Lėtinė daugiafaktorinė liga, susijusi su tyliu, silpno laipsnio, recidyvuojančiu, neužkrečiamu uždegimu, kuriam būdingas nenormalus ir (arba) per didelis kūno riebalų kaupimasis. Tai daugiau ar mažiau PSO apibrėžimas, kuriuo dalijasi tarptautinės ir Italijos mokslo draugijos, keičiančios svorio padidėjimo, atsirandančio daug valgant ir mažai vartojant, paradigmą. Ir net netiesa, kad norint numesti svorio pakanka valgyti mažiau. Mokslas juda prie radikaliai naujo požiūrio, pagal kurį nutukimas yra dismetabolinė būklė, kai riebalai kaupiasi, nors pacientas nevalgo daug. Taigi mokslas išveda mus už stigmos ribų. Už išankstinių nusistatymų. Padėti mums suprasti, kaip ir kaip svarbu žinoti, kas vyksta. Atsakyti kartu su gydytoju, kiekvienu konkrečiu atveju, pateikiant tinkamiausius sprendimus, daugiadalykiu požiūriu.
Be mitybos
Tam tikri. Yra svorio padidėjimą ir nutukimą skatinančių veiksnių, tokių kaip nuolat didėjantis kaloringo maisto prieinamumas ir vis sėslesnis gyvenimo būdas. Bet mums reikia eiti toliau. Nors mes visi esame veikiami šių „nutukusių“ aplinkos veiksnių, ne visi žmonės nutukę. Tai yra esminis įrodymas, nes parodo, kad yra polinkis, individuali rizika susirgti įvairiais lygiais. Ir čia pradeda veikti neurologiniai ir endokrininiai mechanizmai, reguliuojantys apetitą, alkį ir sotumą, kurie labai pakinta asmenims, linkusiems į nutukimą. Pavyzdys? Mes visi taip pat valgome norėdami pasitenkinti ir patirti malonių pojūčių, ir dėl to nereikėtų kaltinti. Tačiau iš mokslinių tyrimų žinome, kad nutukusių žmonių pasitenkinimo lygis gali būti mažesnis nei tie, kuriems nenutuko, todėl gali prireikti valgyti daugiau. Šie pokyčiai taip pat buvo parodyti numetus svorio, dažnai sunkiai pasiekiami keičiant gyvenimo būdą. Tačiau mūsų organizmas, deja, linkęs kurti mechanizmus, skatinančius grįžti prie pradinio svorio, pavyzdžiui, mažinant sotumo jausmą ir ribojant energijos sąnaudas. Jie buvo naudingi mechanizmai, kai mūsų protėviai susidūrė su badu ir badu, tačiau gali paskatinti antsvorio ir nutukimo vystymąsi aplinkos sąlygomis, kuriomis gyvename. Ir tai paaiškina, kodėl sunku išlaikyti laikui bėgant gautus rezultatus, jei žmogus neveikia globaliai, atsižvelgiant į kūną ir protą.
Uždegimo vaidmuo: kodėl jis kelia pavojų visam organizmui
Nutukimas, neapsiribojant vien tik kūno svorio sąvoka, šiandien laikomas uždegimine liga. Tačiau būkite atsargūs, tai sterilus uždegimas, kurio metu daugiausia padaugėja pilvo riebalų. Be to, išsiplėtęs riebalinis audinys tampa disfunkciniu organu su atitinkamais priešuždegiminiais pokyčiais. Svarbi hormoninė dismetabolinių riebalų (nesveikų riebalų) kaupimosi priežastis yra insulinas, kuris neveikia taip, kaip turėtų ir gaminamas per daug, todėl atsiranda reiškinys, vadinamas atsparumu insulinui. Insulinas yra pagrindinis riebalų kaupimosi riebalinėse ląstelėse (adipocituose) veiksnys; Kitas elementas yra kortizolis, kuris padidina streso sąlygas ir skatina riebalų kaupimąsi. Insulinas ir kortizolis sukuria pavojingą mišinį, skatinantį sergančių riebalų kaupimąsi riebalinėse ląstelėse kanoninėse ir nekanoninėse kūno vietose, o tai siejama su rizika, susijusia su nutukimu: visceralinių pilvo riebalų padidėjimu, riebiomis ir uždegiminėmis kepenimis su dismetaboline steatotine liga, uždegiminiais audiniais, kuriuos supa širdis, širdyje. turi neigiamą poveikį raumenų efektyvumui.
