Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo 435 moterys, kurioms po 12 nėštumo savaičių buvo atliktas medicininis abortas, parodė, kad 71 % pacientų, vartojusių pirmąją misoprostolio dozę namuose, ligoninėje praleido mažiau nei 9 valandas, palyginti su 46 % pacientų, vartojusių pirmąją misoprostolis ligoninėje. Dviejų grupių saugumo rezultatai nesiskyrė. Tačiau iš moterų, vartojusių pirmąją misoprostolio dozę namuose, 1 % (2/220) abortą baigė prieš patekdama į ligoninę.
Apklausoje po aborto daugiau namų grupės dalyvių (78 proc.) teigė, kad teikia pirmenybę jiems paskirtam gydymui, palyginti su grupe ligoninėje (49 proc.). Autoriai teigia, kad galimybė išgerti pirmąją misoprostolio dozę namuose suteiktų moterims po 12 savaičių abortą patyrusioms daugiau savarankiškumo ir sumažintų poreikį nakvoti ligoninėje.
Nėščios moterys, išgėrusios pirmąją misoprostolio (tabletės, vartojamos kaip medicininio aborto procedūros dalis) dozę namuose, turėjo 71 % galimybę baigti gydymą ligoninėje per 9 valandas ir nenakvoti, kai abortas buvo atliktas po 12 savaičių. paskelbtas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, palyginti su 46 % tų, kurie ligoninėje išgėrė pirmą misoprostolio dozę. Lancetas.
Medicininis abortas (taip pat žinomas kaip abortas su tabletėmis) apima dviejų tipų piliules, kad būtų nutrauktas nėštumas: mifepristonas, kuris blokuoja hormono progesteroną, todėl suyra gimdos gleivinė, ir misoprostolis, dėl kurio gimda susitraukia. Atliekant abortus po 12 nėštumo savaičių, mifepristonas dažnai skiriamas klinikoje, į kurią pacientas grįžta po vienos ar dviejų dienų, kad gautų pirmąją misoprostolio dozę, o vėliau kas kelias valandas papildomas misoprostolio dozes, kol abortas bus baigtas.
Šiame tyrime visi pacientai, kaip įprasta, klinikoje gavo pirmąją mifepristono dozę, tačiau kai kurie pacientai pirmąją misoprostolio dozę vartojo namuose. Ankstesni tyrimai rodo, kad dauguma medicininių abortų po 12 nėštumo savaičių atliekami per aštuonias–dvylika valandų po pirmosios misoprostolio dozės ir jiems reikia vidutiniškai dviejų–trijų mizoprostolio dozių, o kai kuriems pacientams reikia likti per naktį ligoninėje.
„Šiuo metu dauguma abortų po 12 nėštumo savaičių atliekami ligoninėse ir gali prireikti pernakvoti, o tai kai kurioms moterims kelia įtampą ir izoliuoja. Mūsų tyrimų rezultatai rodo, kad išgėrus pirmąją misoprostolio dozę namuose, sumažėja vidutinis moterų ligoninėje praleistas laikas. , leidžianti jiems palikti ligoninę per devynias valandas po priėmimo ir nenakvoti.
„Pasiūlymas išgerti pirmąją misoprostolio dozę namuose yra saugi ir veiksminga alternatyva visų misoprostolio dozių vartojimui ligoninėje, o moterys gali savarankiškai valdyti kai kuriuos procesus, o tai gali sukelti savarankiškumo jausmą tuo metu, kai moterys gali jaučiasi itin pažeidžiami“, – sako autorė dr. Johanna Rydelius iš Sahlgrenska akademijos, Geteborgo universiteto, Švedija.
Ji priduria: „Mūsų tyrimas parodė, kad 1% moterų, vartojusių misoprostolį namuose, baigė abortą prieš atvykdamos į ligoninę, kad gautų kitą dozę. Ankstesni tyrimai rodo, kad per dvi valandas po pirmosios misoprostolio dozės pavartojusių moterų abortas buvo 1%. Misoprostolis namuose buvo informuotas apie šią riziką, kai pasirinko dalyvauti tyrime, ir jiems buvo suteiktas numeris, kuriuo galėtų paskambinti, jei kiltų kokių nors rūpesčių aiškiai informuotas apie labai mažą aborto riziką prieš atvykstant į ligoninę.
