių vėžiu susirgusių moterų hormoninių kontraceptikų vartojimą palyginome su vėžiu nesergančiomis moterimis.
Mes nustatėme, kad ilgalaikiai visų tipų hormoninės kontracepcijos vartotojai turėjo maždaug 70 % mažesnę riziką susirgti endometriumo vėžiu praėjus keleriems metams po vartojimo. Kitaip tariant, moterų, kurios vartojo hormoninę kontracepciją, rizika susirgti endometriumo vėžiu yra žymiai mažesnė, palyginti su tomis, kurios nevartojo.
Moterims, kurios ilgą laiką vartojo hormonų turinčią IUD, kiaušidžių vėžio rizika sumažėjo 50 % (palyginti su tomis, kurios nevartojo hormoninės kontracepcijos).
Implantų ar injekcijų rizikos sumažėjimas nebuvo toks ryškus, tačiau mūsų tyrimo metu nedaugelis ilgalaikių šių produktų vartotojų susirgo vėžiu.
Kadangi endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika didėja su amžiumi, bus svarbu įvertinti šių moterų vėžio riziką joms senstant.
O kaip dėl krūties vėžio rizikos?
Mūsų išvados rodo, kad krūties vėžio rizika dabartiniams ilgai veikiančių kontraceptikų naudotojams yra panaši į kontraceptines tabletes.
Tačiau kontraceptinės injekcijos buvo susijusios tik su krūties vėžio rizikos padidėjimu po penkerių metų vartojimo, o moterims nustojus jas vartoti, rizika nebebuvo didesnė.
Mūsų rezultatai rodo, kad krūties vėžio rizika taip pat sumažėja nustojus vartoti kontraceptinius implantus.
Turėsime ilgiau stebėti moteris, kad išsiaiškintume, ar taip yra ir IUD atveju.
Verta pabrėžti, kad krūties vėžio rizika, susijusi su visais hormoniniais kontraceptikais, yra labai maža.
Maždaug 30 iš 100 000 moterų nuo 20 iki 39 metų kasmet suserga krūties vėžiu, o vartojant bet kokius hormoninius kontraceptikus, šis skaičius tik padidėtų iki maždaug 36 atvejų 100 000.
O kaip dėl kitų vėžio formų?
Mūsų tyrimas neparodė jokio nuoseklaus ryšio tarp kontraceptikų vartojimo ir kitų vėžio rūšių. Tačiau mes nagrinėjome tik invazinius vėžius (ty tuos, kurie prasideda pirminėje vietoje, bet gali išplisti į kitas kūno dalis).
Neseniai atliktas prancūzų tyrimas parodė, kad ilgai vartojant kontraceptines injekcijas, padidėja meningiomos (gerybinio smegenų auglio tipo) rizika.
Tačiau meningiomos yra retos, ypač jaunoms moterims. 20–39 metų amžiaus moterų yra maždaug du atvejai iš 100 000, todėl papildomų atvejų, susijusių su kontraceptinių injekcijų vartojimu, skaičius buvo nedidelis.
Prancūzų atliktas tyrimas parodė, kad hormoninė spiralė nepadidina meningiomos rizikos (ir jie netyrė kontraceptinių implantų).
Nauda ir šalutinis poveikis
Visi vaistai, įskaitant kontraceptikus, turi naudą ir šalutinį poveikį, tačiau svarbu žinoti, kad dauguma labai rimtų šalutinių poveikių yra reti.
Pokalbis su gydytoju apie naudos ir šalutinio poveikio pusiausvyrą visada yra gera vieta pradėti.