Naujausi genomo sekos nustatymo pasiekimai atskleidė, kad 5–15% vėžiu sergančių vaikų turi pagrindinį genetinį polinkį. Nors genetinis polinkis didina naujų navikų atsiradimo riziką, neaišku, kada pradėti šių navikų stebėjimą.
St. Jude'o vaikų tyrimų ligoninės mokslininkai parodė, kad pradėjus stebėjimą netrukus po to, kai buvo atpažintas paciento polinkis, dažnai aptinkamas vienas ar keli ankstyvos stadijos besimptomiai navikai. Maždaug pusę šių navikų būtų galima visiškai pašalinti vien chirurginiu būdu, taip išvengiant toksinės chemoterapijos ar spindulinės terapijos.
Išvados informuoja klinikinę praktiką po genetinių tyrimų ir buvo paskelbtos JAMA onkologija.
„Mes parodėme, kad standartizuotų stebėjimo protokolų laikymasis yra labai veiksmingas būdas aptikti naujus navikus ankstyviausiose ir labiausiai gydomose stadijose”, – sakė atitinkamas autorius Kim Nichols, medicinos mokslų daktaras, Onkologijos departamento Sent Džudo polinkio į vėžį skyriaus direktorius.
„Supratimas, ar vaikai turi genetinę vėžio riziką, gali labai paveikti jų klinikinę priežiūrą, o aktyvi naujų navikų priežiūra yra svarbi šios priežiūros dalis.”
Išvados parodė ankstyvo stebėjimo naudą, taikomą daugeliui vėžio tipų ir polinkių sąlygų. Tyrėjai vidutiniškai trejus metus ištyrė 274 Sent Džudo vaikus, sergančius 35 skirtingomis vėžį skatinančiomis ligomis. Stebėjimas atskleidė navikus 27 pacientams, atstovaujantiems įvairiems kietiems ir centrinės nervų sistemos navikams.
Ankstyvas aptikimas lemia geresnį gydymą
Įprasta praktika paprastai lemia stebėjimą, kuris prasideda praėjus mėnesiams ar metams po genetinės polinkio nustatymo. Be to, duomenų apie priežiūros veiksmingumą ir rezultatus yra nedaug. Stebėtina, kad dauguma naujų vėžio atvejų, aptiktų tyrime, buvo aptikti anksti stebint iškart po to, kai buvo nustatytas genetinis polinkis.
Beveik vienas iš trijų navikų buvo rastas pirmosios stebėjimo intervencijos metu netrukus po diagnozės, o du iš trijų buvo rasti per dvejus metus nuo to pradinio stebėjimo vizito. Keista, bet tai apėmė nedidelį vaikų, kurie jau buvo gydomi nuo kitokio vėžio, pogrupį.
„Apie 17% vaikų buvo nustatytas naujas auglys, kol jie vis dar buvo gydomi nuo ankstesnio vėžio“, – sakė Nicholsas.
„Dažnai paslaugų teikėjai laukia, kol vaikas baigs gydytis nuo pirmojo vėžio, prieš pradėdami tikrintis dėl kitų galimų piktybinių navikų. Jei tai padarysite, gali būti, kad praleisite naują naviką. Teikėjai dabar turėtų suprasti, kaip svarbu pradėti gydymą. rekomenduojami stebėjimo testai, kai jie nustato pagrindinį polinkį.
Iš karto pradėtas stebėjimas taip pat leido nustatyti vėžį ankstesnėse stadijose. Be ankstyvo patikrinimo daugelis navikų būtų likę nepastebėti iki daug vėliau, nes beveik visi atradimo metu buvo besimptomiai.
Ankstyvoje stadijoje radę šiuos navikus, onkologai daugumą jų galėtų pašalinti vien tik operacijos būdu. Be to, išvados parodė, kad dauguma navikų (apie 70 %) buvo visiškai pašalinti nepaliekant net mikroskopinių pėdsakų.
„Mes galėjome pašalinti šiuos auglius be jokių ligos požymių”, – sakė Nicholsas. „Šie pacientai turės geresnių rezultatų ir jiems gali prireikti mažiau chemoterapijos ar spindulinės terapijos arba net jos visai nereikia.” Chemoterapijos ir spinduliuotės vengimas gali užkirsti kelią ilgalaikiam su gydymu susijusiam šalutiniam poveikiui, o tai labai svarbu gydant vaikus.
Šiuolaikiniai vėžio stebėjimo metodai veikė, kai buvo prieinami
Norėdami rasti galimą vėžį ir nukreipti gydymą, gydytojai naudojo įvairius stebėjimo metodus. Pavyzdžiui, polinkis į solidų naviką gali lemti kasmetinį viso kūno magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Standartiniai stebėjimo metodai turėjo nedidelį klaidingų teigiamų ir klaidingai neigiamų rodiklių skaičių.
„Apskritai, šiose skirtingose ataskaitose ir atitinkamų vaizdų apžvalgose buvo pastebėtas puikus skirtingų būdų veikimas“, – sakė Nicholsas.
„Turėjome labai nedaug klaidingai teigiamų ar neigiamų išvadų, o tai reiškia, kad mums nereikėjo imtis nereikalingų intervencijų ar praleisti bet kokių prasidedančių navikų. Abu veiksniai yra būtini optimizuojant mūsų pacientų, turinčių pagrindinį polinkį, priežiūrą.”
Tyrimas gali padėti daugiau paslaugų teikėjų užsisakyti šiuos veiksmingus, tačiau kartais brangius testus. Teikėjams gali būti sudėtinga priversti draudimo bendroves sumokėti už ankstyvą patikrinimą.
Istoriškai tai sukūrė sudėtingą ciklą, kai teikėjai negalėjo užsisakyti testų, o tai reiškė, kad nebuvo tvirtų jų vertės įrodymų, trukdančių juos naudoti. Sent Jude pacientai gydomi neatsižvelgiant į draudimo apsaugą, todėl gydytojai gali užsisakyti atitinkamus tyrimus.
Puikus standartinių atrankos metodų veikimas yra įrodymas, kad ankstyvas tyrimas gali pagerinti aptikimą ir rezultatus. Tai gali suteikti draudimo bendrovėms įrodymų, reikalingų atlikti vaikų, turinčių polinkį, testus.
„Tikiuosi, kad paslaugų teikėjai pradės rekomenduojamą stebėjimą, kai tik sužinos, kad kažkas turi pagrindinį polinkį”, – sakė Nicholsas.
„Jie turėtų nedvejodami pradėti žvalgytis, kai tik sužino apie polinkį, ir tai būtina stebėti. Tada šiuos navikus galime rasti anksti, o juos gydyti galima lengviau.”