144 000 žmonių. Remiantis išsėtinės sklerozės barometro AISM paskelbtais duomenimis, tokia patologija Italijoje įvairiomis formomis paliestų tokį skaičių žmonių. Mokslinių tyrimų dėka šiandien yra daugiau nei dvidešimt skirtingų gydymo būdų, leidžiančių pacientams pateikti atsakymus pagal situacijos ypatybes. Tačiau tai nereiškia, kad negalima rasti kitų būdų kovoti su patologija, ypač jei manome, kad yra progresuojančių ligos formų, kurios šiuo metu nėra veiksmingai išgydomos.
Šia prasme juda nauja mokslinių tyrimų kryptis, kurią remdamas AISM ir Italijos išsėtinės sklerozės fondo (FISM) remia Santa Lucia IRCCS fondas Romoje. Tikslas yra ištirti natūralius imuninės sistemos priešuždegiminius mechanizmus, siekiant sukurti naują vaistų klasę, kuri sustiprintų šiuos mechanizmus, nesumažinant pačios imuninės sistemos veiksmingumo.
Kas yra išsėtinė sklerozė
Tai neurologinė liga, kuri pažeidžia centrinę nervų sistemą ir laikui bėgant linkusi pablogėti. Pirmieji jo buvimo požymiai dažnai pasireiškia jau jauname amžiuje, nuo 20 iki 30 metų, ir dažniausiai pasireiškia 15–45–50 metų žmonėms. Moterys serga du kartus dažniau nei vyrai.
Klasikinis patologijos pažeidimas paveikia mieliną – nervus supančią medžiagą, kurios užduotis yra užtikrinti tinkamą nervinio signalo perdavimo greitį. Mielinas yra pažeistas ir pacientams galima aptikti prieš mieliną nukreiptų antikūnų. Rezultatas yra tai, kad nerviniai signalai teka ne taip, kaip turėtų, todėl judėjimas yra ribotas, o tai paveikia kūno sritis, kurias paprastai kontroliuoja smegenų sritis, kurioje atsirado apnašos. Todėl tipiškas išsėtinės sklerozės pakitimas vadinamas demielinizacija.
Interleukinai kaip centrinis taškas
Išsėtinę sklerozę konkrečiau sukelia nenormalus imuninės sistemos atsakas, kuris aktyvuojasi prieš nervų sistemos molekules, sukeliančias neurouždegimą. Todėl dabartinės terapijos yra skirtos imuninės sistemos moduliavimui arba slopinimui, siekiant sumažinti ligos simptomus ir ilgalaikį poveikį, tačiau šis imunosupresinis veiksmas gali sumažinti organizmo gebėjimą kovoti su išoriniais patogenais ir kitais pavojais, nuo kurių imuninė sistema turi atlikti savo funkcijas.
Būtent siekiant patenkinti šį poreikį, Santa Lucia IRCCS fondo Molekulinės neuroimunologijos laboratorijos tyrimų grupė, vadovaujama Elisabetta Volpe, atlieka naują tyrimų kryptį.
Po padidinamuoju stiklu yra interleukino 9 (IL-9) vaidmuo tarpininkaujant uždegiminiam aktyvavimui centrinėje nervų sistemoje, ypač astrocituose, t. y. žvaigždės formos ląstelėse (taigi ir pavadinimas), kurios suteikia nervų sistemai struktūrą, bet kurios patologinėmis sąlygomis gali tapti reaktyvios, t. y. uždegiminės.
Interleukinai yra imuninės sistemos baltymai, pernešantys informaciją: jie gali suaktyvinti, sustiprinti arba sumažinti imuninį atsaką, o šis tyrimas rodo, kad IL-9 mažina uždegiminę astrocitų būklę.
Viltys ateičiai
„Šie rezultatai rodo, kad imuninė sistema ne tik turi neigiamų funkcijų sergant išsėtine skleroze, bet ir gali suaktyvinti neurouždegimo išjungimo mechanizmus, o supratimas, kaip pacientų smegenys reaguoja į uždegiminį dirgiklį, padidina pacientų gydymo galimybes“, – sako ekspertas.
