Apie 60 nėštumų per dieną JAV baigiasi negyvenimu.
Geriausias būdas išsiaiškinti, kodėl atsirado negyvasis gimdymas, yra vaisiaus skrodimas – tačiau šios procedūros atliekamos tik 1 iš 5 iš daugiau nei 20 000 negyvų gimdymų, kurie vyksta kiekvienais metais. Kaip paaiškinau savo naujausioje knygoje „Gyvenimas ir įstatymas“, faktas, kad tiek mažai vaisiaus skrodimų atliekama po negyvų gimdymų
Viena pagrindinių vaisiaus skrodimų retumo išimties yra tada, kai nėštumo praradimas baigiasi baudžiamuoju areštu. Areštai po nėštumo praradimo nėra nauji, tačiau, remiantis ne pelno siekiančios grupės nėštumo teisingumo duomenimis, jie padidėjo nuo tada, kai 2022 m. Aukščiausiasis teismas panaikino federalinės konstitucinės teisės į abortą.
Kaip teisinis mokslininkas, tiriantis nėštumo praradimą ir galimas teisines padarinius, mane sukrėtė šis skirtumas: skrodimai yra reti, kai tikslas yra bendra medicininė įžvalga apie negyvos gimimo ir nėštumo praradimo priežastis apskritai, tačiau, atrodo, jos yra įprastos, kai įmanoma, kai įmanomos baudžiamosios pasekmės.
Negyvos gimimo ir neišvengiamumo mitas
JAV nėštumo praradimas prieš 20 savaičių vadinamas persileidimu, o nėštumo praradimas po 20 savaičių vadinamas negyvu. Persileidimas yra daug dažnesnis, kai kai kurie tyrimai įvertino, kad tai įvyksta net 1 iš 4 nėštumų. Gyvenimas yra retesnis, tačiau paplitimas vis dar stebėtinai aukštas. Šiuo metu apie 1 iš 170 gimdymų JAV yra negyvas, tai yra didesnis nei daugelyje kitų didelių pajamų šalių.
Be to, šis skaičius užmaskuoja dramatišką rasinį skirtumą. Juodosios moterys JAV susiduria su dvigubai, palyginti su baltomis moterimis.
Gydytojai, todėl jų pacientai, beveik mano, kad nėštumo nuostoliai yra neišvengiami. Tai yra gana tikslu dėl persileidimų, ypač prieš 12 savaičių, kuriuos tyrėjus mano, kad dažniausiai sukelia chromosomų anomalijos. Tačiau tai nėra tiksli negyvi: Tyrimai rodo, kad anomalijos sudaro mažiau nei 8% negyvų gimdymų po 28 savaičių.
JAV galima išvengti bent 1 iš 4 negyvų gimdymų – ir šis rodiklis yra arčiau 50% negyvų gimdymų laikotarpiu, tai reiškia po 37 nėštumo savaičių. Vis dėlto buvo mažai judesių link prevencijos. Remiantis 2020 m. UNICEF ataskaita, JAV užima 185-ą vietą iš 195 šalių, nes sumažėja iki negyvų gimdymo kursų 2000–2019 m.
JAV pralenkia kitas dideles pajamas gaunančias motinų mirtingumo šalis-rates, kurios ir toliau dramatiškai auga-ir kūdikių ir vaikų mirtingumui. Taip pat verta paminėti, kad kasmet negyvų kūdikių skaičius JAV nuolat viršija visų priežasčių kūdikių mirčių skaičių.
Vaisiaus skrodimų retenybė
Nėra nė vieno sprendimo, kaip sumažinti JAV negyvos gimimo kursą, tačiau duomenų apie jo priežastis rinkimas yra būtinas žingsnis. Vaisiaus skrodimas yra plačiai laikomas aukso standartu nustatant mirties priežastį po negyvos. Autopsijos procedūra yra plati: rentgeno spinduliai, išoriniai kūdikio vertinimai ir vidinių organų bei audinių mėginių ėmimo tyrimai.
Vaisiaus skrodimai ne tik yra ypač reti, bet ir vaisiaus skrodimų, kurie atsiranda, duomenys greičiausiai nėra reprezentatyvūs. Moterys, turinčios aukštesnį išsilavinimą, labiau linkusios gauti vaisiaus skrodimą po negyvos gimimo. Tačiau moterys, turinčios mažesnes pajamas, turi dvigubai daugiau nei gimimo riziką.
