Vaikams, kuriems sunku užmigti, paauglystėje kyla didesnė minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio rizika, nustatyta naujame Stanfordo medicinos vadovaujamame tyrime.
Tyrimas, neseniai paskelbtas m JAMA tinklas atidarytasstebėjo daugiau nei 8800 9 ir 10 metų amžiaus jaunuolių, kurių nė vienas tyrimo pradžioje neturėjo minčių apie savižudybę ar nesielgė.
Duomenys rodo, kad vaikai, kuriems buvo didelis arba sunkus miego sutrikimo lygis, per ateinančius dvejus metus turėjo daugiau nei du kartus didesnę tikimybę, kad miegantys kietai mąstė ir imsis savižudybės. Ypač didelę riziką kėlė dažni košmarai.
Pasak Stanfordo medicinos savižudybių specialistės ir Stanfordo savižudybių prevencijos tyrimų laboratorijos įkūrėjos, mokslo daktarės Rebecca Bernert, svarbu suprasti ryšį tarp prasto miego ir savižudybių, nes miego problemos suteikia puikią galimybę įsikišti tėvams ir gydytojams. autorius.
Nors ryšys tarp miego ir savižudybės rizikos greičiausiai yra sudėtingas ir sunku pasakyti, ar miego problemos sukelia minčių apie savižudybę ir elgesį, ar tiesiog atskleidžia jau esamą pažeidžiamumą, miegas vis dėlto suteikia unikaliai naudingą langą į psichinę sveikatą.
Bernertas sakė, kad miego problemas lengva pastebėti, jos nėra stigmatizuojamos taip, kaip daugelis psichikos sveikatos problemų yra ir yra labai išgydomos. Be to, kieno nors miego gerinimas turi įvairių privalumų.
„Šis rizikos veiksnys yra vartai į gydymą, nesvarbu, ar tai būtų bendra savijauta, siekiant užkirsti kelią depresijai ar ją pagerinti, arba konkrečiai sumažinti savižudybės riziką“, – sakė psichiatrijos ir elgesio mokslų docentas Bernertas. „Tokiu būdu matau tiek daug vilties miegui, kad atsiras galimybė išgelbėti gyvybę“.
Tobula miego pokyčių audra
Prasidėjus paauglystei miego įpročiai keičiasi. Smegenų ir fizinis vystymasis spartėja, o kūnas pradeda agresyviai augti – didėja vaikų poreikis miegoti devynias ar daugiau valandų per naktį.
Tuo pačiu metu brendimas perkelia kūno laikrodį į „naktinės pelėdos“ modelius, todėl paaugliai užmiega ir pabunda vėliau. Paauglių laukia ir naujos pareigos, kurios gali trukdyti miegui: daugiau namų darbų; aktyvesnis socialinis gyvenimas; ir, galbūt, ankstyvo ryto sporto pratimai ar užsiėmimai.
„Tai tobula audra“, – sakė Bernertas.
Nors šie pokyčiai yra normalūs ir nekelia nerimo, Bernerto komanda norėjo ištirti, ar miego modeliai numato psichikos sveikatos riziką, kai jaunimas iš vėlyvos vaikystės pereina į ankstyvą paauglystę, kur tyrimai tebėra gana reti.
Tyrėjai nustatė ryšį tarp miego problemų ir savižudybių rizikos tarp jaunų ir vyresnio amžiaus žmonių, taip pat tarp didelės rizikos grupių, įskaitant karo veteranus. Miegas taip pat gali sutrikti psichinės sveikatos sąlygomis, susijusiomis su savižudybės rizika, pavyzdžiui, potrauminio streso sutrikimu, nerimu ir depresija, tačiau tyrimai neįvertino ryšio tarp sutrikusio miego ir savižudiško elgesio vėlyvoje vaikystėje.
Tyrėjai naudojo duomenis iš vykstančio nacionalinio tyrimo – paauglių smegenų pažinimo raidos tyrimo, kurio metu stebimas daugiau nei 10 000 JAV vaikų, pradedant nuo 9 ar 10 metų, brendimo. Bernerto komanda išanalizavo 8 807 jaunuolių, baigusių dvejų metų laikotarpį, duomenis. stebėjimas maždaug 12 metų amžiaus.
Pradiniai duomenys apėmė informaciją, kurią pateikė dalyvių tėvai trumpoje apklausoje, skirtoje bendram miego sutrikimui indeksuoti. Tyrėjai taip pat įvertino įvairių tipų miego problemas, įskaitant sunkumus užmigti ar užmigti; miego kvėpavimo problemos, pvz., miego apnėja; košmarai; ir mieguistumas dieną – kaip keli pavyzdžiai.
Tėvai tyrimo pradžioje taip pat atsakė į klausimus apie savo šeimos demografinius rodiklius, vaiko nerimo lygį ir depresijos simptomus bei tokius veiksnius kaip šeimos depresijos istorija ir konfliktų šeimoje skaičius. Vaikai atsakė į klausimus apie tėvų stebėjimą, pavyzdžiui, kiek tėvai žinojo apie jų buvimo vietą ir kaip dažnai šeima vakarieniavo kartu.
