Įsivaizduokite rūmus. Viduje yra butų, kuriuose gali būti padaryta žala. Tačiau tam, kad konstrukcija stovėtų, yra specifiniai pastato sprendimai, pagaminti iš medžiagų, leidžiančių atlaikyti apkrovą. Kažkas panašaus nutinka ir plaučiuose.
Šiuos organus sudaro skiltys, kurios gali būti laikomos dideliais butais su daugybe kambarių, alveolių, kuriose vyksta oro ir kraujo mainai. Tačiau jungiamasis audinys „suteikia formą“ plaučiams, kurie įsiskverbia tarp struktūrų, kurių užduotis yra tiesiogiai kvėpuoti. Štai kodėl mes kalbame apie lobarinę pneumoniją, kuri pažeidžia skilteles, ir intersticinę, kuri paveikia plaučių struktūrą.
Pirmoji dažniau yra bakterinės kilmės, o antroji dažniau gali atsirasti dėl virusinės infekcijos arba specifinių patogenų, tokių kaip mikoplazmos. Deja, su intersticine forma susidoroti yra sudėtingiau ir dėl to, kad nėra specialių vaistų, slopinančių ją sukeliančią virusinę infekciją, bet galima tik bandyti apriboti uždegimą, kuris pats tampa liga.
Kas atsitinka, kaip tai pasireiškia ir kaip su juo elgiamasi
Techniškai, jei su pneumonija pažeidžiamas intersticinis audinys, gali atsirasti ūminė intersticinė pneumonija. Ką tai reiškia? Iš esmės alveoles skiriančios pertvaros išsipučia dėl edemos ir uždegiminių ląstelių. Be to, pačios alveolės susiduria su sunkumais atlikdamos savo funkciją. Su amžiumi susijusi rizika akivaizdžiai didėja, ypač jei imuninė sistema neveikia geriausiai.
Pagyvenusiems žmonėms per didelė imuninė reakcija po, pavyzdžiui, gripo, gali sukelti rimtesnių komplikacijų, tokių kaip virusinėms infekcijoms būdinga intersticinė pneumonija.
Kalbant apie simptomus, ūminės intersticinės pneumonijos vaizdas prasideda nuo kvėpavimo sunkumų ir dusulio, karščiavimo ir kosulio. Atrodo, kad visa tai yra susiję su deguonies trūkumu organizme arba su hipoksija, kuri palaipsniui didėja ir kurią lydi raumenų skausmas. Apskritai, kvėpavimo ritmas gali paspartėti.
Diagnozę nustato gydytojas, remdamasis hipotezėmis ir požymiais, taip pat atlikdamas tyrimus, leidžiančius aiškiai vizualizuoti plačiai išplitusį uždegiminį procesą, pvz., didelės skiriamosios gebos KT, galbūt susijusią su biopsija, atskleidžiančia išplitusį kvėpavimo takų audinio pažeidimą. Gydymo metu, be kvėpavimo palaikymo, ūminėse fazėse visų pirma siekiama kontroliuoti uždegiminį vaizdą. Akivaizdu, kad liga turi būti gydoma kiekvienu konkrečiu atveju, nors dažnai reikalingi mechaniniai vėdinimo įrenginiai.
Dėmesys sergantiems reumatinėmis ligomis
Be tikrosios pneumonijos, intersticinės plaučių ligos (IPL) ypač dažnos reumatiniams pacientams. Šios būklės, t. y. intersticinio audinio patologijos, sukelia plaučių fibrozę, t. y. alveolių sienelių sustorėjimą, kai vyksta oro, kuriuo kvėpuojame, ir kraujo mainai.
Kaip neseniai paaiškino Italijos reumatologų draugijos SIR prezidentė Andrea Doria. „Ši būklė sukelia dusulį, dar vadinamą „oro alkiu“, su tokiais simptomais kaip kosulys ir dusulys, ir gali išsivystyti į kvėpavimo nepakankamumą. Visos sisteminės autoimuninės ligos kelia pavojų susirgti ILD; kai kuriose, pavyzdžiui, sisteminės sklerozės ar miozito, rizika yra net 70 proc.
Sergant reumatoidiniu artritu, kurio rizika yra apie 20%, patikra siūloma tik tuo atveju, jei turite specifinių rizikos veiksnių. Tačiau šios patologijos atveju plaučių komplikacijos yra pagrindinė mirties priežastis kartu su širdies ir kraujagyslių reiškiniais.
Dėl šios priežasties ekspertai rekomenduoja atkreipti dėmesį į signalus, kurie ateina iš šių pacientų kvėpavimo sistemos. Italijoje gyvena apie pusė milijono žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu. „Kadangi jų visų tikrinti neįmanoma, labai svarbu identifikuoti tiriamuosius, kuriems iš tikrųjų gresia IPL, pakviesti juos atlikti didelės skiriamosios gebos krūtinės ląstos KT ir kuo greičiau patvirtinti diagnozę ar ne“, – mano SIR tyrimo grupės „Plaučiai sergant reumatinėmis ligomis“ koordinatorius Marco Sebastiani. Labai svarbu anksti atpažinti intersticinės plaučių ligos atvejus reumatiniams pacientams, kad būtų galima tinkamai valdyti jų gydymą.
Kaip susidaro kvėpavimo sistema
Oras iš viršutinių kvėpavimo takų patenka per trachėją, didelį vamzdelį krūtinėje. Tada, kaip geležinkelio linija, artėjanti prie pagrindinės stoties, trachėja dalijasi į bronchus – kvėpavimo „takus“. Jie tampa vis mažesni ir mažesni, kol pasiekia plaučių „operacijų centrą“.
Mažas „maišelis“, pripildytas oro, vadinamas alveole. Šį maišelį pasiekia ne tik mažiausios kvėpavimo takų šakelės, bet ir kraujo kapiliarai. O „stebuklas“ įvyksta būtent alveolėse. Šių struktūrų sienelės iš tikrųjų yra tokios plonos, kad praleidžia iš išorės patenkančias ir kraujo nešamas dujas.
Alveolės – žmogaus organizme jų yra apie 300 milijonų – nuolat atlieka savo pagrindinę funkciją. Jis paima dujas iš kraujo ir siunčia jas į išorę, kad būtų pašalintas kvėpuojant. Ir „užvaldys“ orą, kuriame gausu deguonies (vidutiniškai apie 20 % oro, kuriuo kvėpuojame, sudaro deguonis), kuris vėliau pasiskirstys į raudonuosius kraujo kūnelius ir todėl maitins visą organizmą.
Tiesą sakant, didžioji dalis deguonies patenka į hemoglobino molekules – specialias „automobilius“, kurių užduotis – raudonųjų kraujo kūnelių viduje – nugabenti jį į tolimiausias kūno vietas. Priešingai populiariems įsitikinimams, plaučiai yra atsakingi ne tik už kvėpavimą.
Tiesą sakant, be šios funkcijos, organas turi svarbią apsaugą nuo infekcijų. Kvėpavimo takus besileidžiantys mikrobai ir virusai iš tikrųjų gali būti „sustabdyti“ jų kelionėje bronchuose ir pašalinti su gleivėmis ar kosint. Be to, plaučiai gali tapti tikrais kraujo „rezervuarais“, kurie prisipildo brangaus raudono skysčio, kai jo tampa pertekliniai laikiniems kūno poreikiams tenkinti. Galiausiai, dėl plaučių, embolų, tų kraujo krešulių, kurie „užkemša“ smulkiąsias kraujagysles, galima atsikratyti.