Sidnėjaus universiteto tyrimais nustatyta, kad vyresniems nei 65 metų žmonėms kaip skausmui gydyti skiriami antidepresantai, remiantis tarptautinėmis gairėmis, kuriose naudojami riboti įrodymai. Straipsnis paskelbtas British Journal of Clinical Pharmacology.
Tyrimas parodė, kad per pastaruosius 40 metų visame pasaulyje buvo atlikta tik 15 tyrimų, skirtų antidepresantų naudai vyresnio amžiaus žmonių skausmui malšinti. Šis tyrimas užpildo labai reikalingą tyrimų spragą, sujungdamas šių tyrimų informaciją, kad būtų galima ištirti antidepresantų veiksmingumą ir žalą vyresniems nei 65 metų amžiaus žmonėms, sergantiems ūminiu ir lėtiniu ne vėžiniu skausmu.
Jame nustatyta, kad trūksta įrodymų, kad antidepresantai būtų vartojami daugeliui vyresnio amžiaus žmonių skausmo būklių, ir raginama skirti vaistus ir gydymą, kad būtų atsižvelgta į unikalius vyresnio amžiaus žmonių poreikius ir riziką.
Pagrindinis autorius dr. Sujita Narayan, universiteto Skeleto ir raumenų sveikatos instituto mokslinis bendradarbis, teigė, kad tarptautinės gairės, kuriose rekomenduojami antidepresantai lėtiniam skausmui malšinti, yra labai pagrįsti tyrimais, kuriuose arba neįtraukiami vyresnio amžiaus suaugusieji, arba įtraukiama tik nedidelė jų dalis.
Sveikatos specialistai tai naudoja kaip atskaitos tašką gydydami vyresnio amžiaus pacientus, sergančius lėtinį skausmą sukeliančiomis ligomis, pvz., osteoartritu.
„Jei esu užsiėmęs gydytojas ir noriu pažvelgti į gaires, kaip greitai sužinoti, tikriausiai turėsiu laiko pažvelgti tik į pagrindinius lėtinio skausmo valdymo punktus, iš kurių kai kurie pataria vartoti antidepresantus“, – sakė daktaras Narayanas. , iš Medicinos ir sveikatos fakulteto.
Vyresnioji autorė docentė Christina Abdel Shaheed iš Universiteto Visuomenės sveikatos mokyklos ir Skeleto ir raumenų sveikatos instituto pabrėžė, kad jokie tyrimai netyrė didėjančio antidepresantų vartojimo ūminiam skausmui gydyti, pavyzdžiui, tiems, kuriuos patiria juostinė pūslelinė ar raumenų skausmas.
„Šie vaistai skiriami pacientų skausmui malšinti, nepaisant to, kad trūksta įrodymų apie jų vartojimą“, – sakė docentas Abdelis Shaheedas. „Tačiau antidepresantų vartojimo žala vyresnio amžiaus žmonėms yra gerai dokumentuota.”
Kalbant apie žalą, tyrime nustatyta, kad žmonės, vartojantys antidepresantus, patyrė daugiau neigiamų padarinių, tokių kaip kritimas, galvos svaigimas ir susižalojimas, vertinant pagal tinkamas palyginimo grupes.
Dėl šio neigiamo poveikio daugiau antidepresantų grupės žmonių nustojo vartoti vaistus nei placebo grupėse arba grupėse, vartojusiose kitus vaistus skausmui malšinti.
„Atitraukimas nuo antidepresantų gali būti toks pat blogas, kaip ir opioidų atsisakymas. Visiems, kurie svarsto galimybę nutraukti vaistų vartojimą, rekomenduočiau tuoj pat nenutraukti antidepresantų vartojimo, o pasitarti su savo gydytoju ir, jei reikia, parengti mažinimo planą”, – sakė dr. Narayanas.
Tyrimas nustatė vieną išimtį. Tyrėjai nustatė, kad SNRI duloksetinas galėjo sumažinti kelio osteoartrito skausmą vyresnio amžiaus žmonėms vidutiniu laikotarpiu, bet ne trumpalaikiu ar ilgesniu laikotarpiu.
„Buvo aukštesnės kokybės įrodymų apie jo veiksmingumą gydant lėtinį skausmą, susijusį su kelio osteoartritu. Tai buvo pagrįsta jo vartojimu maždaug nuo dviejų iki keturių mėnesių. Nebuvo reikšminga artimiausiu metu, jei vartojama iki dviejų savaičių. , ir nebuvo jokių duomenų apie naudojimą ilgiau nei 12 mėnesių.
„Klinikistams ir pacientams, kurie gali vartoti ar svarsto duloksetiną nuo kelio osteoartrito, žinutė yra aiški: nauda gali būti pastebima šiek tiek užsispyrus, tačiau poveikis gali būti nedidelis ir jį reikia palyginti su rizika“, – sakė dr. Narajanas.
Dabartiniai antidepresantų veiksmingumo ir saugumo vyresnio amžiaus žmonėms įrodymai daugiausia gauti iš nedidelių tyrimų. Atskleisti pramonės finansuojami tyrimai, kuriuose dalyvavo mažiau nei 100 dalyvių, pabrėžia būtinybę atnaujinti gaires ir persvarstyti klinikinę antidepresantų skyrimo nuo skausmo vyresnio amžiaus žmonėms praktiką.
Tyrimas palaiko gaires dėl lėtinio su vėžiu nesusijusio vyresnio amžiaus žmonių skausmo valdymo, kuriame rekomenduojamas daugialypis metodas, naudojant nefarmakologines strategijas, tokias kaip fiziniai pratimai ir kognityvinės elgsenos terapija, pagrįsta specialiai vyresnio amžiaus žmonėmis atliktais tyrimais.
„Svarbiausia yra tai, kad neturėtume pasikliauti tyrimų su jaunesniais žmonėmis išvadomis ir taikyti jų vyresnio amžiaus žmonėms, nes jie yra skirtingi, vyresnio amžiaus žmonių organizme vyksta pokyčiai, kurie keičia jų reakciją į vaistus. Tai gali sukelti skirtingą poveikį vyresnio amžiaus žmonėms. žmonių, palyginti su jaunesniais žmonėmis“, – sakė daktaras Narayanas.