Moterims yra didesnė akių ligų rizika. Ypač paveikianti tinklainę, paliekant nuošalyje atsiskyrimą. Nuo degeneracinės makulopatijos iki diabetinės retinopatijos, geltonosios dėmės skylių ir kataraktos moterims gresia didesnė rizika, jos linkusios į sunkesnius klinikinius vaizdus, o aklumo rodiklis didesnis nei 54%.
Tai pirmą kartą patvirtina neseniai Amerikos oftalmologijos akademijos žurnale Oftalmology Science paskelbtas stebėjimo tyrimas, pagrįstas daugiau nei 14,5 milijono JAV pacientų, apsilankytų 2018 m., 50–99 metų amžiaus, akių tyrimais, kurių duomenys buvo renkami IRIS duomenų bazėje ir lyginami su 2018 metų surašymo JAV demografiniais duomenimis.
Kas atsiranda
„Palyginus vyrų ir moterų regėjimo praradimo paplitimo rodiklius, tyrimas parodė, kad esant bet kokiam trūkumo lygiui, nuo lengvo iki vidutinio ar sunkaus iki aklumo, ir dėl visų susijusių akių patologijų, išskyrus tinklainės atsiskyrimą, moterys turi didesnę regėjimo praradimo tikimybę nei vyrai“, – praneša Stanislao Rizzo, FLORhthaltinas direktoriaus ICOOR departamento prezidentas. Policlinico Gemelli IRCCS ir Romos katalikų universiteto oftalmologijos profesorius.
Net ir pakoregavus duomenis atsižvelgiant į amžių, lengvo ir vidutinio sunkumo regėjimo praradimo rizika moterims yra maždaug 30 % didesnė nei vyrams. Esant dideliam regėjimo praradimui, skirtumas tampa dar didesnis, o moterų dažnis yra 35 % didesnis. Tačiau ryškiausias skirtumas yra susijęs su aklumu, kuris 54% dažnesnis tarp moterų.
Moteriška lytis turi įtakos ne tik pagrindinių tinklainės ligų prognozei, bet visų pirma jų sergamumui. „Tyrimas taip pat palygino vyrų ir moterų tinklainės patologijų, dėl kurių atsiranda regėjimo praradimas, paplitimo rodiklius, – pabrėžia Florencijos universiteto Oftalmologijos klinikos docentė Daniela Bacherini. Analizė parodė, kad moterims po menopauzės 32% didesnė geltonosios dėmės degeneracijos ir geltonosios dėmės kraujagyslių, diabetinių tinklainės skylių, okliuzijos“.
Hormonų vaidmuo
Kaip nurodo Turino Ordine Mauriziano – Umberto I ligoninės Oftalmologijos skyriaus direktorius Francesco Faraldi, „mechanizmai, lemiantys šiuos skirtumus, yra tik iš dalies paaiškinami tuo, kad moterys gyvena ilgiau ir dažniau tikrinamos akys, o regėjimo netekimo diagnozė yra didesnė nei vyrams, nes net ir koreguojant šiuos veiksnius, skirtumai išlieka“.
Tikslios šių skirtumų priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau gali būti siejamos su hormoninių svyravimų, kuriuos moterys patiria įvairiais gyvenimo etapais, deriniu, anatominiais skirtumais ir imuninio atsako skirtumais.
Estrogenai vaidina svarbų vaidmenį lyčių nelygybėje ir, saugodami nuo oksidacinio akies streso, mažėja menopauzės metu, todėl moterims kyla didesnė geltonosios dėmės degeneracijos ir diabetinės retinopatijos rizika. Hormonai, nėštumas ir kontraceptikai taip pat turi įtakos tinklainės venų okliuzijai, kuri dažniau pasitaiko jaunesnėms nei 55 metų moterims, o po 55 metų – vyrams.
Tačiau skirtinga moters ir vyro tinklainės anatominė struktūra taip pat turi įtakos lyčių skirtumams. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad net sveikų jaunų suaugusiųjų vyrų ir moterų tinklainėje yra struktūrinių skirtumų. Išanalizavę 64 tiriamųjų dugno nuskaitymą mašininio mokymosi metodais, mokslininkai nustatė, kad vyrų vidinė tinklainė yra storesnė, o moterų – plonesnės.
Tačiau išoriniuose sluoksniuose yra keletas skirtumų. „Dirbtinio intelekto algoritmai galėjo atpažinti dalyvių lytį, remdamiesi tik tinklainės storiu, patvirtindami, kad skirtumas egzistuoja net nesant ligos“, – praneša Bacherini.
Lyčių skirtumai taip pat gali būti susiję su skirtinga tinklainės baltymų sudėtimi. Neseniai Klivlando klinikos mokslininkų paskelbtame tyrime „Biology of Sex Differences“ nustatyta, kad tinklainėje ir tinklainės pigmento epitelyje – išoriniame sluoksnyje, maitinančiame regos ląsteles, egzistuoja skirtumai dėl lyties. „Tyrėjai, praneša Faraldi, nustatė skirtumus tarp lyčių akies proteomuose, nustatydami 21 baltymą, skirtingai išreikštą tinklainėje ir 58 – tinklainės pigmentuotame epitelyje tarp vyrų ir moterų, o tai turėjo įtakos aktyvacijai, atstatymui, mirčiai ir ląstelių išlikimui”.
Reikalinga individuali priežiūra
„Nors tinklainės patologijų sunkumo ir dažnumo skirtumai tarp lyčių yra svarbūs, tyrimai dar tik pradedami, o klinikinėje praktikoje trūksta lyties jautrumo, kaip jau daroma kardiologijoje, o tai turi svarbių pasekmių, nes, ignoruojant moterų specifiškumą klinikinėje praktikoje, gydymas gali būti netinkamas, o gydymas bus mažesnis, o šalutinis poveikis bus didesnis.
Taigi šie įrodymai sustiprina klinikinių ir diagnostinių protokolų, kuriuose būtų atsižvelgiama į lyčių skirtumus, svarbą, prisidedant prie teisingesnės, veiksmingesnės ir individualizuotos priežiūros“, – daro išvadą Rizzo.