Viena kliūtis kainuoja. Daugelis ligoninių neapims vaisiaus skrodimo išlaidų. „Medicaid“ taip pat neapima egzamino ir daugelio privačių draudimo bendrovių. Išlaidos išlaidos svyruoja nuo 1 500 USD iki 5000 USD. Gyvenimas yra stebėtinai brangus, ir daugelis šeimų, suprantama, nusprendžia panaudoti savo lėšas kitoms išlaidoms padengti.
Tai, kaip gydytojai iškelia vaisiaus skrodimo temą, taip pat gali paveikti, ar tėvai nusprendžia dėl to. Tyrimai rodo, kad tėvai dažnai negauna užuojautos konsultacijų šiuo klausimu. Kai kurie tėvai pranešė, kad paslaugų teikėjai aktyviai atgraso juos nuo tokio. Teikėjams dažnai trūksta žinių apie vaisiaus skrodimo ir paties proceso naudą. Gydytojų reakcija į negyvą gimimą kaip retas, keistas įvykis atgraso nuo tėvų ištyrę savo vaiko negyvos gimimo priežastį ir perteikia, kad nieko nebus gauta dėl vaisiaus skrodimo.
Galiausiai paprasčiausiai nėra pakankamai kvalifikuotų patologų, turinčių žinių apie negyvų gimdymų vertinimą JAV vaisiaus skrodimuose, yra sudėtingi. Jų atlikimui reikia sintetinti žinias apie apsigimimus, genetinius sindromus, motinos poveikį, vaisiaus vystymąsi ir dar daugiau. Patologai turi įvertinti placentą ir virkštelės virvelę bei motinos sveikatos veiksnį. Remiantis 2019 m. Ataskaita, tik 268 iš daugiau nei 21 000 patologų JAV turėjo specializuotą vaikų patologijos mokymą. Ir net tiems patologams negarantuojama, kad turės žinių vertinant vaisiaus ar naujagimių mirtis.
Vaisiaus skrodimų piktnaudžiavimas kaip kriminaliniai įrodymai
Mano nuomone, vaisiaus skrodimų retenybė maitina savotišką užburtą ciklą. Jei negyvo gimimo priežastis nežinoma, tai atveria duris įtariant, kad nėščia asmens nėštumo praradimas sukėlė nėštumą.
Be to, moterys, kurios buvo areštuotos po nėštumo praradimo, buvo atskirtos bendruomenės, ir tai rodo, kad šališkumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį šių areštų metu. Ir tokiais atvejais vaisiaus skrodimai yra įprasti. Pavyzdžiui, valdžios institucijos atliko vieną ant Selenos Chandler-Scott vaisiaus 2025 m. Balandžio mėn., Kai ji buvo areštuota po persileidimo 19 savaičių. Iš skrodimo patologas padarė išvadą, kad Chandleris-Scottas nesukėlė persileidimo.
Vis dėlto dažniau skrodimai tokiais atvejais yra naudojami išvadai, kad nėščia asmens kalta. Tačiau yra visų priežasčių suabejoti šiomis išvadomis. Vaisiaus skrodimai padeda nustatyti pagrindines nėštumo praradimo priežastis tik tada, kai jį atlieka patologai, specialiai kvalifikuoti juos atlikti. Ir daugelyje aukšto rango baudžiamųjų bylų akivaizdu, kad patologams trūko reikiamos žinios apie vaisiaus mirtį.
Pavyzdžiui, apsvarstykite, kad Rennie Gibbs, patyrusi negyvą gimimą Misisipėje, kai jai buvo 16 metų. Jos mergaitė gimė su virkštele, apvyniotu aplink kaklą, tačiau de facto valstybinė medicinos ekspertas tuo metu – kuris nebuvo sertifikuotas patologas, todėl aiškiai trūko reikiamos specializacijos – tai buvo apskaita, kad ji mirė dėl Gibbs'o Cocaino vartojimo. Chelsea Becker iš Kalifornijos turėjo bent tris infekcijas, kurios padidina negimdymo riziką, tačiau patologas, kuriam taip pat trūko reikiamos specializacijos, padarė išvadą, kad kūdikis mirė dėl Beckerio metamfetamino vartojimo – ir vėliau prisipažino, kad jis niekada net nežiūrėjo į jos ligos istoriją.
Tačiau sunku paneigti šias išvadas, nesukuriant tyrimų pagrindų, kodėl vyksta negyvi. Vaisiaus skrodimai, kuriuos atlieka kvalifikuoti patologai, siekiant sistemingai įvertinti mirties priežastis, yra pagrindinis to tyrimo komponentas, kuris, manau, padės išvengti negyvų gimdymų ir sumažinti polinkį kaltinti žmones, kurie patiria nėštumo praradimą.