Italijoje beveik milijonas žmonių susiduria su sausa tinklainės makulopatija. Sunkiausia šios patologijos forma yra vadinamoji geografinė atrofija – pažengusi senatvinės geltonosios dėmės degeneracijos forma. Šios būklės sukeltas regėjimo praradimas rimtai pablogina nepriklausomybę ir gyvenimo kokybę.
Žmonėms, kenčiantiems nuo geografinės atrofijos, fotoreceptoriai, kurie yra šviesai jautrios ląstelės, pablogėja geltonojoje dėmėje – centrinėje tinklainės dalyje, atsakingoje už centrinį regėjimą ir spalvų suvokimą. Ši žala prasideda mažų areolių pavidalu, kurie vėliau išsivysto į didesnius plotus; asmuo, turintis ankstyvą su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, gali patirti skaitymo ar naktinio matymo problemų.
Galiausiai, jei liga progresuoja į pažengusias stadijas, regėjimo lauko centre atsiras nuolatinės aklosios dėmės (skotomos). Manoma, kad ligos priežastis yra daugialypė, su daugybe aplinkos ir genetinių rizikos veiksnių. Kaip minėta, ši patologija yra būklių, susijusių su tinklainės geltonosios dėmės degeneracija, dalis.
Nauji sausos makulopatijos gydymo būdai
Infraraudonieji spinduliai, galintys stimuliuoti tinklainę, ir silpnos elektros srovės, išsiskiriančios akies paviršiuje, gali įstumti į ją antioksidantų, atveria kelią naujoms gydymo galimybėms savo tarpine forma, suteikdamos daugiau vilčių sergantiesiems šia liga, kuri „pavogia“ regėjimą, palaipsniui palikdama vis didesnę „skylę“ centriniame regėjime.
Tarpinei geltonosios dėmės degeneracijos formai būdingas drūzų, mažų nuosėdų, besikaupiančių po tinklaine, buvimas.
„Laikui bėgant liga gali išsivystyti į geografinę atrofiją, pažengusią sausos formos fazę, kurios metu negrįžtamai prarandami fotoreceptoriai ir centrinis regėjimas. Įsikišti į šią ankstesnę stadiją labai svarbu sulėtinti evoliuciją link pažengusių formų, o būtent šioje fazėje įsitvirtina fotobiomoduliacijos ir jonoforezės lėtėjimo galimybės, padedančios sulėtinti ligos progresavimą. Stanislao Rizzo, FLORetina ICOOR prezidentas, A. Gemelli IRCCS poliklinikos Oftalmologijos katedros direktorius ir Romos Katalikiškojo universiteto oftalmologijos profesorius.
Tai rodo trys tyrimai, neseniai paskelbti Gamtos grupės žurnale „Eye“, „Current Ophthalmology Reports“ ir „Journal of Biophotonics“. Trijuose darbuose buvo įvertintas gydymo veiksmingumas, saugumas ir toleravimas, pabrėžiant, kaip šie du gydymo būdai gali padėti geriau valdyti ligą.
Kaip veikia infraraudonųjų spindulių šviesa
„Tai neinvazinis gydymas, leidžiantis stimuliuoti tinklainės funkciją naudojant raudoną ir infraraudonąją šviesą, sumažinti ligos progresavimą ir skatinti būdingų pažeidimų reabsorbciją, stimuliuojant mitochondrijas, pagrindinius uždegimo reguliatorius ir tinklainės ląstelių oksidacinę būseną“, – praneša Rizzo.
Klinikoje atliekama fotobiomoduliacija, pacientui sėdint prieš prietaisą, kuris apšviečia akį per šviesos diodą: šviesa kontroliuojama tiekiama maždaug 4-5 minutes“.
Naujausios analizės parodė, kad fotobiomoduliacija gali skatinti tinklainės ląstelių išlikimą, sumažinti uždegimą ir palaikyti fotoreceptorių bei tinklainės pigmentinio epitelio taisymo procesus.
