Atsirado naujos galimybės diagnozuoti celiakiją suaugusiems be biopsijos, todėl audinių pašalinimo iš virškinamojo trakto. Strategija „be biopsijos“, kuri jau keletą metų buvo taikoma vaikams Europoje, taip pat pradeda rasti vietos tiems, kurie suaugę susiduria su šia liga.
Tai prisiminė Italijos gastroenterologijos ir virškinimo endoskopijos draugijos (SIGE) ekspertai, kurie įvertino situaciją Nacionaliniame virškinimo ligų kongrese, kurį propagavo Italijos virškinimo sistemos ligų draugijų federacija (FISMAD).
Galimybės atpažinti ligą suaugusiesiems neatlikus biopsijos yra tik viena iš šio sektoriaus naujovių, atsižvelgiant į patikrą kartu su 1 tipo diabeto diagnoze, naujus duomenis apie biomarkerius ir pacientų stebėjimą laikui bėgant, remiantis Europos gairėmis.
Ar tai tikrai įmanoma be biopsijos?
2012 metais Europoje vaikams pristatyta diagnozė „be biopsijos“ randa vietos ir suaugusiems. „Keli tyrimai, atlikti su suaugusiųjų populiacija, parodė, kad anti-transglutaminazės IgA antikūnų lygis, didesnis nei dešimt kartų didesnis už normalią vertę, turi didelę nuspėjamąją vertę, todėl atrinktiems pacientams galima išvengti biopsijos“, – komentuoja Fabiana Zingone, Padujos universiteto Gastroenterologijos docentė ir SIGE direktorių tarybos narė.
Pirmą kartą ši galimybė (diagnozė be biopsijos, kai tTG-IgA antikūnų lygis viršija 10 kartų normaliąją vertę) buvo įtrauktas į 2025 m. Europos gaires, jei taikoma jaunesniems nei 45 metų asmenims, be pavojaus simptomų ir taikoma referenciniuose centruose, jei antrojo mėginio serologinis teigiamas.
Bet to neužtenka. Siekiant identifikuoti tiriamuosius, turinčius patologinį vaizdą, pridedami nauji biomarkeriai, įskaitant interleukino-2 išsiskyrimą serume iš karto po glitimo poveikio. „Naudojant IL-2 kaip biomarkerį, – teigia ekspertas – gali padidėti diagnostikos tikslumas tiek diagnozės be biopsijos kontekste, tiek pacientams, kurie jau laikosi dietos be glitimo, taip pat pagerinti mūsų žinias apie minimalius glitimo kiekius, galinčius paskatinti imuninės sistemos aktyvavimą.
Pritaikyta priežiūra
Skyriaus terapijos. Jei tiesa, kad dieta be glitimo išlieka vieninteliu patvirtintu gydymo būdu, taip pat neabejotina, kad yra dalykų, kurie visiškai nereaguoja į šį mitybos metodą.
Pasak eksperto, „maždaug vienam iš penkių pacientų ir toliau pasireiškia ligos simptomai ar požymiai, nepaisant numanomo teisingo dietos laikymosi. Dėl šios priežasties intensyvūs tyrimai dėl naujų gydymo būdų, galinčių papildyti dietą, siekiant moduliuoti uždegiminį atsaką į glitimą”.
Ko tu sieki? „Tarp tiriamų strategijų yra vaistų, kurie trukdo transglutaminazės veikimui arba glitimo patekimui į uždegimines ląsteles, taip pat selektyvių specifinių citokinų, dalyvaujančių uždegiminėje kaskadoje, inhibitorių. Pabrėžia Zingone. Nors šis tyrimas dar tik pradiniame etape, šis tyrimas rodo konkrečias ateities perspektyvas”.
Celiakijos ligų skaičius
Remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos metiniu pranešimu parlamentui apie celiakiją, „diagnozės siekia beveik 280 tūkst. atvejų, o paplitimas tarp gyventojų vis dar nesiekia 50 %: daugiau nei pusė celiakijos sergančiųjų tebėra povandeninėje ledkalnio dalyje, simbolis, vis dar galiojantis šiai ligai apibūdinti, Italijoje ir pasaulyje, kurį žinome“, – teigia Italijos Rosellana asociacijos „Valmararana“ prezidentas.
Pirmoji ir vienintelė šalis pasaulyje, 2023 m. Italija patvirtino įstatymą 130, nustatantį naujagimių patikrą dėl celiakijos ir 1 tipo diabeto. Kai bus baigtas bandomasis tyrimas Sardinijos, Kampanijos, Markės ir Lombardijos regionuose, taikymas nacionaliniu mastu bus pradėtas teikti nuo einamųjų metų. „Be naujų diagnozių – komentuoja Valmarana – iš atrankos tikimės naujos mokslinės informacijos, kuri gali įrašyti naujus puslapius celiakijos natūralioje istorijoje“.