Net ir visiems šiems mechanizmams, norint numesti svorio, nepakanka tik valgyti mažiau. Kadangi yra nepalankus maisto energijos pasiskirstymas, susijęs būtent su atsparumu insulinui. Uždegęs riebalų perteklius gamina uždegimines medžiagas, įskaitant citokinus, kurie savo ruožtu lokaliai pablogina atsparumą insulinui ir sukuria užburtą ciklą, skatinantį tolesnį riebalų kaupimąsi. Taip kyla širdies ir medžiagų apykaitos patologijų, susijusių su nutukimu, tokių kaip 2 tipo cukrinis diabetas, širdies priepuolis ir insultas, suriebėjusios ir uždegiminės kepenys, miego apnėja, neurodegeneracinės ligos, tokios kaip Parkinsono ir Alzheimerio liga, ir navikų, kurie, deja, daug dažniau pasitaiko nutukusiems žmonėms, rizika. Dėl šios priežasties svorio ir uždegimo mažinimas taikant tikslinį gydymą leidžia efektyviai kovoti su nutukimu ir medžiagų apykaitai pavojingų visceralinių pilvo riebalų kaupimu, taip pat pagerinti medžiagų apykaitą.
Nugalėkime stigmą
Nutukimas yra daugelio patologijų, nuo širdies ir kraujagyslių iki navikų, rizikos veiksnys. Tačiau neturime suklysti, laikydami šią sąlygą pasirinkimu. Arba dar blogiau, gedimas, susijęs su netinkamu gyvenimo būdu. Šiandien mokslas sako, kad taip nėra. Ir atminkite, kaip reikia spręsti situaciją, atsižvelgiant į tai, kad gyvenimo būdas ir mityba yra svarbūs, kad yra vaistų, padedančių žymiai sumažinti svorį, kad tam tikrais atvejais galite sutelkti dėmesį į tikslinę operaciją, kuri yra vadinamosios bariatrinės operacijos dalis. Trumpai tariant, turime įveikti kitų baimes ir vertinimus.
Stigma nutukimo atžvilgiu reiškia „socialinį asmens nuvertėjimą dėl jo svorio“. Tiesą sakant, nutukę žmonės yra daugelio neigiamų stereotipų taikinys, vaizduojantis juos kaip godius, tinginius, neturinčius valios ir nerūpestingus savo sveikatai; trumpai tariant, kalti dėl savo būklės. Šios neigiamos nuostatos gali sukelti realias diskriminacijos formas mokykloje, darbe, laisvalaikiu, santykiuose. Nutukusio asmens, kuris tradiciškai apibūdinamas kaip asmuo, neturintis valios, tingus, godus, neaktyvus ir todėl atsakingas už savo būklę, stigmatizavimas kyla dėl to, kad nutukimas visiškai nepripažįstamas kaip liga. Todėl kova su stigma, kurios auka nutukęs žmogus yra ne tik mokykloje ir darbe, bet dažnai ir sveikatos sektoriuje, sutampa su kova su nutukimo, kaip vien mitybos sutrikimo, gyvenimo būdo pasirinkimu dėl menkos savidisciplinos ir motyvacijos stokos, sumenkinimu. Nutukimo kaip ligos pripažinimas yra vienintelis būdas susidoroti su daugybe ir labai sunkių jo keliamų iššūkių, kurie yra ne tik susiję su sveikata, bet ir socialine, kultūrine bei psichologine. Todėl būtina sutelkti dėmesį į daugiadalykį, informuotą ir, svarbiausia, be išankstinių nusistatymų, siekiant kovoti su socialine diskriminacija dėl svorio ir pagerinti pacientų gyvenimą.
Dėl šio požiūrio taip pat galima įveikti paciento neadekvatumo būseną, kuri gali galų gale manyti, kad padarė viską ne taip, kad niekada negalės tiksliai parodyti, kiek iš tikrųjų yra vertas. Ypač mokykloje ir darbe, kur gresia marginalizacija.
Vietoj to labai svarbu vengti vertinti pagal išorinę išvaizdą, nesukeliant savigarbos ir nepasitikėjimo savo galimybėmis bei ateitimi, o tai atsiliepia santykiams ir emociniam gyvenimui. Šioje psichologinėje kelionėje labai svarbu pripažinti nutukimą kaip ligą. Tačiau reikia padaryti daugiau. Kaltės jausmas yra labai paplitęs ir yra susijęs su jausmu, kad esate kitoks nei kiti, ir nesėkmės jausmu, nes pacientas negali įgyvendinti tinkamo gyvenimo būdo ir dėl to numesti svorio. Šiuos jausmus sustiprina išoriniai veiksniai, tokie kaip socialinė stigma, sukuriantis užburtą ratą, kuris skatina nutukusius asmenis imtis dar daugiau blogo elgesio. Stereotipai yra daug ir labai matomi: gestai, žvilgsniai ir žodžiai, kurie įžeidžia, žeidžia ir menkina nutukusią asmenį, iškreiptas pasakojimas, kilęs iš ilgus metus trukusio neteisingo problemos suvokimo. Labiausiai paplitęs stereotipas – nutukęs ligonis guli ant sofos ir nuolat valgo. Tačiau nutukęs pacientas yra ne tai, jis gyvena aktyvų gyvenimą, kaip ir visi kiti žmonės, o tai neigiamai veikia antsvoris ir su tuo susijusios pasekmės bendrai sveikatos būklei.
Su Eli Lilly indėliu