Naujojo Hampšyro gyventojas neseniai mirė nuo rytinio arklių encefalito viruso (EEE viruso), o virusas plinta penkiose Naujosios Anglijos valstijose.
Nei virusas, nei liga, kuri išlieka reta, nėra naujiena. Tačiau patogeno gebėjimas kai kuriems žmonėms sukelti niokojančias infekcijas, o kitiems – vos simptomus, mokslininkus ir toliau glumina.
Virusologas Jonathanas Abrahamas, Harvardo medicinos mokyklos Blavatnik instituto mikrobiologijos docentas ir Brighamo ir moterų ligoninės infekcinių ligų specialistas, išsamiai ištyrė virusą. Tyrimuose, paskelbtuose m Gamta 2021 ir 2024 m. Abrahamas ir komanda nubrėžė ląstelių receptorių struktūrą ir elgseną – įėjimo kanalus ląstelių paviršiuose, kurie leidžia EEE virusams ir panašiems virusams užkrėsti savo šeimininkus ir sukelti nelaimių.
Abraomas su „Harvard Medicine News“ kalbėjosi apie žinomus ir nežinomus EEE virusus bei naujausio protrūkio trajektoriją.
Ar suprantame, kokiai daliai žmonių, kuriems įkando užkrėstas uodas, išsivysto ligos simptomai?
Tikrai ne, nes šiuo metu netikriname, ar nėra infekcijos poveikio. Daugeliui užsikrėtusių žmonių pasireiškia lengvi simptomai, tokie kaip galvos skausmas, karščiavimas ir bendras negalavimas, tačiau paprastai jie nėra diagnozuojami, nes niekada nesikreipia į pagalbą.
Maždaug du procentai žmonių suserga encefalitu – smegenų infekcijos forma, kuri yra pavojingiausia ligos komplikacija. Nuo jo miršta iki trečdalio sergančiųjų encefalitu. Daugeliui išgyvenusiųjų pasireiškia ilgalaikiai simptomai, įskaitant traukulius ir paralyžių, todėl jiems gali prireikti ilgalaikės institucinės priežiūros. Taigi, nors tai gana reta komplikacija, pasekmės gali būti pražūtingos.
Ar yra tam tikrų žmonių, kuriems dėl amžiaus ar pagrindinių sveikatos būklių kyla didesnė simptominės infekcijos ir smegenų uždegimo rizika?
Taip. Jaunesni nei 15 metų ir vyresni nei 50 metų asmenys linkę susirgti sunkesnėmis infekcijomis. Nėra gerų duomenų apie imuninės būklės poveikį sunkių ligų rizikai, tačiau yra įrodymų, kad žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs, pavyzdžiui, transplantacijos recipientai, gali užsikrėsti labai sunkia infekcija.
Taip pat turėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad daug smegenų pažeidimų, kuriuos matome sergant šia liga, yra ne tik tiesiogiai sukeltas viruso, bet ir kaip šalutinis išplitusio smegenų uždegimo, bandant sulaikyti infekciją, poveikis.
Koks dabartinis gydymas tiems, kuriems pasireiškia simptomai ir kurių testas yra teigiamas dėl viruso?
Iš tikrųjų nėra jokio specialaus gydymo, išskyrus bendrą palaikomąją priežiūrą. Buvo šiek tiek naudojami intraveniniai imunoglobulinai, tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad jie reikšmingai apsaugotų nuo mirties.
Ar yra kokių nors gydymo būdų, pavyzdžiui, antivirusinių vaistų, kurie gali blokuoti patekimą į šeimininko ląsteles arba sustabdyti viruso dauginimąsi?
Vienas iš pagrindinių būdų, kaip EEE virusas sukelia žalą, yra du ląstelių receptoriai, vadinami labai mažo tankio lipoproteinų receptoriais arba VLDLR, ir apolipoproteino E receptoriumi 2 arba ApoER2. Kelios laboratorijos, įskaitant mūsų, tiria, kaip naudoti viliojimo molekulę, kuri imituoja receptorių, kaip būdą atvilioti virusą, prisijungti prie jo ir taip užkirsti kelią jam patekti į žmogaus neuronus.
