Pagalvok apie tai. Kalbame apie bene vienintelį tarp ginekologinių navikų, kurių sergamumas ir mirtingumas didėja. Skaičiai šia prasme nemeluoja. Endometriumo vėžys, apie kurį mes kalbame, yra beveik visi augliai, pažeidžiantys gimdos kūną, ir yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio ligų moterims po krūties, gaubtinės žarnos ir plaučių vėžio. Apskaičiuota, kad Italijoje su juo susiduria 133 tūkst. moterų ir kasmet užregistruojama apie 9 tūkst. naujų atvejų. Daugiau nei 90% atvejų yra vyresnėms nei 50 metų moterims. Laimei, atsižvelgiant į ligos poveikį, dėl ankstyvos diagnostikos, optimalaus valdymo ir kiekvienai moteriai „pritaikyto“ gydymo, ligos prognozė ir sergančiųjų gyvenimo kokybė palaipsniui gerėja.
Ne visi navikai yra vienodi
Apskritai, labiausiai paplitusios endometriumo navikų formos yra adenokarcinomos ir jos prasideda iš liaukų ląstelių. Endometrioidinė adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi (80% atvejų) ir linkusi lėtai augti ir labai ribotai difuzijai: dažniausiai pasireiškia jaunesnėms ar labai antsvorio turinčioms moterims arba pradinėje menopauzės fazėje. Kita vertus, II tipo navikai yra agresyvesni, t.y. jie auga greičiau ir dažniau plinta į kitus organus. Jie sudaro maždaug 10% visų endometriumo vėžio atvejų ir dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus moteris. Kalbant apie klinikinį įtarimą, bet kuriuo atveju navikas dažniau pasireiškia nenormaliais kraujavimais iš makšties, išskyromis po menopauzės arba, jei moteris yra vaisingo amžiaus, tarp dviejų mėnesinių, po lytinio akto, nereguliariais ciklais, kurie yra gausūs ir ilgesni nei įprastai. Būkime aiškūs: šis ženklas rodo ne tik naviko buvimą, bet gali būti susijęs su daugeliu sąlygų. Svarbiausia yra atlikti tikslinį ginekologinį patikrinimą. Apibendrinant taip pat reikia pasakyti, kad yra moterų, kurioms yra didesnė rizika susirgti vėžiu dėl genetinių priežasčių (pvz., Lyncho sindromo) arba dėl kitų atvejų šeimoje. Tokiais atvejais ginekologas turėtų tikrintis dažniau. Galiausiai, kalbant apie rizikos veiksnius, žinoma, kad vėžio išsivystymo tikimybė didėja esant per dideliam estrogenų kiekiui, kaip tai būna ankstyvos mėnesinių ciklo pradžios (ankstyvos menstruacijos), vėlyvos menopauzės ar nėštumo nebuvimo, nutukusių žmonių, diabeto arba vaistų vartojimo atveju, dėl kurių visada reikia pasitarti su ginekologu. Taigi bendrai kalbant, svorio kontrolė taikant sveiką mitybą ir reguliarų fizinį aktyvumą yra būtina gerovei ir rizikos mažinimui.
Kaip atpažinti ir gydyti
Dar kartą prisiminęs, kaip svarbu nešvaistyti laiko, ginekologas gali pradėti nuo kruopštaus tyrimo, kartu su transvaginaliniu ultragarsu ir histeroskopija, jei pirmoji aptinka anomalijų. Atliekant histeroskopiją, galima ne tik vizualizuoti gimdą iš vidaus, bet ir atlikti tikslines endometriumo audinio biopsijas. Tuo metu specialistas kiekvienu konkrečiu atveju nusprendžia kelią. Esant vėžiui, būtina pirmiausia suprasti ligos stadiją. Stadija nustatoma atsižvelgiant į ligos mastą, gimdos kaklelio ir periuterinių audinių pažeidimą, limfmazgių ir tolimų metastazių buvimą.
Yra 4 etapai. Be klinikinio apibrėžimo, taip pat atliekama molekulinė klasifikacija, kuri identifikuoja 4 skirtingas endometriumo navikų klases. Remdamasi šiais pastebėjimais, moterį gydanti komanda kiekvienu konkrečiu atveju parenka tinkamiausią terapiją, prisimindama, kad apskritai chirurgija yra pirmasis gydymas, operacijos tipas ir technika priklauso nuo naviko tipo ir stadijos bei moters amžiaus. Tarp medicininių gydymo būdų prie klasikinių chemoterapijų ir hormonų terapijų, kurios pasirenkamos atsižvelgiant į naviko tipą ir jo invaziškumą, neseniai buvo pridėta imunoterapija, padedanti organizmui „apsiginti“ nuo neoplastinių ląstelių. Neseniai šia prasme imunoterapinis vaistas, derinamas su klasikine chemoterapijos schema, jau buvo patvirtintas pirmajai progresavusio ir pasikartojančios stadijos endometriumo vėžio eilui.
Būkime aiškūs. Kiekvienu konkrečiu atveju tinkamiausią terapinį kelią turi pasirinkti gydymo komanda, atsižvelgdama į tai, kad viskas turi būti sudaryta atsižvelgiant į konkrečių molekulinių taikinių buvimą, taigi ir taikinius, kurie leidžia dar labiau individualizuoti gydymą. Galiausiai, remiantis šia logika, radioterapija taip pat gali rasti vietos gydymo procese, ypač kaip adjuvantinis gydymas navikams, kuriems yra didelė pasikartojimo rizika.
Bendradarbiaujant su GSK