Beveik penkerius metus žmonėms, turintiems dėmesio deficito/hiperaktyvumo sutrikimą, buvo galimybė gauti savo stimuliuojančius vaistus, kuriuos gydytojai skiria ir atnaujina, jie mato tik per kompiuterio ekraną, nepaisant rizikos, kad šie stimuliuojantys vaistai gali sukelti netinkamai.
Tačiau pasibaigus nuotolinės sveikatos taisyklėms, kurios tai leido, naujas tyrimas pateikia pagrindinius įrodymus apie virtualios ADHD priežiūros saugumą, kuris galėtų informuoti politikos formuotojus.
Paskelbta žurnale Sveikatos reikalų Mičigano universiteto komanda, tyrimas rodo, kad 12–64 metų žmonės, kurie pradėjo vartoti stimuliuojančius vaistus per „Telehealth“, šiek tiek labiau linkusi per ateinančius metus išsivystyti medžiagų vartojimo sutrikimą (SUD, taip pat kartais vadinamą priklausomybe), nei tie, kurie pradėjo vartoti vaistus per asmeninį priežiūrą. Šių dviejų grupių rizika buvo 3,7%, palyginti su 3,2%.
Tačiau visam 12–64 metų amžiaus tyrimų populiacijai didesnė rizika išnyko, kai atsižvelgiama į tai, kad žmonės, naudojantys nuotolinę sveikatą, kad galėtų pradėti stimuliatorių terapiją, taip pat labiau linkę į psichinės sveikatos būklę, pavyzdžiui, depresiją. Šios sąlygos yra stiprūs SUD rizikos veiksniai.
Tačiau tyrime rasta viena grupė – nuo 26 iki 34 metų amžiaus, kurie pradėjo savo ADHD stimuliuojančius vaistus per nuotolinę sveikatą -, ar didesnė SUD rizika, net ir po psichinės sveikatos būklės.
„Nors pacientų, kurie inicijavo savo ADHD stimuliuojančius vaistus per nuotolinę sveikatą, padidėjo narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimų rizika, kai mes apsvarstėme psichiatrines diagnozes, kurios taip pat padidina riziką, skirtumas išnyko, išskyrus 26–34 metų. UM Medicinos mokyklos pediatrijos departamentas.
Tai, kad jauni suaugusieji iš esmės nebegali būti apdrausti tėvų sveikatos draudimu po 26 metų, gali atlikti tam tikrą vaidmenį, sakė Constantinas, aiškindamas: „Jauni suaugusieji yra labiau savarankiški, kad gautų savo vaistus be tėvų priežiūros, o tai pabrėžia šios amžiaus grupės atrankos ir stebėjimo svarbą“.
Tyrėjai daro išvadą, kad priklausomybės rizikos ir SUD požymių stebėjimo patikrinimas nuolat gali būti svarbus į bet kokią būsimą politiką, susijusią su nuotoliniu sveikata pagrįsta ADHD priežiūra.
Dabartinės federalinės nuotolinės sveikatos taisyklės leidžia elgesio sveikatos priežiūrai be asmens vizito, kad ji tęstųsi iki gruodžio 31 d.
Tai be kitų politikų, skirtų užkirsti kelią netinkamam vartojimui ir stimuliuojantiems vaistams, naudojamiems ADHD, kurie yra specialiai reguliuojamos kontroliuojamos medžiagos. Tokie narkotikai, parduodami tokiais pavadinimais kaip Ritalinas ir Adderall, dabar iš JAV maisto ir vaistų administracijos turi stiprius įspėjimus apie galimą netinkamo naudojimo riziką.
„Nuotolinė sveikata gali būti svarbus būdas prieiti prie priežiūros, tačiau šis tyrimas rodo nuolatinį poreikį subalansuoti tokią prieigą prie saugos apsaugos, teikiant teikėjų gaires apie atranką ir tolesnius veiksmus“,-priduria ji.
Tyrime Constantinas dirbo su Mičigano medicinos pediatru ir sveikatos priežiūros tyrėju Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., „Chear“ narys.
Dabartinis ADHD nustatymas klimatas
Norėdami išrašyti ADHD stimuliatorius, gydytojai turi būti licencijuoti JAV narkotikų vykdymo užtikrinimo agentūrai ir dažnai reikia patikrinti savo valstybės receptinių vaistų stebėjimo programos įrašus, kad pamatytų paciento istoriją, kai jie kontroliuojami dėl netinkamo naudojimo rizikos.
Tačiau nėra jokių konkrečių SUD rizikos veiksnių patikrinimo gairių gydymo pradžioje arba nuolat stebėti pacientus dėl SUDS, už FDA „Black Box“ įspėjimo. Šis įspėjimas sutelktas ne tik į galimą riziką naudoti ADHD stimuliuojančius vaistus skirtingais būdais, nei nustatyta, bet ir rizika žmonėms be ADHD, kuriems pacientas gali duoti ar parduoti savo vaistus.
Kelios įmonės per pastaruosius penkerius metus pradėjo siūlyti atskirą ADHD priežiūrą per „Telehealth“, po to, kai virtualios priežiūros draudimo reikalavimai tapo daug lankstesni dėl „Covid-19“ pandemijos.
Kai kurios iš šių bendrovių buvo valstybinės teisėsaugos baudžiamojo ir ne nusikalstamo proceso subjektai, nes tariamai trūksta priežiūros, kaip naudojami stimuliatoriai, kuriais jų gydytojai nurodo.
Tyrime buvo naudojami anoniminių sveikatos draudimo įrašų duomenys iš žmonių, turinčių privatų draudimą ar „Medicaid“ draudimą. Jame dalyvavo 77 153 žmonės, kurie per pastaruosius metus negavo stimuliuojančių ADHD vaistų ar SUD diagnozės, kurie pradėjo stimuliatorių 2021 m.
Tada tyrėjai per metus po to, kai jiems buvo suteiktas pirmojo stimuliavimo receptas, pažiūrėjo, ar jiems buvo diagnozuotas bet kokio pobūdžio SUD įrašai.
Daugiau nei 21 000 pacientų pradėjo savo stimuliatorių vizitą per nuotolinį sveikatą, o likusieji prasidėjo per asmeninį vizitą. Tie, pradedantys per nuotolinę sveikatą, savo įrašuose taip pat buvo diagnozuota nerimo, depresijos ir (arba) kitos psichiatrinės būklės diagnozės. Savo analizėje tyrėjai pakoregavo šį skirtumą ir kitus skirtumus tarp dviejų populiacijų.
Be Constantino ir Chua, tyrimo autoriai yra Seanas Estabanas McCabe, Ph.D.