Atrodo, kad tai tik nugaros skausmas. Bet būk atsargus. Jei problema tęsiasi mažiausiai tris mėnesius, paūmėja naktį ir, svarbiausia, pagerėja judant, būkite atsargūs. Ir nenuvertinkite situacijos. Tai gali būti ašinis spondiloartritas – lėtinė uždegiminė liga, kuria daugiausia serga jauni suaugusieji ir kurią šiandien dar galima atpažinti vidutiniškai 8–10 metų vėluojant.
Gegužės 2-ąją minima Pasaulinė diena, skirta šiai būklei, anglišku šūkiu, kuris pasako viską: „Ne tik nugaros skausmas“. Trumpai tariant, tai ne tik nugaros skausmas. Ir tai liečia jaunus žmones. Norėdami suprasti, kas tai yra, pataria Italijos reumatologų draugijos (SIR) ekspertai.
Ne tik nugaros skausmas
„Ašinis spondiloartritas yra daug daugiau nei paprastas nugaros skausmas, – praneša Andrea Doria, SIR prezidentė ir Padujos universiteto reumatologijos profesorė. Tai yra ligų, kurios daugiausia pažeidžia stuburą ir kryžkaulio klubinius sąnarius, šeimai, bet gali pažeisti ir kitus sąnarius bei įvairius organus”.
Italijoje 100 000 gyventojų per metus apskaičiuojama maždaug 15 naujų atvejų, tai yra daugiau nei 8 000–9 000 diagnozių. Skirtingai nei anksčiau, kai spondiloartritas buvo laikomas beveik vien tik vyrams, šiandien vyrų ir moterų santykis yra labiau subalansuotas (maždaug nuo 3 iki 2).
„Paprastai liga prasideda iki 40-45 metų amžiaus, dažnai jau apie 30 metų, – sako ekspertas -. Pastaruoju metu padarėme didelę pažangą suprasdami ir valdydami ligą, tačiau diagnozės mazgas dar turi būti išspręstas, nes ankstyvas jos atpažinimas gali pakeisti pacientų gyvenimą”.
Todėl ašinis spondiloartritas turi būti laikomas sistemine patologija: be stuburo, jis gali apimti ir kitas sritis. Tai patvirtina Roberta Ramonda, Padujos universitetinės ligoninės Kompleksinio reumatologijos operatyvinio skyriaus direktorė ir Italijos reumatologijos tyrimų fondo (Fira) viceprezidentė: „Dažniausiai pasireiškia uveitas, taigi ir akies uždegimas, uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas, psoriazė.
Štai kodėl būtinas daugiadisciplinis požiūris, įtraukiant reumatologus, gastroenterologus, oftalmologus ir dermatologus. Kartais diagnozė gali kilti būtent dėl kitų specialistų įtarimo: tai gali būti oftalmologas, susidūręs su pasikartojančiu uveitu, ar gastroenterologas pacientams, sergantiems lėtinėmis žarnyno ligomis ir skausmu stuburo ar kitose sąnarių vietose, nukreipiantis į reumatologinį įvertinimą.
Vis labiau paplitęs modelis yra daugiadisciplininės klinikos, kuriose skirtingi specialistai bendradarbiauja, kad įvertintų tą patį pacientą ir pasiskirstytų diagnostinį bei terapinį kelią pagal pritaikytą gydymo metodą: tai yra „pritaikyta“, individualizuota terapija, pritaikyta prie klinikinių ligos ir individo savybių.
Asmeninė priežiūra ir gyvenimo būdas
Tie patys ekspertai praneša, kad pastaraisiais metais gydymas iš esmės pasikeitė. teikia pirmenybę asmeniniam ašinio spondiloartrito gydymui. Mes visada pradedame nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vadinamųjų NVNU, į kuriuos uždegiminis skausmas paprastai reaguoja gerai.
„Siekdami išlaikyti ligos simptomus, šiandien turime biologinių vaistų, kurie iš esmės pakeitė jos prigimtį: TNF ir interleukino 17 inhibitoriai yra aktyviausių formų priežiūros standartas, kaip ir interleukino 23 inhibitorius – nurodo Ramonda –. Nors naujos klasės, tokios kaip JAK (Janus Kinazės) inhibitoriai, išplečia gydymo galimybes, tačiau dar negalime kalbėti apie gydymo galimybes. stabili remisija: pacientas gali gyventi be simptomų ir normaliai gyventi, jei laikui bėgant bus taikomas gydymas.
Be vaistų, gyvenimo būdas taip pat vaidina esminį vaidmenį. Fiziniai pratimai yra neatsiejama terapijos dalis: gerina judrumą, mažina sustingimą ir padeda kontroliuoti skausmą. Mažo poveikio veikla, tokia kaip plaukimas ir važiavimas dviračiu, kartu su tempimo ir raumenų stiprinimo pratimais yra ypač naudingi. „Dieta taip pat turi didelę įtaką: Viduržemio jūros dieta, kurioje gausu skaidulų ir polifenolių, gali skatinti priešuždegiminį poveikį ir prisidėti prie bendros paciento gerovės“, – sako Ramonda.
Atvykite anksti
Nepaisant pažangos gydant ligą, diagnostikos vėlavimo kliūtis išlieka. Uždegiminis apatinės nugaros dalies skausmas dažnai yra subtilus ir gali būti supainiotas su įprastu nugaros skausmu. Tačiau jis turi tikslių savybių: trunka ilgiau nei tris mėnesius, atsiranda naktį, yra susijęs su užsitęsusiu rytiniu sustingimu ir gerėja judant.
„Šiuo atžvilgiu būtina didinti bendrosios praktikos gydytojų sąmoningumą: susidūrus su jaunu žmogumi, kuriam nuolatiniai nugaros skausmai, svarbu atpažinti uždegimo požymius ir operatyviai nusiųsti pacientą pas reumatologą, – daro išvadą Ramonda. Ankstyva diagnozė leidžia įsikišti prieš atsirandant negrįžtamiems pažeidimams”.