Statistika kalba už save. Kiekvienais metais vienas iš dešimties vaikų pasaulyje gimsta neišnešiotas ir iš karto susiduria su neurologinio vystymosi rizika. Apskaičiuota, kad šiems vaikams gresia didesnė autizmo, ADHD, motorinės koordinacijos sutrikimų ar intelekto sutrikimų rizika. Ankstyvas įsikišimas yra būtinas norint geriausiai valdyti situaciją.
Italijos vaikų ir paauglių neuropsichiatrijos draugijos SINPIA ekspertai tai prisimena Pasaulinės neišnešiotų kūdikių dienos proga, kuri minima lapkričio 17 d. Mokslininkai taip pat pabrėžia tinkamos aplinkos ir tėvų ir vaikų santykių, kaip priemonių, skirtų apsaugoti ir skatinti per anksti gimusių vaikų neurologinį vystymąsi, vertę.
Neurologinis vystymasis ir neišnešiotumas
Italijoje, remiantis CeDAP 2025 ataskaita, priešlaikinių gimdymų procentas yra lygus 6,24% visų gimdymų, ty maždaug 23 600 naujagimių kasmet. Iš jų 5,82% gimė labai neišnešioti (28-31 sav.), o 3,38% – labai neišnešioti (22-27 sav.). Apskritai neišnešioti kūdikiai susiduria su išoriniu pasauliu, kol jų organai, ypač smegenys, nebaigė brendimo.
Dėl pažangos akušerijos ir naujagimių priežiūros srityje išgyvenamumas šiuo metu žymiai padaugėjo, o rimtesni smegenų pažeidimai, tokie kaip sunki periventrikulinė leukomalacija, yra vis retesni. Didelė dalis tų, kurie gimė labai arba labai neišnešioti, išlieka mažiau nei visiškai palankaus neuropsichologinio vystymosi rizika.
„Net ir nesant struktūrinių ir matomų smegenų pažeidimų, – aiškina SINPIA prezidentė Elisa Fazzi – neišnešiotų naujagimių smegenys vystosi labai skirtingoje aplinkoje nei natūrali motinos gimda, būtent didžiausio sinapsių ir neuronų jungčių augimo momentu. Ši subrendimo būsena gali sukelti „nematomą žalą”, galimo neurologinio sutrikimo atsiradimo pirmuosius gyvenimo metus. kognityvinių, juslinių, dėmesio, emocinių reguliavimo ir socialinių bei bendravimo įgūdžių sunkumų forma“.
Sutelkite dėmesį į neatidėliotiną apsaugą
Tyrimų dėka buvo ištirtos ankstyvos neuroprotekcijos strategijos, skirtos palaikyti naujagimio smegenis pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Be to, Italijos daugiacentris tyrimas, kurį atliko Policlinico San Matteo ir IRCCS Fondazione Mondino iš Pavijos ir Spedali Civili iš Brešos, pasiūlė naudoti melatoniną kaip apsauginę medžiagą nuo oksidacinio streso, kurio ypač veikia neišnešioti kūdikiai.
Tačiau, be pažeidžiamumo, moksliniai įrodymai taip pat patvirtina nepaprastą bręstančių smegenų atsparumą. „Smegenų plastiškumas – pabrėžia prezidentas Fazzi – yra didžiulis neišnešiotų vaikų išteklius: jų smegenys gali keistis, remdamosi patirtimi ir persitvarkyti, ypač jei palaikoma palanki aplinka ir tinkamos ankstyvos intervencijos, taip pat skirtos šeimai palaikyti. Tai verčia mus vertinti aplinką ir priežiūrą ne tik kaip paramos kontekstą, bet ir kaip tikrą „terapiją“, skatinančią neurologinę raidą.
„Motinos ir vaiko sąveikos stiprinimas – įsikiša Simona Orcesi, Pavijos universiteto vaikų neuropsichiatrijos profesorė, IRCCS Fondazione Mondino ir SINPIA vadovaujanti narė – turi apsauginį poveikį vystymuisi, kaip rodo Pavijos universiteto tyrimas, parodęs, kaip neišnešioti kūdikiai gali reaguoti į suaugusiųjų gyvenimą vos kelias savaites ir reaguoti į šypseną. akyse, net jei likusi veido dalis yra paslėpta kauke, parodydama, kad neišnešioti gimę žmonės turi įgimtą gebėjimą bendrauti su kitais, gerai orientuota, gali tapti augimo galimybe ir tikru apsauginiu veiksniu smegenų vystymuisi.
Ką reiškia neišnešiotumas
Nepriklausomai nuo mechanizmų, galinčių pagreitinti pirmąjį verksmą, vis tiek reikia atminti, kad jei kūdikis labai neišnešiotas, o gimdymas labai ankstyvas, specialistų komanda, padedama technologijų, turi kontroliuoti skirtingas kūno dalis, kurios dar nėra tobulai susiformavusios.
Visų pirma, be kvėpavimo sistemos ir plaučių, būtina kontroliuoti infekcijų riziką: jei gimdymas paankstinamas, iš tikrųjų jų vystymasis gerokai atsilieka. Visų pirma reikia atsižvelgti į vadinamąjį kvėpavimo distreso sindromą, susijusį su medžiagos, vadinamos paviršinio aktyvumo medžiaga, trūkumu.
Šio junginio užduotis yra išlaikyti atviras plaučių alveoles – kvėpavimo sistemos veikiančius padalinius, kuriuose vyksta oro ir kraujo mainai, o jiems nepakankamai atsidarius, kvėpavimas tampa sunkus, todėl kūdikius būtina inkubuoti.
Ne tik tai. Ypač neišnešiotam kūdikiui kraujagyslės ir arterijų sienelės yra labai plonos, o tai labai padidina kraujavimo riziką, ypač besivystančiose smegenyse. Smegenų kraujavimas, dėl kurio kartais gali atsirasti neurologinių sutrikimų, kontroliuojamas reguliariai kartojamais specialiais ultragarsiniais tyrimais.
Taip pat būtina atkreipti dėmesį į širdį: gimdos viduje vaisius naudoja deguonį, kuris patenka su motinos krauju, todėl jam nereikia plaučių. Todėl jo kraujotakos struktūra apima tam tikrą praėjimą, vadinamą Botallo lataku, kuris paprastai užsidaro, kai pilnametis naujagimis pradeda kvėpuoti pasaulyje. Neišnešiotiems kūdikiams šis mechanizmas kartais nevyksta. Galiausiai dėl per didelio naujagimių „dėmesingumo“ gali nukentėti ir kitos sistemos, pavyzdžiui, akis.