Amžinajame lėtiniame skausme yra gerų žinių apie begalinius atspalvius, kurie dažnai kyla iš patologijų, kurios jį sukuria. Nes ši skausmo forma yra ne tik naviko patologijų pasekmė. Kartais tai gali pasireikšti neurologinių ar reumatologinių ligų keliu ar net pagrindine sąlygų, tokių kaip migrena ar fibromialgija, pasekmė. Trumpai tariant, reikia daug ką nuveikti.
Tačiau mokslo pažanga. Ir ateityje ne tik narkotikai, bet ir technologijos galės mums padėti. Tai yra žinia, kilusi iš Kongreso skausmo medicinos, ilgos kelionės “, taip pat remia Menarini fondas.
Skausmas, nuo aliarmo signalo iki ligos
Jei kalbėsime apie skausmą, pirmiausia turime atsižvelgti į apibrėžimą. Ir turime suprasti, kad jei nejaučiame skausmo, mes būtume labai sergantys ir rizikuojame. Nes dėl galo skausmas yra gynybos mechanizmai, patvirtinti kaip Pierangelo Geppetti, „Skausmo medicinos“ mokslinio komiteto prezidentas ir Florencijos universiteto klinikinės farmakologijos profesorius.
„Tai gali atrodyti kaip paradoksas, tačiau gyvenimas nebus įmanomas be skausmo, nes tai yra brangus aliarmo signalas, kuris, pavyzdžiui, neleidžia mums sudeginti rankos ant ugnies – jis paaiškina. Jis aiškina. Žadintuvo signalas vis dėlto būdingas” ūminiam „skausmui, galbūt intensyviam, bet trumpam, net rimtoms, net rimtoms.
Tai šiek tiek panašus į automobilio anti -antą, kurio nebegalima išjungti net tada, kai vagys dabar yra bėgant. Šiuo atveju skausmas tampa „liga“, savaime suprantama problema, kuri gali trukdyti gyvenimo kokybei ir tapti neįgaliais “.
Geros žinios yra tai, kad šiandien turime daug terapinių sprendimų, kad susidurtume ir dėl ūmaus skausmo, ir lėtinio. „Šiandien mūsų žinios – sako Giustino Varrassi,„ Skausmo medicinos “organizacinio komiteto prezidentas ir„ Paolo Procacci “fondo prezidentas – yra be galo aukštesnės nei tos, kurias turėjome prieš 50 metų. Vis labiau novatoriški terapiniai, taip pat dėl naujų technologijų (dirbtinio intelekto, bioenininerinio, nešiojamų jutiklių ir daugiau).”
Ūminiai ir lėtiniai vaistai nuo vaistų studijoje
Tyrimas, kai padidėjęs jautrumas mechaniniams, šiluminiams ir cheminiams dirgikliams, būdingiems lėtiniam skausmui, nustatė naują vaidmenį Schwann ląstelėms, tai yra tas ląsteles, kurios apvynioja, maitina ir apsaugo periferinius nervus, kurie veda skausmo pojūčius (nociceptoriai).
Schwann ląstelės iš tikrųjų yra jautrumo moduliatorių jautrumo moduliatoriai, sukeliančios alodiją (nekenksmingas dirgiklis tampa skausmingas), o hiperalgezija (skausmingas stimulas tampa „labai skausmingu) įvairių rūšių skausmais (pvz. Bet to nepakanka.
Mes peržengiame klasikines priemones, tokias kaip morfinas, paracetamolio ar acetilsalicilo rūgštis. Ūminio skausmo srityje (ypač pooperacinis), naujausią naujovę vaizduoja Suzetrigina, pirmasis analgetikas per pastaruosius dvidešimt metų FDA patvirtino opiodą dėl tokio tipo skausmo. Tai yra selektyvus natrio kanalo, NAV1.8, inhibitorius, veikiantis nociceptoriams. Šis vaistas yra ne tik labai efektyvus, bet ir neatskleidžia priklausomybės rizikos, o ne opioos.
Naujoji molekulė dabar tiriama naujuose 3 fazės tyrimuose, kad būtų galima naudoti kitokio tipo skausmą, pavyzdžiui, periferinių neuropatijų arba Lombo-jūros radiopatijos. Taip pat ūmiam skausmui – dar vieną naujovę vaizduoja cebranopadolio (dvigubo šluotos ir NOP receptorių agonistas), šiuo metu 3 fazės tyrimo tema, serganti lėtiniu skausmu; FDA neseniai suteikė greitą takelį, skirtą gydyti apatinės nugaros dalies skausmą.
Fibromialgijos srityje naujovę atspindi seno Mioorilassanto vaisto, po liežuvio ciklobenzos, pakeitimas, kurį FDA neseniai patvirtino šios būklės gydymui. Tai yra pirmoji terapija, patvirtinta fibromialgijai, kurią JAV pateikta per pastaruosius 15 metų. Galiausiai vieną iš naujausių naujienų apie tyrimų frontą parodo SCL45A4 geno, susijusio su lėtiniu skausmu, atradimas; Šio geno varianto žmonių nešiotojai turi didesnį skausmo suvokimą.
Daugeliu atvejų, būdingų lėtiniam skausmui, nociceptoriai yra hiperaktyvūs ir siunčia per didelius smegenų skausmo požymius; Neaišku, ką ši disfunkcija sukelia, o tai, atrodo, yra susijusi su poliaminų, mūsų kūno sukeltų tarpininkų, ir susijusių su įvairiomis patofiziologine veikla, veiklos pokyčiais. SLC45A4 geno, koduojančio neuronų pernešėją poliaminų, aktyvumo moduliavimas galėtų atverti kelią naujiems gydymo būdams nuo lėtinio skausmo.
Viltys iš technologijos
Tačiau trečiojo tūkstantmečio skausmo terapija ne tik vartoja narkotikus: be meduliarinių stimuliatorių (neurostimuliatorių), jau naudojamų lėtinio skausmo terapijai (ypač neuropatinei), kuri neatsako į kitus gydymo būdus, taip pat dirbtinį intelektą, virtualią realybę ir kai kuriuos skaitmeninius įrenginius, vis labiau kovoja prieš skausmą. Visų pirma, atrodo, kad bioinžinerija randa didėjančią erdvę gydant skaudžius lokomotorinio aparato sindromus, tokius kaip labai dažni, kuriuos nešioja klubo ir kelio kelio.
Dėvėdami egzoskeletą, galite palengvinti šių sąnarių apkrovą, pritraukdami žmones į vaikščiojimą be skausmo. „Labai dažnoms patologijoms, tokioms kaip„ nugaros skausmas “, diagnostikos srityje – primena Giustino Varrassi – tokios technologijos kaip nešiojami inerciniai jutikliai ar trijų matmenų judėjimo gaudymo sistemos (padeda paviršiaus elektromiografija ir biomechaninis modeliavimas) gali pateikti brangią kiekybinę informaciją apie postą, judėjimo ir raumenų veiklą.
Terapiniame fronte robotiniai egzoskeletai, neuromuskulinė elektrinė stimuliacija, reabilitacija, pagrįsta virtualios realybės ir tele-reabilitacijos platformomis, randa vis didesnę erdvę integruotuose multimodaliniuose gydymo protokoluose. Šios technologijos sukelia tikslios medicinos dimensijos skausmą, pritaikant intervencijas kiekvieno paciento biomechaniniam ir funkciniam profiliui. Ir ateityje „skaitmeniniai dvyniai“ pagaliau leis atlikti individualizuoto gydymo modeliavimą, įvertinti ir numatyti jų galimus rezultatus “.