Tai buvo pirmoji tokio tipo operacija pasaulyje: plaučių arterijos persodinimas vėžiu sergančiam pacientui. Ją atliko specializuota komanda iš Sant'Andrea universitetinės ligoninės Romoje. To niekada anksčiau nebuvo ir, pasak ekspertų, tai istorinis posūkis krūtinės ląstos chirurgijoje. Tikslas buvo pabandyti išgelbėti vyresnę nei 70 metų moterį, sergančią plaučių vėžiu.
Pirmoji tokio pobūdžio transplantacija pasaulyje
Vyresniam nei 70 metų pacientui buvo diagnozuotas plaučių auglys, kuris taip pat užpuolė kairiąją plaučių arteriją. Prieš delikačią operaciją moteriai buvo atlikta chemoterapija ir imunoterapija, po to buvo atlikta pirmoji operacija, kurios tikslas buvo visiškai pašalinti kairįjį plautį.
Tik susidūrus su prieinamumu užšaldyta plaučių arterija, saugoma Barselonos audinių banke, buvo įmanoma pakeisti sergantį kraujagyslę praėjusių metų liepos 17 d. Operacija truko keturias su puse valandos, o kartu su ligoninės vaistinės parama bendradarbiavo krūtinės ir širdies chirurgai, anesteziologai, reanimatologai, perfuzijos specialistai ir slaugytojos.
Moteris sveika ir kvėpuoja savarankiškai
Todėl susirgusi plaučių arterija buvo pašalinta visa, prieš pereinant į tokią pat subtilią fazę: trachėjos ir kvėpavimo takų rekonstrukciją. Tik šiuo metu buvo galima tęsti tikrąją plaučių arterijos transplantaciją, kuri buvo pakeista kriokonservuotos arterijos segmentu, anksčiau paimtu iš donoro.
Maždaug 5 cm storio ji pasirodė puikiai pritaikoma prie moters vazos dydžio. Kadangi pooperacinė eiga pasirodė be jokių įvykių, pacientė buvo išrašyta po keturių savaičių ir pamažu atsigavo kvėpavimo savarankiškumas ir gebėjimas kalbėti.
Tikslas: visiškai pašalinti naviką
Operaciją atlikusi komanda, vienintelė tokia pasaulyje, kol kas laikėsi atsargumo: todėl laukė kelias savaites, kol galės stebėti persodintos moters klinikines vertes, o dabar galėjo paskelbti, kad operacijos rezultatai ir moters būklės patenkinami.
Kursas laikomas geru, kaip pranešė Sant'Andrea ligoninės gydytojai, ypač dvi jaunos krūtinės chirurgijos specialistės: Cecilia Menna ir Beatrice Trabalza Marinucci. Tačiau darbą koordinavo Erino A. Rendina, Sant'Andrea krūtinės chirurgijos direktorė ir Romos Sapienza universiteto Medicinos ir psichologijos fakulteto dekanė.
Donorų poreikis
Kad transplantacija įvyktų, taip pat buvo būtinas donoras, kurio arterijos dėka buvo pasiektas istorinis tikslas. Tiesą sakant, niekada anksčiau nebuvo įmanoma užbaigti transplantacijos pakeitus plaučių arteriją chirurginės-onkologijos srityje.
Atsižvelgiant į puikų audinių biologinį suderinamumą, pacientui nebuvo būtina skirti jokios imunosupresinės terapijos, kaip paprastai būna persodinus kitus organus (širdies-plaučių ir kt.), nei gydyti antikoaguliantais. Operacijai anksčiau buvo suteiktas Nacionalinis transplantacijos centras ir, pasak ekspertų, tai yra pasaulio rekordas ir tikras Italijos klinikinio meistriškumo įrodymas.
Italijos meistriškumas medicinos srityje
„Sinergija tarp mokslinių tyrimų, universiteto ir ligoninės leido pasiekti pasaulinės svarbos rezultatą. Sant'Andrea dar kartą parodo, kaip personalo profesionalumas, drąsa ir atsidavimas gali iškelti Italiją į tarptautinės medicinos viršūnę“, – pabrėžė Lacijaus regiono prezidentas Francesco Rocca.
Sapienza rektorės Antonella Polimeni kartojo žodžius, paaiškinusius, kaip tai yra esminio universitetinio išsilavinimo vaidmens rezultatas: „Ši kalba parodo, kaip mokslinių tyrimų, klinikinės praktikos ir jaunosios kartos pasirengimo integracija gali duoti nepaprastų rezultatų“.
Profesionalumas ir tyrimai Sant'Andrea ligoninėje
AOU Sant'Andrea generalinei vadovybei Francesca Milito sako, kad „profesionalumas ir moksliniai tyrimai yra derinys, išskiriantis mūsų įmonę tarptautiniu lygiu“. „Neturime didžiulių tarptautinių centrų milijonierių išteklių, bet kultūra, kūrybiškumas ir technika leidžia pasiekti tokių rezultatų, kokių tik nedaugelis būtų išdrįsę įsivaizduoti“, – apibendrino profesorė Rendina.
Kita vertus, organų donorystė buvo esminė, nes ji leido įveikti vieną iš pagrindinių problemų pakeičiant plaučių arteriją, kurią sudaro plonas, bet atsparus vamzdelis. Šiuo metu esamos sintetinės arba biologiškai suderinamos medžiagos iš tikrųjų neleidžia gauti pakaitinės alternatyvos, turinčios tas pačias originalias charakteristikas, todėl rekonstruotam laivui kyla kliūčių pavojus.
Transplantacijų svarba dabartyje ir ateityje
Jei neseniai Romoje atlikta transplantacija yra unikalus pavyzdys, apskritai tokio tipo operacija yra įmanoma, nors ir ne taikant naujoviškus metodus, atliekamus Sant'Andrea ligoninėje. Kaip pranešė Istituto Superiore di Sanità, iš tikrųjų „Vėžiu sergantiems žmonėms gali būti atlikta transplantacija.
Kai kuriais atvejais transplantacija gali būti pagrindinis gydymas, pavyzdžiui, kai kuriais atvejais, kai vėžys pažeidžia organą arba kraujo vėžys. Kitais atvejais, pavyzdžiui, sergant širdies miksoma ar kepenų angiomatoze, transplantacija tampa būtina, nes šie navikai pasiekia tokį dydį, kad „užima vietą“ ir pažeidžia organo funkcionavimą.
Žmonės, kuriems reikalinga organo transplantacija ir kurie turi arba turėjo piktybinį naviką kitoje vietoje, nei bus persodinami, gali būti persodinami po kiekvieno atvejo įvertinimo, kuriame taip pat atsižvelgiama į tikimybę, kad navikas po kurio laiko atsinaujins.