Tyrimas vyko šešiose Švedijos ligoninėse nuo 2019 m. sausio mėn. iki 2022 m. gruodžio mėn. Visiems dalyviams ambulatorinėje klinikoje buvo duodamos mifepristono geriamosios tabletės ir nustatytas laikas grįžti. Moterys nuo 12 iki 22 savaičių nėščios, planuojančios atlikti medicininį abortą ir pasirinkusios dalyvauti tyrime, buvo atsitiktinai suskirstytos į pirmąją misoprostolio dozę namuose arba ligoninėje.
Namų gydymo grupės moterys pirmąją misoprostolio dozę suleido į makštį namuose ir po dviejų valandų grįžo į ligoninę likusiam gydymui. Ligoninės grupės moterys, atvykusios į ligoninę, pačios suleido pirmąją misoprostolio dozę. Tada visi dalyviai kartotines misoprostolio dozes vartojo po liežuviu kas tris valandas, kol įvyko abortas.
Namų gydymo grupės pacientų 71% (156/220) ligoninėje praleido mažiau nei devynias valandas, palyginti su 46% (99/215) pacientų, gydytų ligoninėje. Dviejų grupių vidutinis skausmo balas, šalutinių poveikių tipai ir skaičius arba hospitalizavimo anksčiau nei planuota dažnis nesiskyrė. Dviem pacientams, gydytiems namuose (1 %), buvo atliktas abortas pakeliui į ligoninę, praėjus vienai–dvi valandai po pirmosios misoprostolio dozės pavartojimo.
Pacientų buvo paprašyta atlikti tolesnę apklausą praėjus dviem ar keturioms savaitėms po aborto. Penki iš šešių dalyvių abiejose tyrimo grupėse (171/200 pacientų, gydytų namuose ir 152/188 pacientų, gydytų ligoninėje) teigė, kad yra labai patenkinti suteikta priežiūra.
Paklaustas: „Jei pasirinktumėte, kur norėtumėte išgerti pirmąją misoprostolio dozę? 78 % namų grupės moterų ir 51 % ligoninių grupės moterų teigė, kad pirmąją misoprostolio dozę norėtų išgerti namuose.
Autoriai pripažįsta kai kuriuos tyrimo apribojimus, įskaitant tai, kad Duomenų ir saugos stebėjimo taryba tyrėjams patarė anksčiau baigti bandymą dėl mažesnio nei tikėtasi registravimo ir lėtos pažangos siekiant tyrimo tikslo – 784 dalyvių. Tačiau atsiliepimai apie bandomąją vietą rodo, kad mažesnis nei tikėtasi pacientų skaičius atsirado ne dėl nenoro vartoti misoprostolio namuose, o dėl to, kad pacientai jaučiasi priblokšti dėl bendros situacijos.
„Kiekvienas pacientas, kuris kreipiasi dėl aborto, turi atsižvelgti į unikalias asmenines ir medicinines aplinkybes. Pirmosios misoprostolio dozės sušvirkštimas namuose gali suteikti kai kuriems pacientams autonomijos ir komforto jausmą, kuris gali būti labai slegiantis. jų gyvenime.
„Be to, suteikus galimybę gauti pirmąją misoprostolio dozę namuose, daugiau abortų klinikų, kuriose nėra nakvynės namų, galėtų atlikti medicininius abortus moterims, kurios yra nėščios ilgiau nei 12 savaičių, o tai ypač svarbu tose vietose, kur galimybė gauti abortų priežiūrą yra ribota. “ – sako autorė prof. Kristina Gemzell Danielsson, Karolinska institutas, Švedija.
Susijusiame komentare Heidi Moseson ir Caitlin Gerdts, „Ibis Reproductive Health“, JAV, kurios nedalyvavo tyrime, sakė: „Geresnės galimybės atlikti abortą vėliau nėštumo metu yra esminė kovos už reprodukcinę autonomiją sudedamoji dalis; tam reikia naujovių. , ir įrodymus bei norą įsiklausyti į abortus atliekančių žmonių poreikius ir patirtį Sprendžiant iš didžiausios pirmenybės mizoprostolio vartojimui namuose PRIMA tyrime, pereinant prie mažiau kliniškai prižiūrimo medicininės abortų priežiūros modelio vėliau nėštumo metu. yra svarbus pirmas žingsnis“.