Pasirinktinis šių mechanizmų naudojimas ir moduliavimas, ypač astrocitų ir kitų ląstelių, sukeliančių neurouždegimą, reaktyvumo perprogramavimas yra esminis žingsnis siekiant įsivaizduoti vis tikslingesnes terapijas.
Tyrimas, kuris pasirodė žurnale Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation, buvo atliktas su progresuojančios išsėtinės sklerozės paveiktų žmonių smegenų audiniais ir ląstelių modeliais. Jis buvo atliktas taikant sudėtingą eksperimentinį metodą, pagrįstą trimis skirtingais žmogaus in vitro modeliais (astrocitų ląstelių linija, pirminiais žmogaus astrocitais ir astrocitais, gautais iš indukuotų pluripotentinių kamieninių ląstelių), naudojant uždegiminius dirgiklius daugintis laboratorinėmis sąlygomis, panašiomis į stebimas sergant išsėtine skleroze.
Ši strategija leido sustiprinti biologinį rezultatų tvirtumą, siekiant paspartinti šių atradimų perdavimą kuriant naujas terapijas.
Įvairios ligos formos
Klasikiškai išsėtinė sklerozė pasireiškia pasikartojančiais priepuoliais, kuriuos suaktyvina mieliną pažeidžiančios plokštelės. Deja, laikui bėgant šios traumos gali tapti „nepataisomos“, todėl neurologinių pažeidimų pasekmės gali būti nuolatinės. Sutrikimai yra įvairūs ir priklauso nuo paveiktos srities.
Gali būti paveikti galūnių judesiai, regėjimas, kalba ir kitos nervų funkcijos. Tačiau reikia pasakyti, kad išsėtinės sklerozės klinikinė eiga kiekvienam pacientui skiriasi ir gali keistis to paties paciento gyvenimo eigoje. Kai kuriais atvejais rimta negalia pasireiškia jau po pirmo priepuolio, kitais atvejais po pirmosios „remisijos“ gali praeiti dešimtmečiai be jokių simptomų.
Todėl būtina atpažinti įvairias patologijos formas: labiausiai paplitusi yra recidyvuojanti-remituojanti. Šiuo atveju požymiai ir simptomai linkę atsirasti ir išnykti, ypač pradinėje ligos fazėje, t. y. pirmaisiais metais.
Kai jie kartojasi, kalbame apie pasikartojimą, kuris gali pasireikšti naujais simptomais arba jau buvusių simptomų pablogėjimu. Visiškas arba nepilnas simptomų išnykimas nurodomas remisijos terminu. Praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios ir negalint numatyti laiko ir būdų, kada liga vėl pasireikš, ši forma gali išsivystyti į antrinę progresuojančią formą.
Tai atsitinka su atkryčiais arba be jų, dėl kurių dažnai atsigauna mažiau nei visiškai, o galimos santykinės remisijos ir stabilizavimosi fazės. Tada yra progresuojanti pirminė forma, kai liga gali vystytis nuo pat pradžių ir progresuojančia eiga, kuriai būdingi galimi santykinio pagerėjimo ir stabilizavimosi etapai, ir progresuojanti-atsikartojanti forma, kuriai būdinga progresuojanti eiga nuo pat pradžios, o atkryčiai po pasveikimo arba ne. Galiausiai galite susirgti ne tokia sunkia išsėtine skleroze, kuriai būdingas visiškas pasveikimas po vieno ar dviejų atkryčių ir nesukelia nuolatinio deficito.
Visais atvejais svarbu, kad nukentėjęs asmuo, ankstyvos diagnozės dėka, kuo greičiau atrastų patologiją, tada pasikliautų specialistu ir galėtų pasinaudoti šiandien prieinamais gydymo būdais.