Tačiau yra toks pat rimtas iššūkis, kuris yra susijęs su gydymo kūrimu. Tai galimybė greitai atpažinti užsikrėtusius žmones, kad jie galėtų kuo greičiau gauti gydymą. Taip yra todėl, kad kai kurie žmonės karščiuoja ir greitai pereina į komą, tačiau iki tol, kol atliekame tyrimą, virusas paprastai išnyksta iš organizmo. Mums reikia greitų diagnostinių tyrimų, kad galėtume anksti nustatyti aktyvią virusinę infekciją ir ją gydyti.
Kalbant apie vakciną, pastangas sukurti vakciną trukdė tai, kad EEĮ protrūkiai yra gana pavieniai. Taip pat sunku nuspėti, kam ir kada būtų naudingiausia vakcinacija. Tačiau yra keletas įdomių pažangų kuriant vakcinas nuo EEE viruso.
Paskutinis mirtinas rytinio arklių encefalito protrūkis žmonėms buvo 2019 m. Ar žinome, kas lemia šiuos atoslūgius ir atoslūgius?
Mes ne. Greičiausiai tai susiję su ekologiniais veiksniais. Pavyzdžiui, jei pas mus iškrenta daugiau kritulių, atsiranda daugiau uodų, todėl yra daugiau galimybių užsikrėsti. Bet mums tikrai trūksta dėlionės dalių. Vienas iš šių dalių yra imunitetas. Tikėtina, kad jis kyla aukštyn ir žemyn. Gali būti, kad per penkerius metus nuo 2019-ųjų žmogaus imunitetas pamažu atslūgo, o pasekmes patiriame dabar.
Viruso gyvavimo ciklas yra nuo paukščių iki uodų ir atgal iki paukščių. Žmonės ir arkliai yra aklavietės šeimininkai, nes virusas nesidaugina pakankamai dideliu kiekiu kraujyje, kad būtų geras perdavimo būdas uodams, kurie maitinasi. Tačiau virusas gali nužudyti šiuos aklavietės šeimininkus.
Svarbus klausimas taip pat yra tai, kas laikui bėgant atsitinka su paukščių imunitetu ir užsikrėtimo dažniu.
Kaip manote, kokia bus dabartinio protrūkio trajektorija?
2019 m. protrūkis įvyko keliose valstijose ir apėmė 38 atvejus, todėl tai buvo didžiausias protrūkis per 50 metų. Tada oras atšalo, pūtė, o tada atėjo COVID.
Šis naujausias protrūkis turėtų priminti, kad tai ne pirmas mūsų susidūrimas su EEE virusu ir nebus paskutinis. Tai priminimas, kad turėtume būti nuolankūs ir gerbti šiuos virusus. Kaip sužinojome iš COVID, virusai yra nenuspėjami.
Kas bus toliau, nežinoma, tačiau turime išlikti budrūs dėl galimybės, kad šis virusas pasikeis. Turime pagalvoti, kas atsitiks, jei išsiaiškins, kaip užkrėsti žmones taip, kad jis galėtų būti perduodamas nuo žmogaus kitam. Akivaizdu, kad tai būtų rimta problema, net jei virusas netektų dalies savo gebėjimo sukelti sunkią ligą, kaip daugelis virusų linkę vystytis link geresnio perdavimo.
Kaip infekcinių ligų gydytojas ir tyrėjas, tiriantis EEE virusą, kokių atsargumo priemonių imatės?
Stengiuosi daryti viską, kas sumažina uodų poveikio tikimybę, pvz., dėvėti apsauginius drabužius ir laikytis vietinių sveikatos pareigūnų rekomendacijų, įskaitant komendanto valandą. Taip yra todėl, kad nors sunkios infekcijos tikimybė individualiai yra maža, ji gali turėti tikrai pražūtingų pasekmių.