Prieš kelias savaites su savo mažyliu aplankiau vietinį NHS skubios pagalbos centrą apie tai, kas gali būti vadinama pusmečio piligrimine keliu, susijusiu su vaiko darželiu. Dėl to, kas dabar yra tipiškas trijų ar keturių valandų laukimas, kurio metu jis atsigavo, turėjau laiko pastebėti ligoninės laukimo salės valymo praktiką. Jie prilygo tam, kas stumia šluotą aplink grindis, o proceso judėjimas, užuot pašalinęs, įvairius skysčius ir daiktus, kurie tikriausiai sukaupė per ankstesnes kelias valandas.
Maždaug po 36 valandų mūsų mažylis pabudo su skrandžio klaida. Aš mačiau valymo praktiką – sujungiau su savo nesugebėjimu, kad jis neliestų daugybės paviršių ligoninėje, įskaitant grindis, man pasirodė, kad tai nebuvo atsitiktinumas.
Individualus elgesys ir praktika vaidina tam tikrą vaidmenį skleidžiant ligą. Ir daug kartų mūsų kolektyviniai veiksmai lemia užkrėtimą, net jei mūsų tikslas yra to užkirsti kelią.
Atsižvelgiant į tai, kad NHS neseniai užfiksavo aukščiausią visų visų norovirusų atvejų tempą – su klaida, sudarančia daugiau nei vieną iš 100 hospitalizacijų šalyje, turime permąstyti, kaip mes suprantame socialinius ligos elementus.
Kaip visuomenės sveikatos socialinis mokslininkas sužinojau, kad ligos atitinka mūsų elgesį, kuris gali mus išlaikyti vienu žingsniu į priekį arba palikti mus.
Tai, kaip mes plėtojame užkrėtimo politiką, yra vienas iš pavyzdžių. Neseniai „NHS England“ paskelbė naujus NHS patikos fondų nacionalinius švaros standartus – naujausią atnaujinimą nuo 2021 m. Šie standartai apibūdina švarą, kokią medžiagą reikėtų naudoti ir dažnių, reikalingų tinkamam valymui.
Nenuostabu, kad gairės yra labai nuobodžios, tačiau man išsiskiria pabrėžimas, kuriose erdvės ir paviršiai yra greičiausiai užteršti, o ne laikytis kontekstinio požiūrio į žmonių, mikrobų ir erdvių santykius.
JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), priešingai, naudoja sudėtingesnę funkciją. Rizika vertinama derinant daikto ar paviršiaus užteršimo tikimybę, pacientų pažeidžiamumą ir poveikio galimybes erdvėje.
Pavyzdžiui, laukimo kambarys, kuriame žmonės vėmė, būtų rimčiau, kaip rizikinga sritis, naudojant šias gaires, nei į Brutalios jėgos metodą, kurį pasirinko NHS.
Kitas svarbus rizikos elementas, nors ir aiškiai neįvertintas jokiose politikos gairėse, yra tai, kaip vystosi mikrobai, reaguojant į mūsų pastangas prieš juos.
Pavyzdžiui, Staphylococcus aureus bakterijas paprastai gydo antibiotikai, nors Meticilinui atsparios Staphylococcus aureus (MRSA) potipio padidėjimas visame pasaulyje yra sudėtinga.
Visai neseniai bakterijos, vadinamos karbapenemaze gaminančiais enterobakterijomis (CPE), pradėjo plisti ligoninėse ir yra labai užkrečiamos ir sunkiai gydomos.
Tačiau ir MRSA, ir CPE yra tiesioginiai mūsų pastangų kovoti su bakterijomis rezultatai: mūsų antibiotikų naudojimas, evoliuciškai kalbant, atsparumui mūsų gydymui.
„Imperial College London“ Flemingo iniciatyva, pavadinta pirmojo antibiotiko Penicilino atradėjo vardu, yra tarptautinės pastangos, kuriomis siekiama užkirsti kelią šių mikrobų plitimui, tačiau jie vis dėlto kelia realią ir rimtą riziką pacientams visur.
„Clostridioides Difficile“, bakterija, susijusi su skausmingomis skrandžio klaidomis, taip pat parodė didėjantį atsparumą antibiotikams, ypač ligoninėse aptinkamoms padermėms. Dar blogiau, kad 2023 m. Įrodymai rodo, kad C difficile gali būti net atsparus balikliui, o tai paprastai sėkmingai žudo beveik visus mikrobus ir anksčiau buvo nustatytas, kad jis taip pat veiktų prieš šią bakteriją.
Visi vaidina tam tikrą vaidmenį
Blunt politika, nurodanti valymo grafikus, be nuorodos į kontekstą, greičiausiai nebus veiksmingos greitai besikeičiančių mikrobų pasaulyje. Vietoj to, ko reikia gyventojų lygio supratimą apie tai, kaip visi vaidina užkrečiamąjį ir jo laikymąsi. Esame platesnės ekosistemos, kurioje gyvena bakterijos ir virusai, dalis ir kurios vystosi klestėti, kai tampame patenkinti savo elgesiu.
CDC gairės apima kontekstą, tačiau darbas nesustoja su ligoninių valymo personalu, kuris, beje, uždirba vidutiniškai 21 000 svarų sterlingų per metus už jų atliktą kritinį darbą. Kiekvienas, dirbantis ar lankantis sveikatos priežiūros erdvėje, yra atsakingi už netoliese esančius asmenis, nesvarbu, ar tai reiškia atstumą tarp žmonių, ar apsaugoti kitus nuo savo ligos.
Negalime tikėtis, kad ištemptos sistemos ir per daug dirbę darbuotojai užkirstų kelią mikrobų plitimui. O didžiulis JK noroviruso protrūkis yra pats simptomas, koks blogai mes esame viruso užkrėtimo užkirsti kelią.
Tačiau žmonės, įskaitant pacientus ir jų globėjus, tokius kaip aš, gali padaryti daug daugiau nei tik nedrąsiai žiūrėti, kaip nešvarios šluotos plūduriuoja laukiančiose vietose. Mes galime mokytis apie dabartinę riziką, išvengti, kur įmanomos erdvės, turinčios didelę užteršimo riziką, ir likti namuose, kad užkrėstumėte kitus, pavyzdžiui, darbo vietoje.
Socialiniai požiūriai turėtų būti integruoti į bet kurią sistemą, kuria siekiama kovoti su liga. Žinios, skirtingai nei antibiotikai ir baliklis, yra nemokamos – ir informacijos apie tai, kaip padėti užkirsti kelią užkrėtimui, gali būti naudinga tik sveikatos priežiūros sistemoms ir visuomenei.