Pradiniame etape ir dvejų metų stebėjimo metu vaikas ir tėvai užpildė išsamią klausimyną apie vaiko psichinę sveikatą, į kurį buvo įtraukti klausimai apie keturis savižudiškų minčių ir elgesio lygius, pradedant nuo pasyvių minčių (galvojimo, kad būtų geriau mirus) iki bandė nusižudyti. Kadangi tyrimas buvo skirtas įvertinti kylančias mintis apie savižudybę, analizė neapėmė vaikų, kurie pradžioje turėjo minčių apie savižudybę ar elgėsi.
Košmarai kelia riziką
Pradėjus tyrimą, daugiau nei pusė vaikų turėjo minimalius miego sutrikimus. Per dvejus metus 91% tyrime dalyvavusių vaikų neturėjo minčių apie savižudybę ar elgesio.
Vaikams, kurių miego sutrikimas pradžioje buvo didelis lygis, po dvejų metų buvo 39 % didesnė tikimybė, kad po dvejų metų kils minčių apie savižudybę ar elgesio su savižudybe nei tiems, kuriems miego sutrikimas buvo minimalus, o tiems, kuriems buvo sunkus miego sutrikimas, buvo daugiau nei du su puse karto (268 % daugiau). tikėtina) pranešti apie mintis apie savižudybę arba apie bandymą nusižudyti iki 12 metų.
Iš viso beveik trečdalis vaikų, kuriems tyrimo pradžioje buvo sunkus miego sutrikimas, po dvejų metų kilo minčių apie savižudybę arba elgesys.
Pradinis vaiko nerimo ir depresijos lygis, šeimos depresijos ir šeimos konfliktai buvo susiję su didesne minčių apie savižudybę ir elgesio tikimybe sulaukus 12 metų. Palyginimui, didesnis tėvų stebėjimas buvo apsaugotas ir susijęs su mažesne minčių apie savižudybę ir elgesio tikimybe. .
„Tėvų nustatytas ankstesnis laikas miegoti yra naudingas“, – sakė Bernertas ir pridūrė, kad tyrimas rodo, kad kitos paprastos auklėjimo praktikos – reguliarus susitikimas su vaikais, jų buvimo vietos žinojimas, reguliarios šeimos vakarienės – gali turėti reikšmingos naudos vaikų psichinei sveikatai.
Miego problemos, labiausiai susijusios su savižudybės rizika, buvo košmarai, per didelis mieguistumas dieną ir sunku užmigti bei palaikyti miegą. Tarp šių rizikos veiksnių išsiskyrė košmarai: vaikai, kurie tyrimo pradžioje sunkiai sapnavo kasdienius košmarus, po dvejų metų turėjo penkis kartus didesnę tikimybę turėti minčių apie savižudybę ar elgesį.
„Tam yra priežastis“, – sakė Bernertas. „Viena iš pagrindinių REM miego (arba sapnavimo) funkcijų yra susijusi su emocijų reguliavimu ir emocinės informacijos apdorojimu. Nors kartais nerimą keliantys sapnai ar košmarai yra normalūs ir laikomi prisitaikančiais, intensyvūs, varginantys ir labai pasikartojantys košmarai gali sutrikdyti šį apdorojimą. Mes taip pat tikime, kad jie gali būti unikali galimybė įsikišti.”
Geros naujienos yra tai, kad yra veiksmingų vaistų be vaistų nuo nemigos ir košmarų, sakė Bernertas. Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad „svajonių perrašymo“ gydymas (vaizdų repeticijos terapija) yra veiksmingas košmarų gydymas. Gydymas prasideda nuo miego mokymo – pacientai sužino, kad mes visi kartais sapnuojame košmarus ir kad dažni košmarai yra elgesys, kurio galime neišmokti.
Tada gydytojas įtraukia pacientą į vadovaujamus vaizdinius pratimus, kad perrašytų sapną, sukurdamas geresnę istoriją arba naują svajonės pabaigą. Taip pat vaikų ir paauglių nemiga yra lengvai išgydoma naudojant trumpą elgesio intervenciją (kognityvinė elgesio terapija nuo nemigos).
Geresnės patikros priemonės pediatrams
Bernert tikisi, kad jos komandos išvados gali padėti pediatrams ieškoti ankstyvų jaunų pacientų psichinės sveikatos problemų požymių.
Ji pažymėjo, kad jau yra paprastų priemonių, padedančių gydytojams ir tėvams patikrinti, ar vaikams nėra miego problemų, pavyzdžiui, trumpas klausimynas, kuriame vartojamas akronimas BEARS (miega, pernelyg didelis mieguistumas dienos metu, pabudimas naktį, miego reguliarumas ir trukmė, knarkimas). ) priminti žmonėms, kurių miego sutrikimų aspektų reikia ieškoti, ir suteikti pirmenybę bendrai miego sveikatai.
„Miego problemos yra unikalios jų matomumo požiūriu”, – sakė ji, atkreipdama dėmesį į psichikos sveikatos problemų rizikos veiksnio, kuriam trūksta stigmos, naudingumą, palyginti su kitais žinomais savižudybės rizikos veiksniais.
„Miegas matomas tėvams, mylimam žmogui ar pediatrui. Besivystantis paauglys gali būti pasirengęs kalbėti apie savo miegą, net jei jam ne taip patogu kalbėti apie savo nuotaiką ar depresiją. Dėl to miegas yra potencialūs vartai į gydymą ir apskritai gerai. – būtis – kartu suteikdama viltį užkirsti kelią.