Remiantis nauju tyrimu, kurį atliko UC San Francisco, pacientai, patyrę ūminį inkstų pažeidimą (AKI) nuo dializės, kol jie vis dar yra ligoninėje, gali išgelbėti juos nuo gydymo iki jų gyvenimo pabaigos.
Darbas rodomas Amerikos medicinos asociacijos žurnalas.
Vietoj to, kai kurie pacientai, kurių inkstų funkcija gali atsigauti būdami ligoninėje, yra perkeliami į ambulatorinius centrus, kuriuose yra mažiau specializuotų gydytojų ir mažiau intensyviai stebimi, kur gali būti nepastebėti subtilūs pasveikimo požymiai.
Nors dializė reikalinga pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi, paradoksalu, kad ji gali atitolinti natūralų inkstų gebėjimą atsigauti nuo AKI arba net užkirsti jam kelią. Dializė lėtina inkstų atsigavimą, mažindama kraujospūdį ir sumažindama kraujo bei deguonies srautą, taip sukeldama papildomą žalą, kuri gali sukelti negrįžtamą inkstų nepakankamumą.
„Pacientai, sergantys AKI, kreipiasi į nefrologą kasdien ar kas antrą dieną, kol jie yra ligoninėje, kartą per savaitę arba taip retai kaip kartą per mėnesį po to, kai jie patenka į ambulatorinius dializės centrus“, – sakė vyresnysis autorius Chi-yuan Hsu, MD.
„Dializės nutraukimas gali būti rizikingas, todėl natūralu, kad nefrologai yra konservatyvūs ir tęsia reguliarias dializes, nebent pasveikimas būtų labai akivaizdus.
Dializuojamų žmonių skaičius ir toliau didėja dėl lėtinių ligų, tokių kaip diabetas, galinčios sukelti negrįžtamą galutinės stadijos inkstų ligą. Šiems pacientams reikia visą gyvenimą trunkančios dializės, nebent jie gautų paaukotą inkstą. Tačiau iki 1 iš 4 naujų siuntimų į dializės centrus turi AKI, kurią sukelia tokios būklės kaip sepsis, širdies nepakankamumas, inkstų trauma ar rimtos chirurginės komplikacijos. Apskaičiuota, kad 50% pacientų, sergančių AKI, miršta ligoninėje. Tiems, kurie išgyvena, laikina dializė yra tikslas.
Tyrimo metu 220 hospitalizuotų pacientų, kurių amžiaus vidurkis buvo 56 metai, buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes. Vienai grupei buvo atliekama dializė tris kartus per savaitę, kol buvo aiškių požymių, kad jų inkstų funkcija pagerėjo. Antroji grupė gavo dializę tik tada, kai jos tikrai reikėjo.
Išrašymo metu 50 % pacientų, kuriems buvo atlikta įprastinė dializė, atgavo inkstų funkciją ir jiems nebereikėjo dializės. Tačiau 64% tų, kuriems buvo atlikta minimali dializė, pasiekė šį etapą. Mokslininkai nepastebėjo jokių neigiamų pasekmių skirtumų tarp dviejų grupių.
„Paprastai dializės centrai neturi infrastruktūros, kuri remtų mūsų nujunkymo intervenciją. Tai apimtų kasdienį pacientų laboratorijų ir gyvybinių požymių vertinimą”, – sakė pirmoji šio straipsnio autorė, medicinos mokslų daktarė Kathleen Liu. „Norint patvirtinti mūsų išvadas, reikia didesnių tyrimų, o norint nustatyti, kaip nujunkymas gali būti pritaikytas pacientams, sergantiems AKI ambulatoriniuose dializės centruose, reikia atlikti papildomus tyrimus.