Pirma pasaulinė sisteminė hepatito B priežiūros apžvalga ir metaanalizė nustatė kritinius pacientų nuostolius kiekviename priežiūros etape, raginant sukurti decentralizuotus, integruotus modelius, siekiant pagerinti diagnozę, gydymą ir pacientų sulaikymą.
Paskelbta „Lancet“ gastroenterologija ir hepatologijaRezultatai rodo, kad dabartiniai hepatito B paslaugų teikimo modeliai nesugeba išlaikyti pacientų visą gyvenimą trunkančią priežiūrą – tai kenčia nuo pasaulio galimybių susitikti su Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) 2030 m. Hepatito B pašalinimo tikslais.
„WHOM“ peržiūrą atliko Liverpulio universiteto ir Londono Imperijos koledžo tyrėjai bendradarbiaudami su kolegomis iš Gambijos, Indijos, Filipinų, JAV ir Vietnamo. Jame buvo išanalizuoti daugiau nei 1,7 milijono žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu B 50 šalių, duomenis ir nustatė reikšmingą diagnozės, gydymo inicijavimo ir ilgalaikio išlaikymo kritimą, net ir geriausiai veikiančiose sistemose.
Pagrindinės išvados:
- Specialistų vadovaujama ligoninės priežiūra pasiekė geriausius rezultatus, tačiau vis tiek parodė dideles spragas: mažiau nei 75% pacientų buvo įvertinti dėl tinkamumo gydymui; Iš tų tinkamų terapijos tik 78%. Sulaikymas smuko tarp tų, kurie negauna gydymo.
- Pirminės priežiūros, kartu valdomos priežiūros ir pasyvių persiuntimo modeliai pablogėjo, nes mažesnis įvertinimas, priežiūros inicijavimas ir išlaikymas vieną kartą buvo globojami.
- Moterų, kurioms diagnozuota priešgimdymo metu, priežiūra po gimdymo buvo ypač mažai stebėjimo.
- Bendruomenės atranka, aktyviai susijusi su specialistine priežiūra, pasiekė aukštą gydymo inicijavimo procentą reikalavimus atitinkantiems pacientams.
Pagrindinis autorius dr. Alexanderis Stockdale'as iš Liverpulio universiteto sakė: „Tai yra pirmoji pasaulinė apžvalga, kuri apibūdina mūsų pažangą per hepatito B priežiūros kelią. Neatlikus skubių pakeitimų, milijonai praleis gelbėjimo gydymą.
„Daugelis pacientų nėra visiškai vertinami ar pradedami nuo antivirusinių medžiagų, kai jiems gali būti naudinga. Laikui bėgant per daug pasimeta stebėti. Pirminės priežiūros stiprinimas mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse yra būtinas siekiant užkirsti kelią Hepatito B susijusių mirčių atvejų, kuris jau buvo įvertintas 1,1 mln. 2022 m.”
Vyresnysis autoriaus profesorius Philippa Easterbrook (Londonas „Imperial College“; buvusi „Who Global Hepatitis“ programa) pridūrė: „Kas yra 2024 m. Gairės buvo svarbiausias žingsnis į priekį, plečiant gydymo tinkamumą beveik pusei visų žmonių, gyvenančių lėtiniu hepatitu B., tačiau paprasčiausias kriterijus nepakanka. Per daug daugeliui trūksta prieigos prie paslaugų ir net ten, kur yra klinikų, pacientai dažnai patenka į įtrūkimus.
„Mums reikia paprastų, decentralizuotų modelių – hepatito B integravimo į pirminės priežiūros ar esamas ŽIV ir lėtinių ligų tarnybas. ŽIV atsakas įrodė, kad supaprastinta priežiūra gali pasiekti daugiau nei 90% diagnozę, gydymo inicijavimą ir išlaikymą. Laikas pritaikėme šias pamokas Hepatitui B.”
Profesorius Easterbrookas pridūrė: „Integruotas požiūris yra dar aktualesnis, atsižvelgiant į pastaruoju metu sumažėjusį finansavimą per USAID ir JAV prezidento AIDS reljefo skubios pagalbos planą (PEPFAR) LMIC sveikatos programas“.
Tyrėjai pateikė šias rekomendacijas:
- Decentralizuoti priežiūrą pirminės sveikatos priežiūros įstaigose ir integruoti su ŽIV/neužkrečiamosios ligos (NCD) klinikomis.
- Pašalinkite finansines kliūtis pašalindami bandymų ir gydymo išlaidas kišenėje.
- Pagreitinkite prieigą per tos pačios dienos vertinimą ir gydymo pradžią.
- Pagerinkite ilgalaikį įsitraukimą, naudodamiesi ŽIV priežiūros programų laikymosi ir išlaikymo strategijomis.