Pradėkime nuo skaičių. Italijoje maždaug vienam iš septynių jaunuoliams būdingi psichikos sutrikimo požymiai, ty beveik vienam milijonui 10–19 metų vaikų. Ši būklė sudaro 13 % visos šios amžiaus grupės ligų.
Anksti atvykti ir apibrėžti nuolatinius gydymo kelius tarp vaikystės, paauglystės ir pilnametystės – tai Kaljaryje vykstančio jungtinio SINPIA-SINPF kongreso, skirto naujovėms klinikinėje praktikoje ir psichofarmakologijos pereinamajame amžiuje, centre.
Pandemijos pėdsakas
Paauglių psichikos sveikatos indeksas tebėra prastesnis nei prieš pandemiją, nepaisant dalinio atsigavimo 2024 m. Šį vaizdą papildo duomenys apie neurologinio vystymosi sutrikimus.
Apskaičiuota, kad Italijoje autizmo spektro sutrikimų paplitimas yra 13,4 atvejai 1000 vaikų nuo 7 iki 9 metų amžiaus, maždaug 600 tūkstančių žmonių gyvena su šio tipo sutrikimais, o vyrų ir moterų santykis yra 4,4:1. Kalbant apie ADHD, paplitimas yra maždaug 6% vaikų ir paauglių ir 3% suaugusiųjų.
Šiame scenarijuje išryškėja pagrindinis klinikinės praktikos elementas: ankstyvas ir tinkamas įsikišimas gali žymiai pakeisti jaunų žmonių vystymosi trajektoriją.
Norėdami sustiprinti šį vaizdą, ką tik JAMA Psychiatry paskelbtas tyrimas. Tyrime, kuriame dalyvavo iš viso 700 tūkstančių jaunuolių, daugiau nei 8 metus buvo stebimi maždaug 4 tūkstančiai vaikų ir paauglių, kuriems diagnozuotas ADHD, ir pabrėžiama, kad standartinis farmakologinis gydymas (metilfenidatu) vaikams, kuriems diagnozuota diagnozė iki 13 metų, yra susijęs su psichozės išsivystymo rizikos suaugusiesiems sumažėjimu maždaug 21–24 proc.
Ką daryti
„Šis tyrimas pabrėžia savalaikių intervencijų svarbą, – aiškina psichiatras Giovanni Migliarese, Lomellinos psichikos sveikatos priežiūros centro direktorius, Pavijos ASST, – teigdamas, kad vaikystėje egzistuoja jautrus neurologinio vystymosi langas, kurio metu stebimas poveikis, kuris nepasikartoja suaugusiems, gydomiems tuo pačiu vaistu.
Konkrečiai kalbant, treji ar ketveri nepertraukiamo gydymo metai yra susiję su psichozės rizikos sumažėjimu maždaug 21–24 % – šis skaičius mokslinėje literatūroje tokio metodinio griežtumo neturi precedento. Tačiau apskritai paauglių, turinčių psichikos problemų, populiacijoje būtina atlikti poreikių segmentavimą ir stratifikaciją bei tikslų klinikinių paveikslų apibrėžimą, kad kiekvienai situacijai būtų pasiūlytos tinkamiausios intervencijos“.
„Neurovydos sutrikimai yra nepalankios raidos veiksniai, didinantys nerimo, depresijos ir narkotikų vartojimo sutrikimų riziką, taip pat neigiamai įtakojantys gyvenimo kokybę, mokyklos ir darbo pažangą bei gebėjimą realizuoti save“, – pabrėžia Kaljario universiteto docentė ir „Arnas Brotzupsychiatry Clinic Neuroicchiat“ direktorė Sara Carucci.
Intervencijos turi būti individualizuotos ir sukurtos siekiant tęstinumo, integruojant farmakologinius ir nemedikamentinius gydymo būdus, pvz., psichoterapiją, kad būtų apriboti pagrindiniai sutrikimo simptomai ir būtų skatinamas geresnis prisitaikymas įvairiose gyvenimo srityse. Šie rezultatai yra svarbus klinikinės praktikos elementas: jie pabrėžia, kad yra optimalus vystymosi etapas, kad būtų galima įsikišti, ir patvirtina, kad ankstyva ADHD diagnozė ir savalaikis gydymas taip pat turi teigiamą poveikį rimtų psichopatologijų, tokių kaip psichozė suaugusiesiems, prevencijai.