Svarbiausi klinikiniai rezultatai gauti iš neseniai Nature group žurnale Eye paskelbto tyrimo, kuriame dalyvavo 30 pacientų, gydytų fotobiomoduliacija, kurie parodė reikšmingą trumpalaikį funkcinių ir anatominių parametrų pagerėjimą.
Ekspertas primena, kaip „terapija pagerino regėjimo aštrumo tyrimus, sumažino nuosėdas, susidariusias tinklainėje po makulopatijos ir pagerino kraujotaką audiniuose. Be to, po gydymo nepastebėta jokių neigiamų poveikių ar toksiškumo požymių, patvirtinančių trumpalaikį fotobiomoduliacijos saugumą”.
Neseniai žurnale „Current Ophthalmology Reports“ paskelbtas straipsnis patvirtina augantį susidomėjimą fotobiomoduliacija kaip galima parama pradinėse geltonosios dėmės degeneracijos stadijose. „Pastaraisiais metais surinkti klinikiniai duomenys rodo nežymius, bet reikšmingus regėjimo pagerėjimus ir drūzų sumažėjimą, galintį turėti apsauginį poveikį nuo progresavimo link geografinės atrofijos. Tačiau norint tiksliai apibrėžti jų vaidmenį klinikinėje praktikoje, reikės didesnių ir labiau standartizuotų tyrimų”, – priduria Francesco Faraldi, Ordine Mauriziano – Umberto I ligoninės Oftalmologijos skyriaus direktorius.
Elektrinis gydymas
Be fotobiomoduliacijos, taip pat kaupiasi nauji jonoforezės įrodymai, kurie, kaip aiškina Rizzo, „taip pat susideda iš neinvazinės technikos, kuri naudoja lengvą elektros srovę, kad palengvintų vaistų įsisavinimą per membranas. Tai atliekama uždedant elektrodą ant paciento akies ir įvedant silpną elektros srovę.
Geltonosios dėmės degeneracijos atveju jonoforezė tiriama kaip metodas, leidžiantis konkrečius vaistus, pvz., priešuždegiminius ir antioksidantus, tokius kaip liuteinas, įvesti tiesiai į geltonosios dėmės sritį – anatominę tradiciškai sunkiai pasiekiamą sritį, nereikia injekcijų į akis ir apeinant barjerus, trukdančius įsisavinti geriamuosius papildus. Elektros srovė padeda tiekti vaistus tiesiai į tinklainę, pagerindama gydymo efektyvumą.
Iš tikrųjų buvo nustatyta, kad jonoforezė leidžia pasiekti akis naudojamų veikliųjų medžiagų koncentraciją, kuri žymiai viršija tą, kuri gaunama vietiškai vartojant, pasiekti aukštą koncentracijos lygį gyslainėje ir tinklainėje, kurios vietiniu būdu negalima pasiekti.
Tuo pačiu metu šalutinis poveikis taip pat yra ribotas, nes tiekiama medžiaga veikia lokaliai ir mažomis dozėmis, o silpna srovė nesukelia struktūrinių ragenos, tinklainės ar regos nervo pakitimų ir neturi įtakos akispūdžiui, o tai patvirtina šio metodo saugumo profilį.
Kaip pranešama Biophotonics žurnale, akių jonoforezė yra kliniškai patikimas neinvazinio aktyviųjų ingredientų ir maistinių medžiagų skyrimo metodas. „Tyrimo metu, – daro išvadą Daniela Bacherini, Florencijos universiteto Oftalmologijos klinikos docentė, – buvo įrodyta, kad po 40 minučių nuo trumpo nestiprios srovės poveikio akies paviršiuje, kur buvo užteptas liuteino tirpalas, gydomose akyse liuteino kiekis gerokai padidėjo skleroje, tinklainėje ir periferinėje liaukoje3. kartų, palyginti su kontrolinėmis grupėmis“.