Autonomija. Tai yra žodis, atsirandantis iš ESC gairių (Europos kardiologijos draugija), pranešta Kongresui, kuris ką tik uždarė Madride. Labai svarbu, kad moterys būtų tobulai informuotos ir todėl galėtų patys priimti savo reprodukcinius sprendimus, jei būtų didelėje kritinėse nėštumuose.
Nėščios moterys rizikuoja gauti ne optimalų gydymą, o naujose gairėse pateikiama išsami ir atnaujinta informacija, siekiant užtikrinti, kad svarbūs vaistai nėra be reikalo sustabdyti. Visų pirma, gairėse rekomenduojama institucinių kardiologinių komandų institucijai nėštumo institucijoms specializuotose ligoninėse, pritaikytos geografinei teritorijai, gimimų ir socialinių kultūrinių veiksnių skaičiui. Institucinės kardiologinės grupės nėštumo metu yra susijusios su mažesniu motinų mirtingumu, mažesniu ligoninės readmisijos procentu ir didesniu pacientų saugumu.
Kaip keičiasi nėštumo moters širdis
Nėštumas yra didelės rizikos laikotarpis moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių ligomis, dėl fiziologinių širdies pokyčių ir kraujotakos sistemos, reikalingos patenkinti padidėjusius motinos ir vaisiaus metabolinius poreikius.
Nuo šeštosios nėštumo savaitės, sistolinis diapazonas ir širdies diapazonas padidėjo moterims 30–50%, o širdies ritmas padidėja 10–20 dūžių per minutę. Moterims, sergančioms širdies liga, prigimties, reikalingos širdžiai, gali būti trūkumai ir sukelti širdies, vidaus ir skilvelių širdies nepakankamumą.
Ekspertų, kuriuos sudarė tarptautinė komanda, požymiai pabrėžia moterų autonomiją priimant savo reprodukcinius sprendimus, skatinant skaidrų dialogą ir bendrą sprendimų priėmimo procesą didelės rizikos nėštumui motinų ir (arba) vaistininkams. Ir, svarbiausia, jie nebeužblokuojami tarybai, kad nesiimtų nėštumo moterims, sergančioms retomis patologijomis, dėl kurių nėštumas yra didelis (pvz., Kraujagyslių Ehlers-Danlos sindromas ir plaučių arterinė hipertenzija).
Vietoj to, jos rekomenduoja moterims gauti patarimų dėl didelės nėštumo rizikos iš daugiadalykės komandos, kurioje atsižvelgiama į jų genetinę kilmę (jei taikoma), šeimos istoriją ir ankstesnius kraujagyslių įvykius. Trumpai tariant, kaip Gando universiteto vidaus ligų ir pediatrijos katedros kardiologė ir klinikinė genetikė Julie de Backer atkreipė dėmesį į tai, kad Gando universiteto vidaus ir pediatrija atkreipė dėmesį: „Vis daugiau ir daugiau moterų, turinčių širdies ir kraujagyslių ligų istoriją onkologinis gydymas.
Nebe draudžia a priori
Ekspertas praneša kaip „atnaujintose gairėse, mes pasitraukėme iš griežtos„ nėštumo draudimo “politikos didelėmis rizikos atvejais, pereidami prie bendro sprendimo priėmimo proceso, kuris leidžia moterims visiškai pagrįsti sprendimus, turinčius tinkamą psichosocialinę paramą“.
Medžiagos širdies ir kraujagyslių ligos dabar yra pagrindinė nėščių moterų mirštamumo nuo neobstetrinio mirštamumo priežastis, tai sudaro 33% mirčių, susijusių su nėštumu visame pasaulyje. Galima išvengti 68% mirčių, susijusių su nėštumu, kurį sukelia širdies ir kraujagyslių ligos.
Iki 4% nėštumų apsunkina pasaulinės širdies ir kraujagyslių ligos – procentas, kuris padidėja iki 10%, jei įtraukiami hipertenzijos sutrikimai. Mirtingumo mažinimas ir motinos sergamumas yra pagrindinis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) prioritetas. Atnaujintose ESC gairėse rekomenduojama suasmeninti rizikos vertinimą, susijusį su nėštumu visoms moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių ligomis.
Šis vertinimas turėtų apimti jų medicininių poreikių, vartojamų vaistų įvertinimą ir platesnius veiksnius, įskaitant motinos amžių, dūmų istoriją, greba, kūno masės indeksą (KMI), akušerinę istoriją ir socialinę bei ekonominę būseną. Gairėse rekomenduojama, kad motinos nuostatos būtų kruopščiai ištirtos kaip bendro sprendimo priėmimo proceso dalis.
Informacija nuo jauno
ESC gairėse rekomenduojama aptarti nėštumo riziką, pradedant nuo brendimo jaunoms moterims, sergančioms įgimtomis ar paveldimomis širdies ligomis. Priežastis turi būti ieškoma esant dideliam nepageidaujamo nėštumo greičiui, iki 45%, pranešta paaugliams, sergantiems įgimta širdies liga.
Taip pat svarbu suprasti, kas nutiks, jei imsitės terapijos. Dėl šios priežasties buvo pateiktos naujos narkotikų gairės, skirtos gydyti moteris, sergančias širdies ir kraujagyslių ligomis nėštumo metu, pavyzdžiui, skatinant kai kurių moterų nėštumo metu naudoti statinus. Taip pat buvo atnaujinti rekomenduojami hipertenzijos narkotikai nėštumo metu ir išsamesnės vaistų nuo kardiogenetinių sutrikimų gairės.
Atnaujintos gairės pabrėžia svarbų nėštumo širdies komandos vaidmenį palaikant psichinę ir fizinę moterų sveikatą prieš nėštumą, jo metu ir po jo. Nėštumo širdies komanda yra susijusi su mažesniu motinų mirtingumu, mažesniu ligoninės readmisijos procentu ir didesniu pacientų saugumu. Gairėse rekomenduojama, kad institucinės nėštumo širdies komandos būtų įsteigtos specializuotose ligoninėse, pritaikytose geografinei teritorijai, gimimų ir socialinių kultūrinių veiksnių skaičiui.